脑梗死偏瘫患者早期康复的询证护理

陈娟

【摘要】目的：分析探究循证护理在脑梗死偏瘫患者早期康复的应用效果。方法：选取2015年6月～2016年10月期间在我院进行康复治疗的脑梗死偏瘫患共2 00例，将这些病人随机分为观察组和对照组。观察组100例采用循证护理，对照组100例进行常规护理。对经过护理的两组患者的生活能力和运动功能恢复情况进行比较与分析。结果：实施护理后，经过分析比较后发现两组病人的生活能力均有所改善，并且差异显著P<0.05，具有统计学意义上的显著差异；对比两组患者实施护理后，研究组患者的护理满意度显著高于对照组，并且差异显著P<0.05，具有统计学意义上的显著差异。结论：循证护理法对急性脑卒中偏瘫病人的早期康复有显著作用，可以让患者的生活能力得到有效的恢复，并且可以取得显著的治疗效果，因此值得在实际临床中进行大力的推广和采用。

【关键词】急性脑卒中；偏瘫；循证护理；早期康复

本研究旨在探究循证护理在脑梗死偏瘫患者早期康复中的临床价值。现研究显示结果如下。

1资料与方法

1.1基本资料

选取2015年6月～2016年10月期间在我院进行康复治疗的脑梗死偏瘫患病人共200例，根据病情，年龄等将这些病人随机分为观察组和对照组。观察组60例采用循证护理，对照组60例进行常规护理。对照组脑出血患者12例，脑梗死患者48例；左侧偏瘫患者27例，右侧偏瘫患者33例。试验组脑出血患者15例，脑梗死患者45例；左侧偏瘫患者28例，右侧偏瘫患者32例。通过头颅MRI或CT检测能确定两组患者的一般资料比较差异不显著，P>0.05无统计学意义。

1.2方法

护理方法：常规护理法用于对照组患者，其中包括心理护理，药物护理，饮食护理等，与患者进行积极沟通，鼓励开导患者，督促患者按时服药，并对患者的饮食进行一定程度的限制，例如说避免患者摄入高热量的食物。

对观察组患者采用循证护理法治疗。具体方法如下：

（1）首先成立循证护理小组，小组成员包括经验丰富的护士长和护士，组织小组成员学习循证护理知识，以便为临床康复打下知识基础，并使他们能够将知识理论与实际情况相结合，从而能制定出一个科学有效的护理计划。本次试验中有待解决的首要问题使最佳康复时期，训练时间和相关内容，科学可行的康复方法。

（2）查阅资料：在数据库中查阅相关文献，并判断文献是否可以信任，并初步得出结论。

（3）挑选证据以指导护理：据相关文献报道，脑梗塞缓和发病后的一周是最佳康复时期。早期康复具有重要意义，例如说早期康复能够减轻甚至避免一些脑梗塞并发症，增强肢体活动能力，提高患侧肌力的功能，并对恢复期的康复训练起到一定作用。行走训练，坐位平衡，分离动作强化训练，上下肢功能训练等都是早期康复训练的重要内容。在康复训练后期中，应根据患者的恢复情况进行康复训练时间和内容上的调整，最大程度上避免患者焦虑，身体不适。

（4）循证护理方法：包括体位护理，心理护理，关节训练护理，坐位训练和站位训练。体位护理对偏瘫患者具有重要的作用，如果不能保持缓和正常的体姿，在患者长期卧床中易发生肌肉痉挛，关节痉挛等。因此，在进行护理是要时刻注意保持正确体位，及时纠正错误体姿。侧卧位为最安全的体位，大部分时间应为侧卧位，因为侧卧位能够避免肢体关节脱节。同时，应进行交替体位，平卧位，患侧位，健侧位交替进行，每天三次。关节训练护理通过活动关节部位来刺激患者运动神经，这样可以适度调节关节神经元，有效促进康复。据此，患者恢复部分生命体征并可以进行肢体关节的被动活动时，从近端关节到远端关节进行活动，从大关节到小关节进行活动，每天三次。偏瘫患者由于长期卧床较易导致深静脉血栓，心脏功能低下和体位性低血压等，站位训练与坐位训练能有效预防这些并发症。据此，当患者恢复部分生命体征后可以适当进行坐位训练，站位训练。同时促进患者患肢恢复的有效方法之一是步行训练，当患者能自然站立时可以恰当地对其进行步行训练。

1.3观察指标

对此次研究的两组患者入院时分别进行日常生活活動（ADL）能力评定，总分100分，ADL损害严重程度：0-20分：非常严重功能缺陷；24-45分：严重功能缺陷；50-70分：中度功能缺陷；75-95分：轻度功能缺陷；100分：ADL完全可以自理。痊愈：上肢、下肢功能全部得到恢复，显著进步：下肢全部恢复，上肢可以自行刷牙、需要在他人帮助下完成穿衣。进步：下肢全部恢复，上肢不能自理。无效：症状虽然得到一定程度的好转，但无法自理生活。

1.4统计学方法

采用SPSS20.0软件进行统计学分析，计量资料采用平均数标准差表示，组间比较采用t检验，计数资料采用卡方检验，P<0.05具有统计学意义。

2结果

2.1两组护理前后（ADL）评分对比

详情结果见表1。

2.2对比两组患者治疗效果

详情结果见表2。

3讨论

实验中对照组使用比较常规的护理方法，在能取得一定效果的同时必须要承认的是这个方法并不能使患者恢复良好的活动能力。此实验中对观察组进行循证护理，从两方面入手，对患者和其家庭两方面进行培训及知识普及，能较为全面而有效的辅助患者康复。实施护理后，经过分析比较后发现两组病人的生活能力均有所改善，并且差异显著P<0.05，具有统计学意义上的显著差异；对比两组患者实施护理后，研究组患者的护理满意度显著高于对照组，并且差异显著P<0.05，具有统计学意义上的显著差异。

综上所述，循证护理法对急性脑卒中偏瘫病人的早期康复有显著作用，可以让患者的生活能力得到有效的恢复，并且可以取得显著的治疗效果，因此值得在实际临床中进行大力的推广和采用。