2008～2017年惠水县居民结直肠癌发病趋势分析

刘祯发 程启文 龙建林 刘声杨 刘颂云

【摘要】目的：探讨惠水县2008～2017年结直肠癌发病趋势，为科学地制定防治决策提供参考依据。方法：提取惠水县2008～2017年癌症发病登记数据库资料，对结直肠癌作性别、年龄进行分析，计算指标包括发病率、中标化率、世标率、35～65岁截缩率、0～75岁累积率、累积风险率及年均变化百分比等。结果：2008～2017年惠水县结直肠癌发病率为13.89/10万。中标率6.05/10万，世标率9.23/10万。10年中发病率年平均增长为4.78%、中标率平均增长为2.33%、世标率年均变化百分比2.49%。每个年龄段的发病几率逐渐在缓慢上升趋势，71～75岁以后才略有回落。结论：惠水县10年来结直肠癌发病率呈缓慢上升趋势，应引起高度重视。

【关键词】结直肠癌;发病率;流行病学;民族地区

结肠直肠癌是胃肠道中常见的恶性肿瘤，在发达国家和地区处于较高水平。近年来，我国人口老龄化的进程加快，居民饮食结构、生活习惯的改变，结肠直肠癌发病率和死亡率呈现明显上升趋势，本病多发生在中年以上的男性，以40-70岁最为多见。惠水县是一个多民族聚居县份，主要以布依族、苗族为主。为了解惠水县结直肠癌发病率变化趋势，现结合2008～2017年惠水县肿瘤登记报告系统数据，对惠水县结直肠癌发病率变化趋势进行分析。

1材料与方法

1.1资料来源

惠水县2008～2017年结直肠癌发病资料来源于惠水县肿瘤登记报告系统。按照国际癌症研究中心（1ARC）对登记材料的有关规定进行结直肠癌病例资料收集，对2008～2017年惠水县原始恶性肿瘤登记数据的可靠性、完整性进行评估和审核。结直肠癌编码为采用际疾病分类-10（ICD-10）C18.0～C21.8進行分析。

1.2人口资料

惠水县2008～2017年人口资料均来自惠水县公安局户籍年报资料。年龄组0～5岁、6～10岁、11～15岁、16～20岁……61～65岁、66～70岁、71～75岁、≥76岁计算。

1.3统计学方法

分别计算发病率、年龄别发病率、中国人口标化发病率（简称：中标率）和Segis世界人口结构标化发病率（简称：世标率），进行发病状况的描述，计算发病的年龄标化发病率、0～75岁累积发病率及累积风险，使用Joinpoint回归模型计算年度变化百分比（annual percentagechange，APC）。P<0.05有统计学意义。

2结果

2.1一般资料

本次共收集惠水县2008～2017年结直肠癌发病217例，其中男性94例（43.32%），女性123例（56.68%）;汉族96例（44.29%），布依族85例（39.17%），苗族29例（13.36%），其他少数民族7例（3.23%）;结肠癌95例（43.78%），直肠癌122例（56.22%）。

2.22008～2017年惠水县居民结直肠癌发病率及趋势分析

2008～2017年惠水县居民结直肠癌共217例，结直肠癌病例数占惠水县全部癌症发病数的6.71%，发病率为13.89/10万，中国标率6.05/10万，世标率9.23/10万，35～65岁截缩发病率为13.16/10万;0～75岁累积发病率为1.05%累积风险为1.06%。发病率变化趋势由2008年12.00/10万上升至2017年15.23/10万，10年中发病率年平均增长为4.78%、中标率平均增长为2.33%、世标率年均变化百分比2.49%。见表1。

2.32008～2017年惠水县居民结直肠癌年龄别发病率比较

2008～2017年惠水县男性和女性居民结直肠癌发病率随着年龄增加呈现缓慢上升趋势。但在45岁以下年龄段发病率（2.57/10万）处于最低水平，46～50岁后开始升高，66～70岁年龄段发病率呈现峰值（18.34/10万），71～75岁以后有所回落。男性和女性各年龄段结直肠癌发病率缓慢上升趋势基本一致。

3讨论

本研究对惠水县2008～2017年20年间数据登记完整结直肠癌进行分析，探讨结直肠癌发病趋势。本文结果显示，惠水县2008～2017年结直肠癌平均粗发病率为13.89/10万。高于启东市13.43/10万，低于中国农村15.01/10万、上海浦东44.26/10万，浙江省30.24/10万。与其它地区比较，惠水县结直肠癌发病率存在一定的差异。其原因可能与惠水县居民结直肠癌致癌因素环境暴露水平、饮食模式、生活方式与遗传因素等有关。结果还显示，2008～2017年10年间惠水县居民结直肠癌发病率变化趋势由2008年12.00/10万上升至2017年13.89/10万，男女居民结直肠癌年均变化百分比发病率、中标率、世标率分别为4.78%、2.33%和2.49%。各年龄段发病率有缓慢上升趋势，应引起有关部门的重视。结直肠癌是消化系统肿瘤中可获得较好防治效果的癌种，筛查方法安全、有效，临床治疗效果较佳。

提示在惠水县高危人群中推进开展结直肠癌的筛查、积极开展结直肠癌防治知识的健康教育及防控工作势在必行。同时，加大高危人群健康教育，促进其生活方式、不良饮食结构的转变，对于有效降低结直肠癌的发病率有积极的意义。