浅谈循证护理在胃肠外科管道护理中的应用体会

李 华

昆山市第一人民医院心胸胃肠外科 江苏省昆山市 215300

浅谈循证护理在胃肠外科管道护理中的应用体会

李 华

昆山市第一人民医院心胸胃肠外科 江苏省昆山市 215300

目的：探讨循证护理在胃肠外科管道护理中的应用体会。方法：选取我院50例胃肠外科患者作为研究对象，随机分成观察组和对照组，每组各25例，观察组给予循证护理模式，对照组则采取常规护理模式，比较两组的护理效果。结果：观察组在护理满意度、非计划拔管及意外脱管方面都明显优于对照组，P＜0.05,均有统计学意义。结论：在胃肠外科管道护理中应用循证护理模式能有效提高护理满意度，减少非计划拔管现象，预防意外脱管情况的发生，值得临床开展应用。

循证护理；胃肠；管道护理；体会

胃肠外科管道护理是指在患者实施手术后采用管道将患者肠胃道内所残留的液体、气体吸出, 从而使患者肠胃道内的压力降低, 从而改善患者肠胃道功能[1]。循证护理是近年来兴起的一种新型护理模式,其护理实施都是经过科学求证的, 因此护理的针对性更强, 护理效果也更为显著[2]。本研究通过选取50例我院胃肠外科的患者为研究对象，分析循证护理在胃肠外科管道护理中的应用效果，现对其效果进行报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年1月-2016年10月在我院接受治疗的胃肠外科患者50例，其中，男28例，女22例，年龄31-68岁，平均（45.3±2.56）岁，其中包括胃癌21例，结肠13癌，胃穿孔9例，肠梗阻7例，随机分成观察组和对照组，每组各25例。两组患者在性别、年龄、病情等各方面的基本资料比较，无明显差异（P>0.05）。

1.2 方法

对照组患者在护理过程中采取常规护理模式进行护理，主要包括对各管道的固定、对患者的皮肤和口腔护理、对躁动患者的约束，保持床单元的整洁卫生等。观察组患者在常规护理的基础上，需要使用循证护理的方法对患者护理，其中循证护理的实施包括成立循证护理小组、提出问题、收集证据、制定护理方案等。

1.2.1 成立循证护理小组

以专业医生和护士长作为核心成立循证护理小组，选拔具有丰富管道护理经验的护士作为骨干成员，在循证护理开展的过程中，护士长做工作的统筹安排，了解管道护理的新动态，积极参与学术交流，并向小组成员传达，在收集证据的过程中可向专业医生寻求指导帮助，每项工作的开展都需要成员间的互相配合，循证护理小组负责护理干预的整个过程。

1.2.2 提出问题

入院时护理人员通过查阅病例资料、询问床位医师及与患者或家属沟通后，对患者的病情等基本情况作出评估，在护理过程中细心观察，发现并总结工作中存在的问题。在分析非计划拔管的情况后, 可以发现夜间的发生几率最高。分析原因：第一, 护理人员责任心不强；第二, 对患者及其家属的健康教育不够。由此需要护理人员根据自身工作和患者的具体情况研究针对性的措施，制定相关的方案。在增加护理人员专业理论和技能的同时, 更要培养护理人员的责任感和职业道德感。对患者及患者家属进行完善的健康教育工作,为其讲解胃管留置的作用以及留置胃管后对其的注意事项[3]。

1.2.3 收集证据

提出问题之后，需要根据具体的问题查找文献资料，寻找临床证据。主要是从中国知网、万方数据库、维普数据库等资源库中查找文献。应认真分析所查阅的资料对循证护理及患者是否有利、相关结果是否正确等,进而为循证护理措施提供有价值的证据。

