妇产科临床治疗阴道炎的效果分析

雷红梅

【摘要】目的：研究妇产科临床治疗阴道炎的效果。方法：抽取特定时段内我所妇产科接诊的50例阴道炎患者作为研究资料，依据治疗措施的差异按一定的比例将其分为2组，给予常规西药治疗的为对照组，在对照组西药治疗的基础上联合中药治疗的为观察组，对比治疗疗效、临床症状消失时间、治疗前后中医证候评分变化。结果：观察组治疗疗效96.0%对照组76.0%：观察组临床症状消失时间低于对照组，观察组中医证候评分下降明显，且低于对照组患者，组间对比，差异显著，P<0.05。结论：中西医结合治疗阴道炎疗效显著，值得推广。

【关键词】妇产科;阴道炎;常规西药;中医联合;治疗疗效

阴道炎属于妇科常见疾病，按照细菌种类划分为滴虫性阴道炎、念珠菌性阴道炎、细菌性阴道炎，临床发病率高，复发率更高，严重影响着患者的日常生活健康。尽早采取合理治疗方案进行治疗，对患者康复具有促进作用。本研究旨在研究中西医结合治疗阴道炎的临床疗效，现做报告：

1 一般资料

1.1 基线资料

抽取我所妇产科接诊的50例阴道炎患者作为研究资料，依据治疗措施的差异按一定的比例将其分为2组，对照组：年龄22-45岁，平均（40.25±1.88）岁;观察组：年龄23145岁，平均（40.15±1.89岁。对比分析50例患者的基线资料，无明显差异，可以支持下文中的统计学研究。

1.2 方法

对照组：常规西药治疗：先对患者进行阴道炎类型进行确诊，例如细菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、念珠菌性阴道炎、复发性念珠菌性阴道炎等;其中细菌性阴道炎：400mg甲硝唑加浓度为2%的盐酸克林霉素软膏均匀涂抹阴道，每次5g，每天一次，连用7天。复发性念珠菌性阴道炎：洗剂冲洗阴道，睡前在阴道深处放入1片克霉唑片，氟康唑1片/次，1次/d。2组均治疗21d。

观察组：在对照组的基础上联合中药治疗：基本药物：红藤30g、小茴香30g、炮姜15g、茯苓25g、当归20g、龙胆草9g、泽泻9g、柴胡9g、川穹15g、元胡15g;芍药25 g、泽泻12g、白术10 g，上述藥物配水400ml煎服，2次/d。白带量多加砂仁、黄柏;腹痛剧烈加延胡索、香附;淤血过多加桃仁、红花;气血两虚加黄芪、党参;体寒者则加干姜、肉桂。

外用药物：黄柏30g、蛇床子20g、鹤虱20g、当归20g、白藓皮20g、蒲公英20g、甘草20g、龙胆草lOg、生地lOg、桅子lOg，上述药物配水lOOOml浸泡，微火煎20min，药液连同药渣全部导入盆内先熏阴部，亦可将药渣装入自制的溻渍袋内，将溻渍袋煮好后置于患者腹部，30min/次，2次/日[1]。

1.3 观察指标及评价标准

（1）对比治疗疗效;治疗后患者外阴肿胀、阴道黏膜红肿、白色豆腐渣状分泌物等临床现象完全消失，且真菌检测为阴性，检验白带后清洁度为I度为治疗显效;治疗后患者上述临床症状改善程度为50%左右，且真菌检测为阴性，检验白带后清洁度为II度为治疗有效;治疗后患者上述症状无明显改善，甚至极少数患者出现症状加剧现象，真菌检测仍为阳性为治疗无效。总有效率=（治愈+显效）/总例数Xloo%。

（2）对比临床症状消失时间;

（3）对比治疗前后患者中医证候（外阴瘙痒、疼痛、烧灼感、白带异常）评分变化采用本科室自制评分变化表，采用五级评分法，分值为0-4分，0分为无症状，1-2为症状较轻，3分为中度症状，4分为重度症状，分值越小，表示症状越轻，临床疗效越显著。

1.4 统计学方法

此研究SPSS23.0计算，体征改善情况用独立样本“t”检验后以均值加减标准差“x±s”表示，治疗疗效用独立样本X2值检验以%表示，若P<0.05，差异显著，统计学成立。

2 结果

2.1 治疗疗效对比

对照组76.0%，观察组96.0%，观察组高于对照组，组间对比，差异显著，P<0.05，对比成立。见表l。

2.2 临床症状消失时间分析

观察组临床症状消失时间低于对照组，组间对比，差异显著，P<0.05，对比成立。见表2。

2.3 对比治疗前后中医证候评分变化

将治疗，观察组中医证候评分下降明显，且低于对照组患者，组间对比，差异显著，P<0.05，见表3。

3 讨论

阴道炎的主要临床表现有阴道分泌物增多、并且呈淡黄色，严重者伴有脓血性白带、外阴明显瘙痒且伴有灼热感、阴道黏膜萎缩、尿频、尿急、尿痛、粘连出血、阴道积脓、宫腔积脓。治疗原则为补充雌激素的同时增强阴道抵抗力和抑制细菌生长。通过清洗外阴时使用弱酸配方护理液、每日换洗内裤、外阴出现不适时不乱用药物、减少性生活、性生活前润滑阴道等措施均可以对阴道炎进行预防。

克霉唑具有普广抗菌的功效，该药采用乳酸配方，因此在阴道内放入l片克霉唑片的有效浓度就可持续3天;放入后可迅速崩解并均匀分布在阴道壁，短时间内浓度达到最高水平;通过细胞色素P450抑制真菌繁殖，酸化阴道，降低pH值，有效降低念珠菌的黏附能力，增加克霉唑渗透能力从而迅速缓解患者外阴瘙痒、疼痛、烧灼感。氟康唑极易溶解，患者用药后吸收较快，且短时间内血浆浓度可达到90%。患者首次服用15 0mg氟康唑后达到治疗浓度的时间可持续72h。

两者联合用药，在达到全身抗菌的同时还可以有效提高阴道内抗菌药物的浓度，抑制真菌生长，迅速缓解患者相关临床症状，大幅度缩短治疗时间[2]。

中药方剂中的红藤具有通经活络、理气行血、杀虫、散瘀止痛等功效，茯苓利水渗湿，柴胡和解表里，疏肝升阳;元胡是活血化瘀、行气止痛之妙品，白术除湿益燥，具有和中益气之功效。

综上，中西医结合治疗阴道炎效果显著，不仅可以显著降低患者临床症状，还能有效改善患者日常生活，值得推广。

参考文献

[1]成爱贞，妇产科阴道炎临床诊断及治疗效果观察[J].首都食品与医药，2018，25 （07）：25.

[2]李政美，妇产科阴道炎临床诊断及治疗效果观察[J].实用妇科内分泌杂志（电子版），2017.4 （26）：66+69.