探究脑外科护理常见安全隐患及对策探讨

何愈芝

【摘要】护理安全是护理工作的重点环节，好护士是患者的“天使”，他们精心的护理可能将脑外科患者从死亡线上挽救回来。但是在脑外科护理中，护士的工作负荷重、工作时受干扰大、自身的能力和责任心不强，后勤服务跟不上，仪器设备性能不佳等因素造成了安全隐患。本文通过对脑外科护理常见安全隐患分析并提出应对对策，使护理人员及管理者及时发现并消除护理安全隐患，保障护理安全，有效提高护理质量。

【关键词】脑外科;护理安全;隐患;对策

1引言

据临床疾病统计，脑外科疾病呈逐年上升的趋势。在脑外科中，护理工作和手术技术同等重要。护理工作中最重要的环节是护理安全工作，护理安全是护理工作顺利开展坚强后盾。在脑外科，重症患者多，这些重症患者病情变化快，很多需要进行大手术，护理中存在很多的安全隐患，护理人员稍有疏忽大意或护理经验不足，就容易发生医疗事故，甚至会引发患者的不满情绪，从而引起护患纠纷。为了保障患者的生命安全，为了使患者顺利就诊，护理人员必须及时发现和消除护理安全隐患，以保障护理工作的顺利开展。下面就脑外科常见护理安全隐患及对策进行一些探讨。

2脑外科护理常见安全隐患

2.1与患者相关的安全隐患

在脑外科，重症重疾患者居多，有的患者长时间卧床不起，身上容易产生压疮;有的患者精神仿佛，神志不清，语言表达不清晰、不完整;有的患者制动防护不足，还喜欢擅自走动;有的患者脾气暴躁，动辄发脾气;有的患者及其家属对所患疾病认识不足，不配合医师的治理和护士的护理工作。上述种种因素都可能使得患者和家属对治疗和护理的不满，不仅加大了护理工作的难度，还有可能引发护患间的纠纷。

2.2与护士相关的安全隐患

2.2.1法律观念淡薄，自我保护意识差

在脑外科的护理工作中，护理人员往往只重视患者的身体护理，而忽视患者的人身权益维护。对患者进行护理时，不履行告知义务，无视患者的知情权和同意权。比如在进行护理时，没有征得患者的同意，就随意暴露患者的身体;还有个别护理人员不注意场合随意谈论患者的病情。在与患者及其家属的沟通中缺乏沟通技巧，谈话的方式和语气不得当，引发患者和家属的不满，从而导致护患纠纷的发生。

2.2.2责任心不强，不严格执行制度

工作中，有些护理人员没有严格执行护理制度。例如：不按照要求巡视病房，对患者的病情观察马虎大意;护理记录不详细，内容不全面，重点不突出，对患者病情变化发现不及时;在进行护理操作时，不按操作规程做，随意简化程序;个别护士工作责任心差，如急诊时未听清医生的口头医嘱，用错药或者重复用药的现象也有发生。

2.2.3业务知识缺乏，操作水平不高

年轻护士理论知识不足，临床工作经验更是缺乏，护理中缺乏预见性，不能及时发现患者的病情变化。不适应新的业务，不能灵活应用新技术，在遇到危重患者时，手脚无措，抢救应急能力严重不足。对于血压变化、呼吸心跳异常、窒息、休克等情况的关注不足，不能及时对病人进行身体检查。护理记录不客观，任意主观判断;在对患者的意识、肌力评估方面与医生记录不符;少记或漏记引流液;记录不规范、不及时。由于护理记录缺乏及时性、连续性、完整性和准确性，一旦护患之间产生法律纠纷，护理记录将不能提供很好的法律依据。

2.3与后勤服务、仪器设备有关的护理安全隐患

2.3.1后勤服务跟不上

不重视后勤服务，后勤不能保障临床一线的需求，配套设施跟不上，环境存在安全隐患，例如：输液挂钩脱落，病区没有护栏，地面不防滑，中心吸引管道老化等都可能成为安全隐患。

2.3.2仪器设备性能差

监护仪、静脉微量输液泵、呼吸机等仪器设备的保养维护不好，使用时性能差。仪器设备陈旧，导致仪器设备所提供的信息不准确、不可靠。如果医护人员过分依赖仪器设备，不重视病人的主诉，往往容易出现医护安全隐患。