1.2.4 制定护理方案

在护理过程中，要增加护理人员和患者之间的交流，加强健康宣教工作，促进护患关系的和谐，使患者了解自己的疾病，密切观察患者的病情变化，耐心认真讲解留置导管的意义、目的、注意事项等，及时给予心理护理。加强夜间巡视工作，必要时采取约束带控制患者的肢体活动，并做好护理记录和交接班工作。另外要尽量减轻患者的疼痛感，在胃肠手术后，患者采取被动体位、创口疼痛、管道刺激等情况下容易出现疼痛感，影响患者的情绪[4]，因此护士应该主动与患者交流沟通，询问患者的感觉等，并给予体位护理、皮肤护理、口腔护理等减轻患者的疼痛感[5]。

1.3 观察指标

对两组患者的非计划拔管次数及意外脱管方面进行比较，采用我院自制的患者满意度调查表对两组患者护理满意度进行调查。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 护理满意度

观察组护理满意度为92%（非常满意16例，满意7例，不满意2例，非常不满意0例）高于对照组76%（非常满意11例，满意8例，不满意4例，非常不满意2例），差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 非计划拔管及意外脱管发生率

观察组非计划拔管率为4%，意外脱管率为2%；对照组非计划拔管率为15%，意外脱管率为16%，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

胃肠外科患者手术治疗中多会采用留置管道方式，便于医务人员观察患者的病情变化，同时还可以通过留置胃管给患者进行胃肠减压，通过胃管将肠道中的液体等吸取出来，减轻胃肠的压力，改善胃肠的血液循环状况，保护胃肠功能，提高手术治疗效果[6]。由于插胃管时会引起患者不适，加上部分患者和家属对相关知识的不了解，也不重视管道的留置和护理，有些患者可能会因入睡后感到不适而无意中将胃管拔出，或因管道的固定不良而发生意外脱管，引起不良的后果。

而循证护理是循证医学衍生出来的一种新型护理方法, 又被称为实证护理[7]。其实施过程与一般的护理方法有较大区别。循证护理要求护理人员以护理问题为出发点, 针对问题找到相关的科学依据, 并将其与护理措施相结合, 使医疗结构和资源的价值得到最大程度的发挥[8]。这种护理模式结合了患者需求、护理经验、技能等,将以往被动遵循医嘱开展护理工作, 转变为主动思考和寻找护理问题, 以科学研究资料为依据的护理工作。因而, 所开展的护理工作更具针对性, 有效减少和避免了护理过程中的盲目性[9]。本研究将循证护理用于在外科胃肠道的护理工作中，通过提出问题、收集证据及制定护理方案，用科学依据的实证指导和解决临床护理问题，结果显示取得良好的结果，有效提高了护理满意度，减少非计划拔管现象，预防意外脱管情况的发生，减少了治疗费用及住院时间，值得临床推荐应用。

[1]陈喜凤.循证护理模式在胃肠外科管道护理中的临床应用效果[J]. 医学信息,2014,8(24):99-100.

[2]黄锐.循证护理在胃肠外科管道护理中的应用[J].齐鲁护理杂志,2012,18(14):84-85.

[3]刘媛媛.循证护理在胃肠外科管道护理中的应用研究[J].饮食保健,2015(08):75-76.

[4]吴咏梅，王玉珍.循证护理在胃肠外科管道护理中的应用效果[J].吉林医学,2012,33(30):6658.

[5]王建芳.循证护理在胃肠外科管道患者护理中的应用[J].白求恩医学杂志,2016,14(04):536.

[6]李琴.循证护理在胃肠减压护理中的研究[J].实用临床医药杂志,2011,15(10):47-48.

[7]杨丽超,李燕辉，王芬.探讨循证护理在胃肠外科管道护理中的应用效果[J].中国实用医药,2014,9(11):228-229.

[8]周弛艳.关于胃肠外科管道护理中的循证护理的应用[J].大家健康,2014,8(23):233.

[9]刘献芳.循证护理在胃肠外科管道护理中的应用[J].医学信息,2015,28(41):143-144.

李华，女，大学本科学历。现为昆山市第一人民医院心胸胃肠外科主管护师。