胰腺癌根治不同吻合术后并发症的观察与护理

李健平 王苏 李秋琴 韦莉

【摘要】目的：探讨胰腺癌根治不同吻合术后并发症的情况与护理。方法：将2017年1月-2018年6月45例胰腺癌根治吻合术患者随机分组，对照组实施的是Child式手术和护理，实验组实施的是Whipple式手术和护理。比较两组胰腺癌根治吻合术患者满意人数;手术平均时间、手术后平均住院耗时、患者对护理的配合程度;护理前后患者生存质量;输出段梗阻等胰腺癌根治吻合术并发症发生率。结果：实验组胰腺癌根治吻合术患者满意人数和对照组无显著差异，P>0.05;买验组手术平均时间、手术后平均住院耗时、患者对护理的配合程度和对照组无显著差异，P>0.05;护理前两组生存质量相似，P>0.05：护理后两组生存质量均优于护理之前，P0.05。结论：胰腺癌根治不同吻合术给予有效护理，均可有效减少并发症的发生，改善患者的生存质量，并减少手术耗时和住院耗时，提高患者的满意度。

【关键词】胰腺癌根治;不同吻合术后并发症;情况;护理

胰腺癌是一种常见的恶性肿瘤，在恶性肿瘤死亡有较高的发生率。为了更好地改善患者的生活质量，需要及时给予手术根治治疗，但根治手术引起的并发症也是引起死亡的另一重要因素[1-2]。当下胰腺癌的外科治疗主要基于Child和Whipple这两种不同吻合术形式，本研究将2017年1月-2018年6月45例胰腺癌根治吻合术患者随机分组，分析了不同吻合术和相关护理对术后并发症的影响，探讨了胰腺癌根治不同吻合术后并发症的情况与护理，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2017年1月一2018年6月45例胰腺癌根治吻合术患者随机分组，实验组男性、女性分别是13和10例。年龄43-78岁，平均（63.24±2.72）岁。对照组男性、女性分别是12和10例。年龄45-78岁，平均（63.89±2.71）岁。两组一般资料相似。

1.2 方法

对照组实施的是Child式手术和护理，实验组实施的是Whipple式手术和护理。第一，术前护理：告知患者术前1天需要改变传统饮食，改为流食，术前禁水时间6小时，禁食时间12小时。必要的情况下为患者进行肠外营养提供。对患者生命体征密切监测，对血糖、血压进行有效控制。第二，护理人员需要帮助患者改变不良习惯，术前指导其有效咳嗽以及深呼吸，为了提高术后患者的生活质量，需指导患者进行床上翻身训练以及排便的训练[3-4]。第三，术后护理：患者完成手术后，需要结合其情况给予生命体征监测和引流护理，注意保持引流畅通，避免引流管堵塞、受压、变形等，对引流液的量和颜色进行密切监测。第四，并发症的观察和护理：术后每隔半小时监测一次脉搏、呼吸等情况，对引流管引流颜色进行监测，检查患者有无切口出血，若有需要及时处理。护理人员需要帮助患者使用半卧位，给予引流液细菌培养并针对性使用抗生素[5-6]。

1.3 观察指标

比较两组胰腺癌根治吻合术患者满意人数;手术平均时间、手术后平均住院耗时、患者对护理的配合程度（100分最高分，分值和配合程度为正比）;护理前后患者生存质量（100分最高分，分值和生存质量为正比）;输出段梗阻等胰腺癌根治吻合术并发症发生率。

1.4 统计学方法

计数资料X2检验，计量资料t检验，SPSS21.0软件统计，P<0.05显示差异显著。

2 结果

2.1 两组胰腺癌根治吻合术患者满意人数相比较

实验组胰腺癌根治吻合术患者满意人数和对照组无显著差异，P>0.05。如表1。

2.2 护理前后生存质量相比较

护理前两组生存质量相似，P>0.05;护理后两组生存质量均优于护理之前，P<0.05。如表2。

2.3 两组手术平均时间、手术后平均住院耗时、患者对护理的配合程度相比较

实验组手术平均时间、手术后平均住院耗时、患者对护理的配合程度和对照组无显著差异，P>0.05。见表3。

2.4 两组输出段梗阻等胰腺癌根治吻合术并发症发生率相比较

实验组输出段梗阻等胰腺癌根治吻合术并发症发生率和对照组无显著差异，P>0.05。如表4。

3 讨论

Child和Whipple是目前用于胰腺癌根治性手术吻合术的两种主要方法，这两种方式和传统的吻合手段比较，均有明显的优势，其应用可有效减少并发症的发生。辅以有效的术前、术后护理，可帮助患者更好应对手术，提高患者的配合度，减少相关并发症的发生，对于促进患者术后康复和加速出院，改善生存质量有重要的意义[7-8]。

本研究显示，实验组胰腺癌根治吻合术患者满意人数和对照组无显著差异，P>0.05;实验组手术平均时间、手术后平均住院耗时、患者对护理的配合程度和对照组无显著差异，P>0.05;护理前兩组生存质量相似，P>0.05;护理后两组生存质量均优于护理之前，P<0.05。实验组输出段梗阻等胰腺癌根治吻合术并发症发生率和对照组无显著差异，P>0.05。

综上所述，胰腺癌根治不同吻合术给予有效护理，均可有效减少并发症的发生，改善患者的生存质量，并减少手术耗时和住院耗时，提高患者的满意度。

参考文献

[1]王苗苗.基于数据挖掘的张培彤主任治疗胰腺癌患者预后相关因素分析的研究[D].北京中医药大学，2017.

[2]《中国实用外科杂志》 2016年（第36 卷）主题词索引[J].中国实用外科杂志，2016， 36 （12）： 1351-1368.

[3]孙明生.钩突入路腹腔镜胰十二指肠切除术的解剖与临床应用研究[D].南昌大学，2016.

[4]符丽雪.胰腺癌根治不同吻合术后并发症的观察与护理[J].中国医药指南，2015，13 （36）：2 34.

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