3应对脑外科护理安全隐患的对策

3.1健全护理安全管理机构

医院要成立护理质量安全管理机构，制订完整的护理质量安全管理制度，各科室签订责任状，每月进行一次护理质量安全考核，将考核成绩记入绩效考核评级中，制订和落实好奖惩制度。建议每月举行一次护理质量安全管理评价会，相关职能部门履行监督、管理、指导和服务职责，总结护理工作中的取得的成绩和存在的问题，鼓励大家畅所欲言，提出安全隐患问题的整改意见和建议，医院领导进行共同协商，各科室统一协调，密切配合，做好对接和梳理工作，找到问题的原因和解决问题的方案，并进行及时整改。每次质量管理评价后，必须及时下发整改通知书，相关问题科室要制订整改方案，相关职能部门实行跟踪，责令其在规定的时间内整改到位。

3.2实行协同护理康复措施

康复护理不同于传统的护理方法，其侧重点在于“自我护理”与“协同护理”。在患者病情允许的条件下，鼓励、引导和帮助患者进行康复活动，发挥患者的身体潜能，使他们尽量能够生活自理，并且照顾好自己，同时邀请家属或陪护人员积极参与康复活动，使患者能够尽快适应新的生活。在康复护理活动中，最要关注的是脑外科患者的跌倒，在患者进院时，必须评估其跌倒的危险因素，对达到分值患者实施全面监控，加强病区巡视，排查安全隐患。

3.3加强培训和自学

一是组织护理人员学习法律基础知识，学习与护理工作有关的法律常识，让他们明确在护理工作中应有的权利和应承担的职责，明白哪些是侵权行为，哪些是应尽的义务和责任;积极主动同患者交流和沟通，对患者和家属进行健康教育宣传，明确每一项护理操作的目的和意义，维护好患者和自己的合法权益，加强自我保护意识。

二是加强职业道德学习，同时医院要用制度来规范人的行为。利用每月讲座和每日晨会进行职业道德教育、规章制度学习，培养医护理人员高尚的道德情操和严谨的工作作风。修订和不断完善各项规章制度，如护理问题报告登记制度、交接班制度、分级护理制度以及药品管理制度等等。护士长要经常组织护理人员认真学习这些规章制度，并督促和监督他们落实到护理工作中，医院相关职能部门定期进行检查和考核。对违规者实施批评、教育，对情节严重实施经济处罚，努力提高护理安全隐患督察力度。

三是加强专业知识和护理技能培训，提高护理水平。首先，要加强护理安全知识培训，使护理人员明确护理安全管理的作用和目的，掌握护理安全隐患的基本特性、诱发因素以及处理措施，提高护理安全隐患的防范能力。规范护理人员礼仪、行为和语言，创建良好的护患关系。护理管理部门通过对患者的调查、文字资料以及现场演练等多种形式进行考核，评选出先进的科室和个人，实施表彰和奖励。同时，鼓励护理人员自学和参加学习班，树立良好的学习氛围。科室要结合自身需求，有计划、有组织地组织学习，建立护士学习档案和读书笔记。每月进行操作考核和理论考试，使每一位护士都能熟练掌握脑外科常见病的护理常识，掌握常用仪器的使用方法。规范护理记录，做到记录及时、真实、连续、准确和完整。护士长不定期检查护理记录，对每一起安全隐患都要及时组织专班进行调查和讨论，提出整改方案和改进措施。

3.4加强仪器设备管理和后勤保障

医用仪器设备要专人专管，定期检查、检测、保养和维护，并做好检查和维护记录。仪器设备在使用前要检查是否完好，在使用后要整理归位，一旦发现故障必须及时维修。对于重要和操作比较复杂的仪器，必须在上面悬挂标准操作流程卡，如：心電监护仪、呼吸机、静脉微量输液泵等仪器，便于护理人员参照说明进行操作，避免使用仪器设备时出现差错。同时，要不断完善后勤保障系统，加强后勤工作管理，以满足临床一线护理工作的需求，防止由后勤工作不到位带来的护理安全隐患。

4结语

要想减少或消除脑外科护理安全隐患，首先，必须健全护理安全组织管理机构，建立完整的护理质量安全管理体系，制订和落实好各种奖惩制度;其次，努力提高护理人员的素质，通过学习和培训增强法律意识、增长护理知识和护理操作能力，使护理人员都能够及时发现护理安全隐患，提早防范和及时消除护理安全隐患的发生。同时，实行协同护理康复，引导、鼓励和帮助患者进行训练，充分发挥患者的潜能;最后，还必须健全仪器设备操作流程和管理，完善后勤保障体系，为患者提供安全、满意、放心的保障服务。总之，脑外科护理安全隐患相对较多，医院必须更加重视脑外科护理安全隐患，为脑外科护理提供更多的安全保障，有效提高患者对护理工作的满意度，必将大大提升医院的形象的声誉。