加速康复外科在肺癌围手术护理中的应用

付向上

【摘要】目的：探究加速康复外科在肺癌围手术护理中的应用。方法：选取我院2016年5月至2018年9月期间收治的肺癌手术患者100例，按照随机数字表法分为常规护理的对照组和加速康复外科理念护理的观察组，每组50例，比较分析两组患者的临床护理效果。结果：分组护理后，观察组患者术后2～7d疼痛程度明显低于对照组（P<0.05）;观察组患者住院时间明显短于对照组（P<0.05）;观察组患儿并发症发生率显著低于对照组（P<0.05），观察组患者护理满意度显著高于对照组（P<0.05）。结论：肺癌手术患者围术期应用加速康复外科理念能够有效缓解患者疼痛，降低并发症的发生，提高患者的临床治疗效果和护理满意度，具有临床推广应用价值。

【关键词】加快康复;肺癌手术;围术期护理;并发症;护理满意度

近年来，肺癌的发病率和病死率逐年上升，己然成为全球最为关注的公共卫生问题之一。目前临床治疗肺癌多采用手术治疗，但术后并发症发病率较高，创伤较大，不仅导致患者住院时间和住院费用的增长，还会危及患者生命安全。加速康复外科理念能够在患者围术期内将外科、护理、麻醉等学科根据循证医学证据有机融合，以此减轻患者生理创伤和心理痛苦，促进患者身体康复。本次研究中，选择2016年5月至2018年9月期间我院100例肺癌手术患者进行常规护理和加速康复外科理念护理，现有报道如下。

1资料与方法

1.1一般临床资料

将我院上述时期100例肺癌手术患者随机分为对照组和观察组，其中对照组患者50例，男33例，女27例，年龄35～76岁，平均年龄（55.50±6.43）岁。观察组患者50例，男35例，女25例，年龄38～70岁，平均年龄（54.30±5.88）岁。本次研究患者均符合肺癌诊断标准，且具备手术治疗特征。所有患者均无其他疾病，无癌细胞转移症状。两组患者在临床资料方面差异不具有统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

对照组患者给予常规护理，观察组患者实施加速康复外科理念护理，具体包括：①术前护理。健康宣教：护理人员向患者及其家属详细讲解病因、病理以及病情发展程度，并充分说明手术时间、过程以及注意事项，确保患者及其家属对自身疾病做到充分了解;术前肠道准备：护理人员告知患者术前2h停止饮水，术前6h停止禁食。②术中护理。保暖护理：调整合理的手术室内温暖以及为患者提高保温毯、保温被等，此外，输液或冲洗液等液体可放置于保温箱内，麻醉气体也需加温处理;输液护理：在维持患者机体正常所需情况下严格控制输液的速度，有效的控制输液量能够有效减少患者的肺部感染。③术后护理。术后镇痛：支持患者术后使用镇痛泵，加快患者早期下床活动的速度;术后饮食护理：患者术后6h内无恶心、呕吐等症状，可给予流质饮食，确保患者机体所需的营养;术后康复训练：手术24h后，护理人员根据患者自身肌力恢复程度，给予相应的运动指导，避免因长期卧床造成肢体运动障碍。术后心理護理：护理人员需及时与患者沟通，了解患者的需求，并尽力满足患者的合理要求，定期为患者进行心理评估，鼓励患者积极配合治疗。④出院护理。为确保患者出院后依然享受高质量的外科康复理念护理，护理人员需对患者进行定期的电话或家庭回访，告知患者日常生活注意事项，了解患者生活和饮食习惯，并采取微信、QQ、邮件、短信等电子形式为患者进行院外康复训练指导。

1.3观察指标

①患者疼痛程度及住院时间。根据癌症手术患者术后疼痛评量表观察患者2～7d内疼痛程度，得分越低说明患者疼痛程度越低;由护理人员记录患者住院时间并作出分析。②患者并发症发生情况。记录患者术后出现肺不张、肺感染、心律失常等并发症，其中并发症发生率一并发症发生例数/nx100%。⑧患者满意度。采用分发问卷的形式向患者进行护理满意度调查，其中满意度分为非常满意、满意、不满意三个等级，护理满意度=（非常满意+满意）/nxl00%。

1.4统计学方法

采用ssPs 22.0统计软件进行统计学处理。计量资料采用均数±标准差（x+s）表示，采用t检验。计数资料以百分比（%）表示，采用卡方检验。以P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1比较两组患者疼痛程度及住院时间

护理干预后，观察组患者在不同时间段内疼痛程度明显低于对照组，且观察组患者平均住院时间显著短于对照组，组间数据比较差异具有统计学意义（P<0.05），详见表1。

2.2分析两组患者术后并发症发生情况

分组护理后，观察组患者并发症发生率为8%，显著低于对照组24%，两组患者数据比较差异存在统计学意义（P<0.05），详见表2。

2.3比较两组患者护理满意度

经分组护理干预后，在护理满意度方面观察组患者为96%，显著高于对照组的82%，两组间数据比较差异具有统计学意义（P<0.05），详见表3。

3讨论

肺癌手术是外科手术中常见的一种手术类型，该手术以切除病变部位或原发病灶为宗旨，是目前治疗肺癌的有效手段之一。但由于手术时间长、创伤大，术后患者呼吸和咳嗽困难，且生理疼痛较重，因此患者易形成抑郁、恐惧的心理，严重影响预后水平。加速康复外科理念是一种充分展现以患者为中心，加强早期护理的护理理念，能够在患者围术期内最大程度的减少手术对患者的刺激，缓解患者生理疼痛，降低并发症和不良反应的发生，有效减少手术康复时间。

解慧等学者在研究中将68例肺癌手术患者随机分为常规护理的对照组和加速康复外科理念的观察组，每组34例，护理后发现，观察组患者术后下床活动时间、拔管时间以及肠鸣音消失时间显著短于对照组（P<0.05）;观察组患者术后2到5d疼痛程度明显低于对照组（P<0.05）;观察组患者术后并发症发生率明显低于对照组（P<0.05）。本次研究结果表明，观察组患者术后2到7d疼痛程度明显轻于对照组（P<0.05）;观察组患者住院时间显著短于对照组（P<0.05）;观察组患者术后并发症发生率明显低于对照组，且护理满意度方面观察组数据显著优于对照组（P<0.05）。本次研究结果与解慧等学者研究基本一致。

综上所述，加速康复外科理念能够有效促进肺癌手术患者预后，降低患者生理疼痛，对提高患者护理满意度和术后生活质量具有重要价值。