临实习护生心理韧性、自我效能感与焦虑的相关性研究

许鑫等

【摘要】目的：了解临实习护生心理韧性、自我效能感、焦虑的现状，并探讨三者之间的关系。方法：采用焦虑自评量表、青少年心理韧性量表、自我效能感量表对330名临实习护生（本科、大专、中专）进行调查。结果：护生的焦虑总分为（47.57±8.27）分；心理韧性总分为（86.18±11.65）分；自我效能感总分为（100.14±17.18）分；研究发现，心理韧性、自我效能及焦虑得分显著相关（P<0.01）。结论：临实习护生普遍存在焦虑情绪，心理韧性水平尚可，自我调节效能有待提高，三者有关联。

【关键词】护生；实习；心理韧性；自我效能；焦虑；相关性研究

心理韧性是近年来心理学研究的热点问题，指个体在困境中采用各种方法和手段解决问题，并完成积极心理适应的过程。目前我国临床护士心理韧性大部分处于低等水平，显著低于国内常模，近年来的研究对象又多为临床护士，教师，运动员等。己有研究表明，护生实习前焦虑明显高于日常。自我效能作为自我意识的一种，指对自身是否有能力完成某种行为的判断，对于护士这一特殊群体研究意义重大。国外在临床护理方面对自我效能的研究非常活跃，但关于实习前护生的文献数量不多。因此，本研究旨在了解护生实习前心理韧性、自我效能感、焦虑状况，并分析三者的相关性，为高等护理院校对护生进行心理干预和辅导，以良好的状态进入实习提供理论依据。

1资料与方法

1.1一般资料

本研究采用便利抽样法，对延边大学护理学院的临实习护生（本科、大专、中专）330名进行问卷调查，收回问卷330份，有效问卷301份。其中男20名，女281名，年龄16-22岁，平均（18.76±2.28）岁；本科生89名，大专生105名，中专生107名；汉族235名，朝族60名，其他民族6名。

1.2方法

1.2.1一般自制调查问卷

包括护生人口学资料，如性别、民族、年龄、学历层次、生源地、父母文化程度等问题。

1.2.2焦虑自评量表

焦虑自评量表（SAS）由Zung于1971年编制完成，该量表包括20个问题，按“从无”“有时”“经常”“持续”分别计1-4分，其中5项反向计分，数据分.析前应进行转换。将总分*1.25取整数即为标准分，得分大于50可判定存在焦虑。

1.2.3青少年心理韧性量表

该量表主要调查目标专注、积极认知、情绪控制、家庭支持和人际协助共5个维度，前3个维度构成“个人力”，后2个维度构成“支持力”，从“完全不符合”到“完全符合”分別计1-5分，总分为各维度之和，得分越高说明受试者的心理韧性水平越高，该表有12项反向计分，在统计分析前需进行转换，量表的内部一致性系数为0.832-0.851。

1.2.4自我效能感综合量表（SEIS）

该量表共31个项目，主要测量一般自我效能（由德国临床和健康心理学家Ralf Schwarzer教授等编制）、学业自我效能（由北京大学Insight Group编制）、自我调节效能（由Bandum编制）3个层次，采用Likert5点计分，得分越高，自我效能感水平越高。工具的内部一致性系数为0.87，重测信度为0.83。

1.2.5资料收集

填表前经过研究对象的知情同意，研究者以班级为单位发放问卷，统一解释填写方法及注意事项后，受试者当场填写，当场收回。

1.3统计处理

采用SPSS17.0统计软件进行数据分析，采用x+s、频数、构成比描述计量资料，采用t检验、方差分析、Pearson相关性分析进行整理和分析数据，以P<0.05为差异，有统计学意义。

2结果

2.1焦虑、心理韧性与自我效能感得分情况

研究对象中，118名护生（39.20%）得分大于50分，其余护生心理健康。焦虑总分为（47.57±8.27）分，与国内常模比较，有统计学意义（p<0.05）。心理韧性总分为（86.18±11.65）分，条目均分为（3.19±0.43）分，各维度均分从高到低依次排列：积极认知（3.50±0.83）分、家庭支持（3.35±0.58）分、人际协助（3.29±0.69）分、情绪控制（3.25±0.54）分、目标专注（3.24±0.75）分。自我效能感总分为（100.14±17.18）分，不同层次得分从高到低依次排列：学业自我效能（38.29±7.31）分、一般自我效能（32.23±6.37）分、自我调节效能（29.61±6.50）分。

2.2研究对象的焦虑、心理韧性和自我效能在人口学特征上的差异

见表1。

2.3焦虑、心理韧性、自我效能感之间的相关性

见表2。

3讨论

研究结果显示，本科生、来自城市的护生心理韧性水平较高，这个结果与张慧芳、颜春英的研究结果相似。家庭不同的教育方式在心理韧性得分上差异有统计学意义（P<0.05），放任型家庭教育方式的护生心理韧性水平较高，这可能与父母放任孩子自由发展使其受到更多锻炼有关。同时也提示在大学期间可以多鼓励学生积极参加社团活动、体育竞赛等，有利于学生认识到自身优势，养成良好的人际交往能力，尽可能开发个人潜能以便于从容地面对实习的到来。而大专护生的心理韧性水平低于中专护生，这可能与他们的学历层次处于中等水平，既担心制定过高的目标难以实现，又不如中专护生对自己的定位明确有关。心理韧性作为衡量个体应对困难、挫折的心理素质水平，对护生能否适应临床实习就显得格外重要。临床实习是护生从学习到工作的重要过渡阶段，可因缺乏自信、担心针刺伤、复杂的人际关系，紧张的工作强度等导致不同程度的心理健康问题。本研究结果显示，39.20%的护生存在焦虑情绪，焦虑总分远高于国内常模，与一些研究显示的护生实习前焦虑发生率达21 40%-40.25%的结果基本一致。其中本科生更容易产生焦虑，可能因自身要求较高担心达不到带教老师的要求而背负较大压力，同时大型综合性医院护士岗位的竞争激烈加剧了就业的艰难。另外，李杨等研究表明，自我效能对焦虑有预测作用。自我效能水平越高，焦虑的可能性越小。本研究中，本科护生和班级干部的自我综合效能得分最高，这可能与本科生的受教育程度、对事物的认知看法、目标达成感和自我预期较高，担任班级干部的护生性格较活泼，具有明确的目标和自信心有关。因此，在护理的教育过程中不仅要做好知识的传授，也要重视心理健康指导，帮助护生正确认识自身价值和学会自勉。

本研究结果也显示，心理韧性、自我效能及焦虑显著相关（p<0.01）。心理韧性和自我效能二者可相互促进，可减轻焦虑情绪。提升心理韧性和自我效能，可借鉴Luthans所提出的一系列措施，如让员工体验成功感、胜任感，肯定个人价值，树立明确目标等方法为各护理院校及护理教育者可提供新思路。

建议护理院校应该在护生临实习期间，可采取相应的干预措施，如开展实习动员大会，请从业时间长，临床经验丰富的带教老师介绍医院环境、规章制度和工作流程，请实习护生分享自身经验和心得体会；早期接触临床，增加护生课间见习和技能操作的机会；定期进行心理健康宣教及增强护生的职业认同感等，全方位追踪学生的内心变化，为护生轻松愉快进入实习打下夯实的基础。

本研究所调查的样本量有限，调查对象范围较局限，在今后的研究中有必要提高样本的代表性，深入探讨面临临床实习的护生成功角色转换的教育培训问题。

（通信作者：李春玉）