常熟地区高三学生体检肝功能评价分析

魏一朴 蒋廷旺

【摘要】目的：丙氨酸氨基转移酶（ALT）是反映肝功能的主要指标，本项目主要为了统计分析常熟市高三学生ALT的检测结果，了解肝功能分布情况。方法：选取常熟市2015-2017年13228名高三学生的体检资料进行总结分析。结果：3年间13228名高三学生总体ALT阳性率为6.43%，男生高于女生（11.36%vs 2.18%）。2015、2016、2017年的阳性率分别为5.99%、6.33%、6.84%。结论：高中生的ALT升高需要引起重视，加强健康教育，在排除病理性升高因素情况下，应调整饮食作息习惯。

【关键词】丙氨酸氨基转移酶;高三;肝功能;作息

丙氨酸氨基转移酶（ALT）是反映肝脏损伤的主要指标，主要存在于肝脏。各种急性肝损伤、慢性肝炎、脂肪肝、肝硬化、肝淤血等ALT均可升高。同时病毒性肝炎，尤其是乙型肝炎在世界范围内流行，目前有3.5-4亿人感染乙肝病毒。为了了解常熟地区高三毕业生的肝功能情况，为肝病提前预防并制定防治措施提供数据支持，笔者分析了近三年来常熟地区高三学生的体检数据，现报道如下。

1材料和方法

1.1研究对象

本研究纳入2015、2016和2017年常熟市高三体检学生共计13228例，2015、2016、2017年分别为3570例、4598例、5060例，其中男6346例，女6882例。年龄区间17-19岁。

1.2标本采集

采集清晨空腹血于无抗凝剂采血管，3000r/min离心10min，分离血清后4h内进行肝功能分析。

1.3检测方法

按试剂盒说明书进行操作，全自动生化分析仪（西门子，德国）检测肝功能指标，速率法测定丙氨酸氨基转移酶（ALT），参考范围（<40U/L）。

1.4统计方法

采用EXCEL软件进行统计分析，计算不同性别和不同年份ALT的阳性率。

2结果

2.1不同性别学生ALT阳性情况

男生6346人，女生6882人，总体阳性数量分别为721人和150人，男生阳性率分别为10.64%、10.04%、13.00%，女生阳性率为1.94%、2.95%、1.64%，男生阳性率显著高于女生。数据如表l所示。

2.2不同年份高三学生ALT异常

三年13228例学生中阳性人数共851例，阳性率6.43%。2015-2017年每年的阳性率为5.99%、6.33%、6.84%。如表2所示。

3讨论

ALT是转氨酶的一种，催化丙氨酸和α-酮酸之间的氨基转移反应。主要存在于肝脏，但是也廣泛存在于心脏、肾脏、骨骼肌、胰腺等组织。在细胞中，ALT主要存在于细胞质，容易释放至外周血，因此，血清ALT升高可出现于组织损伤，尤其是肝脏损伤的早期。除病毒性肝炎、酒精性肝病、自身免疫性肝病、药物性肝炎等病理情况之外，在一些生理状态下，如剧烈运动，过度疲劳、熬夜等，也会使得肝内自由基增加，对肝脏细胞产生一定的损伤导致ALT出现短暂性升高。

本研究通过调取2015-2017年高三学生体检数据，统计分析发现，男生ALT总体阳性率较女生显著升高，男生总体上在女生的4-5倍。三年的总体阳性率分别为5.99%、6.33%和6.84趋势上程先逐年上升。对于ALT显著升高的学生需要进一步进行其他检查以排除肝脏慢性病理性改变，如病毒抗原抗体检测、影像学检查等。而男生高于女生，一方面，ALT会来源于心肌骨骼肌，男性的肌肉含量较女性高，所以可能基数本身就比较高;另一方面，男性一般运动量较大，而且可能会有部分的饮酒情况存在，因此也可能造成ALT的短期升高，这部分学生可以好好休息一段时间进行复查。总体的ALT阳性率升高是否与学生总体学业压力过大、熬夜等因素存在相关性，暂时没有相应的详细数据进行分析。

综上，对于ALT升高的学生，建议改善生活习惯，注意休息，一周后再次复检。如果仍有升高，则需要进一步进行其他辅助检查。对于升高较明显的学生应立即进行治疗。