结肠镜检查操作困难影响因素及解决方法

吴 晓

贵州省遵义市第一人民医院 贵州省遵义市 563000

结肠镜检查操作困难影响因素及解决方法

吴 晓

贵州省遵义市第一人民医院 贵州省遵义市 563000

目的:探讨结肠镜检查操作困难的影响因素及其解决方法。方法:选取我院近5年开展结肠镜检查的1564例患者，其中检查失败共103例，分别观察检查成功与失败患者的临床基本资料、既往病史与检查操作相关因素，以评估其操作困难影响因素。结果:结肠镜检查操作成功与失败患者的年龄、性别、体重指数、合并肠易激综合征、合并左半结肠憩室病患病、维持性血液透析治疗史、盆腔手术史、腹腔手术史、检验医师临床经验、肠道准备情况以及麻醉效果比较均存在统计学意义（P＜0.05）。结论:高龄、女性、体重较轻、合并肠易激综合征、左半结肠憩室病以及血液透析与盆腹腔手术治疗史均为结肠镜检查操作困难的主观影响因素，检查医师临床经验、肠道准备状况与麻醉效果均是其客观影响因素，实施临床检查时需尽量完善准备工作，以便提高结肠镜检查成功率。

结肠镜；操作困难；影响因素；解决对策目前，结肠镜检查已成为临床诊断结直肠病变的主要手段，该项检查能够直观表现出患者的肠道内状况，辅助早期发现结直肠息肉等癌前病变，从而良好尽早实施治疗措施，防范结直肠癌等严重疾病的发生[1-2]。近年来，临床中结肠镜检查经常出现操作困难或操作失败等问题，发生操作失败可直接影响到诊断结果，引起漏诊、误诊等问题，进而增加恶性病变的发生几率[3]。本研究通过评估结肠镜检查操作的困难影响因素，进一步提出合理解决方法，旨在全面提升结肠镜检查成功率，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2012年2月至2017年2月行结肠镜检查的1564例患者为研究对象，其中包括检查成功病例1461例与检查失败103例。本组患者中男性806例，女性758例，年龄26～71岁，平均（42.8±11.9）岁。分别对检查成功与失败患者进行回顾性分析，以全面分析结肠镜检查操作的影响因素。

1.2 方法

整合1564例患者的临床基本资料，包括年龄、性别与体重指数等内容。观察本组患者的病史与治疗史，其相关疾病包括肠易激综合征、左半结肠憩室病，治疗史主要为维持性血液透析与盆腔或腹腔手术史。同时，评估结肠镜操作相关因素，除检验医师临床经验外，还包括肠道准备情况与麻醉效果等。

1.3 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件，计量资料以均数±标准差（）表示，行t值检验，计数资料行X2检验，P<0.05为具有统计学意义。

2 结果

结肠镜检查操作成功与失败患者的年龄、性别、体重指数、合并肠易激综合征、合并左半结肠憩室病患病、维持性血液透析治疗史、盆腔手术史、腹腔手术史、检验医师临床经验、肠道准备情况以及麻醉效果比较均存在统计学意义（P<0.05），见表1。

表1：1564例行结肠镜检查患者的操作影响因素[n（%）]

3 讨论

目前，结肠镜检查已广泛应用于基层医院中，对结直肠疾病有良好诊断作用，亦能及时发现结直肠癌前病变情况，但实际临床应用过程中也会由于操作困难等问题而造成检查操作失败，从而对患者的临床诊断形成严重影响[4]。本文以我院近5年行结肠镜检查的1564例患者作为研究对象，其中检查成功1461例，检查失败103例，回顾性分析患者的结肠镜检查情况，并逐一分析影响结肠镜检查成功率的相关因素，结果发现检查操作成功与失败患者的年龄、性别、体重指数、合并肠易激综合征、合并左半结肠憩室病患病、维持性血液透析治疗史、盆腔手术史、腹腔手术史、检验医师临床经验、肠道准备情况以及麻醉效果均存在显著差异，根据其结果分析患者基本情况、疾病史、治疗史以及检验医师临床经验与操作水平均是结肠镜检查操作困难的主要影响因素。

通过明确结肠镜检查操作困难的影响因素，笔者认为改善该项检查操作质量的具体对策如下。①准确预估患者个体化情况：实施结肠镜检查前务必全面了解患者的基本信息，掌握其既往病史与临床治疗史，着重加强对高龄、女性与体重较轻患者的重视程度，存在相关危险因素患者在检查过程中一旦发生不良表现便立即终止检查。②积极提高检查医师操作水平：检查医师需不断加强结肠镜检查的掌握程度与熟练程度，完善自身医疗水平，保障各项检查操作的顺利性[5]。同时，在双人结合操作结肠镜时务必保证良好的配合默契程度，以避免出现操作困难问题。③完善肠道准备质量：临床中大量检查操作困难情况均因肠道准备不充分而造成[6]，首先应向患者进行全面的肠道准备健康教育，依据操作规范逐步实施肠道准备，并根据患者实际情况调整肠道准备方案。④保证有效麻醉方法：通过给予有效的麻醉处置能够良好缓解患者的不适感受，同时对其负性心理状态也有显著纠正作用，开展麻醉时需依据患者个体化情况选择清醒麻醉与静脉麻醉等不同方式，在强化镇静作用的同时还需积极避免麻醉相关不良反应。⑤采用体位调整与腹部按压等措施：在患者存在肠道解剖结构问题与腹部手术史时可适当给予体位调整或腹部按压等措施，两种措施均能积极缓解操作困难问题。

综上所述，高龄、女性、体重较轻、合并肠易激综合征、左半结肠憩室病以及血液透析与盆腹腔手术治疗史均为结肠镜检查操作困难的主观影响因素，检查医师临床经验、肠道准备状况与麻醉效果均是其客观影响因素，实施临床检查时需尽量完善准备工作，以便提高结肠镜检查成功率。

[1]刘鸿儒,杨幼林.结肠镜检查操作困难影响因素及解决方法[J].检验医学与临床,2016,13(16)：2393-2395.

[2]陈林艳,夏时海,王毓麟,等.肝硬化患者结肠镜下表现及其相关因素分析[J].临床肝胆病杂志,2013,17(05)：356-358.

[3]梁剑.电子结肠镜在急性肠梗阻诊治中的应用效果[J].实用临床医学,2013,14(05)：28-29.

[4]陶文武,高峰.1970例健康体检者结肠镜检查结果分析[J].胃肠病学,2014,19(04)：221-224.

[5]张文娇.无痛结肠镜检查与常规结肠镜检查的临床对比研究[J].社区医学杂志,2013,18(21)：59-60.

[6]杨维建,李娟.健胃清肠合剂应用于电子结肠镜检查中肠道准备的研究[J].中 医 学 报,2012,27(11)：1487-1488.