高强度聚焦超声与替吉奥联合治疗胰腺癌疗效分析

吴信笃

【摘要】目的：分析高强度聚焦超声与替吉奥联合治疗胰腺癌的临床治疗效果。方法：将我院收治的胰腺癌患者124例作为本次研究对象，随机编号并分为对照组和研究组，每组各62例。对照组实施高强度聚集超声治疗，研究组实施高强度聚集超声联合替吉奥治疗。观察并比较两组临床治疗效果及不良反应发生情况。结果：研究组临床治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组不良反应总发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论：高轻度聚焦超声联合替吉奥治疗胰腺癌能明显提高临床治疗效果，且不良反应较少，安全有效，值得临床推广使用。

【关键词】高强度聚焦超声；替吉奥；胰腺癌

胰腺癌是消化系统恶性肿瘤之一，早期临床诊断率低，一旦确诊疾病多以处于中晚期，病情严重，手术治疗较为困难，预后效果差，且由于胰腺周围周围组织众多，放射治疗易造成周围组织损伤，导致放疗结果明显下降，因此必须寻找更为安全有效的临床治疗方案。高强度聚集超声是一种新型恶性肿瘤治疗方法，使用高强度超声波对肿瘤局部进行瞬时高温处理，使靶组织发生凝固性坏死，从而有效杀伤癌细胞。然而其使用过程中聚焦区域范围较小，定位具有一定难度，需要反复治疗才能将病灶完全清除，治疗过程中以对周围组织产生影响，因此需要对治疗方案进行改进。替吉奥是新型口服化学治疗药物，抗癌作用明显，且不良反应较低，安全有效。本研究旨在观察高强度聚焦超声与替吉奥联合治疗胰腺癌的临床应用效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

将我院收治的胰腺癌患者124例作为本次研究对象，所有患者均已经临床病理学检查确诊为胰腺癌，排除对本研究所用药物过敏者，参加本研究前3个月内服用过相关药物或进行过相关治疗者，合并心、肝、肺、肾等器官严重功能障碍者，感染性疾病者，消化道溃疡或消化道出血者，心脑血管疾病者，慢性消耗性疾病者，妊娠期或哺乳期妇女等。将所有入选患者随机编号并分为对照组和研究组，每组各62例。对照组男36例，女26例，年龄35～73岁，平均（48.76±8.39）岁，原发部位胰头43例，胰尾19例。研究组男35例，女27例，年龄34～73岁，平均（49.25±8.61）岁，原发部位：胰头42例，胰尾20例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有良好可比性。所有患者及家属均对本研究内容清楚了解，并自愿参加本研究，已签署知情同意书。

1.2治疗方法

对照组实施高强度聚集超声治疗。患者于治疗前1天起开始禁食至少12h，可适量饮水。治疗时患者于诊疗床上取仰卧位，使用超声探头从各个切面对患者胰腺病灶或转移病灶周围进行扫描，观察其病灶大小、位置、范围、形态及周围组织等多种指标，制定合适的治疗方案，采用点累积方式对肿瘤部位进行辐射，以400W作为功率，发射时间160ms，间歇时间160ms，连续发射50次，点距、行距、层距分别设置为4mm、4mm、6mm。每次30～60min，1次/d。研究组实施高强度聚集超声联合替吉奥治疗。在对照组基础上口服替吉奥胶囊，根据体表面积每次使用40mg/m²，2次/d，早晚餐后服用。两组均连续治疗3周，之后休息2周，以此作为一个疗程，连续治疗2个疗程。

1.3观察指标及评价标准

观察并比较两组临床治疗效果及不良反应发生情況。

临床疗效包括：①完全缓解：患者临床症状全部消失，病灶全部清除。②部分缓解：患者临床症状明显改善，病灶消失70%以上。③稳定患者临床症状有所缓解，病灶消失70%～40%。④进展：患者临床症状未能得到缓解，病灶消失不足40%甚至有所扩大。总有效率=（完全缓解+部分缓解+稳定）/总例数*100%。

不良反应从皮肤烧伤、血管损伤、贫血、白细胞减少等方面评价。

1.4统计学处理

本研究所有数据分析处理均采用SPSS17.0版软件进行，以均数±标准差（x±s）表示计量资料，组间差异分析采用t检验，以百分率（%）表示计数资料，组间差异分析采用X²检验，当P<0.05时，差异具有统计学意义。

2结果

2.1临床疗效比较

研究组临床治疗总有效率为95.16%，对照组总有效率为82.26%，研究组明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2不良反应发生情况

研究组不良反应总发生率为6.45%，对照组总发生率为8.06%，两组差异无统计学意义（P>0.05），见表2。

3讨论

胰腺癌是临床发病率及死亡率均较高的恶性肿瘤，疾病临床症状不明显，初期不易被诊断出来，确诊时多处于中晚期，手术治疗困难，且术后患者恢复情况差。高强度聚焦超声是一种新型治疗技术，利用热消融技术，通过超声探头将超声波凝聚至一点，通过瞬时发射，使该点温度短时瞬间高达65℃以上，造成该点组织成凝固性坏死，从而杀灭病灶。高强度聚集超声临床应用无创伤，治疗部位无出血现象，患者痛苦小，术后恢复快，临床应用效果显著。然而高强度聚焦超声使用过程中聚焦范围小，对病灶范围较大的疾病需要反复进行治疗，治疗过程较长，且由于腹部脂肪组织等的干扰，病灶定位具有一定难度，因此易导致部分病灶漏诊。替吉奥是新型抗肿瘤复方制剂，由替加氟、吉美嘧啶和奥替拉西钾三种成分组成，能有效作用于肿瘤细胞，抑制肿瘤细胞的增殖，从而防止病灶扩散，且其应用过程中不良反应少，患者耐受性良好，应用价值高，常作为肿瘤化学治疗首选药物。陈坚等将43例胰腺癌患者作为研究对象，分别实施高强度聚焦超声治疗方案和高强度聚焦超声联合替吉奥治疗方案，结果发现在高强度聚焦超声治疗基础上联合口服替吉奥治疗效果显著优于单独治疗。本研究应用高强度聚焦超声与替吉奥联合对胰腺癌进行治疗，结果显示研究组临床治疗总有效率明显高于对照组，两组不良反应总发生率差异无统计学意义，与上述研究结果相近，说明高强度聚焦超声联合替吉奥能有效提高对胰腺癌的临床治疗总有效率，且不会增加不良反应发生。

综上所述，高轻度聚焦超声联合替吉奥治疗胰腺癌能明显提高临床治疗效果，且不良反应较少，安全有效，值得临床推广使用。