胆囊结石嵌顿的相关危险因素分析

周贵军

【摘要】目的：分析胆囊结石嵌顿的相关危险因素。方法：将5 8例胆囊结石嵌顿患者作为观察组，并以6 5例胆囊结石患者作为对照组，分别对两组患者的基本资料、既往病史以及疾病特征等情况进行比较，以Logis tic回归分析了解胆囊结石嵌顿的危险因素。结果：观察组患者的上腹部疼痛史、糖尿病病史、肝脏疾病病史、最大结石直径>1.23cm、多发结石及胆囊增大等发生率明显高于对照组，具有统计学意义（P<0.05）。Logistic回归分析发现上腹部疼痛史、糖尿病病史、肝脏疾病病史为胆囊结石嵌顿的危险因素。结论：胆囊结石嵌顿的相关危险因素较多，通过筛查胆囊结石危险因素可积极预防胆囊结石嵌顿的发生。

【关键词】胆囊结石嵌顿：危险因素；临床调查

胆囊结石主要是指因复杂原因而形成原发于胆囊的结石，该疾病在普外科临床较为常见，多数患者往往缺乏典型症状表现，部分病例存在右上腹胀痛等相关症状，少数病例可发生胆囊结石嵌顿，使其具备明显胆绞痛表现，严重加剧患者的疼痛不适程度，甚至引发胆囊积脓、坏疽等并发症。胆囊结石嵌顿的临床手术难度及风险均相对较高，明确其发生的相关危险因素，有助于抑制胆囊结石嵌顿临床风险。本研究分析了胆囊结石嵌顿的临床危险因素，以此避免疾病对患者形成的严重危害，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年7月至2017年7月收治的58例胆囊结石嵌顿患者为观察组，并以同期接收的65例胆囊结石患者为对照组。观察组中男性25例，女性33例，年龄32～69岁，平均（49.6土11.2）岁；对照组中男性29例，女性36例，年龄34～68岁，平均（50.4土12.3）岁。两组患者基本资料比较无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

研究应用回顾性分析法。全面整理两组患者的临床病例资料，包括患者年龄、性别与病史等情况，同时综合分析患者的临床检查结果，查阅其CT、B超等影像学资料，依次记录其胆囊表现、结石大小、结石数量以及是否合并胆总管结石等情况。整合两组患者上述资料后分别进行比较，观察组间差异，并给予回归分析评估胆囊结石嵌顿的相关危险因素。

1.4 统计学方法

研究数据处理均应用SPSS 19.0统计学软件，计量资料采用均数土标准差（x±s）表示，以t值检验，计数资料以X2检验，相关危险因素分析采用Logistic回归分析，P<0.05为具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的基本资料、既往病史以及疾病特征等情况比较

观察组患者的上腹部疼痛史、糖尿病病史、肝脏疾病病史、最大结石直径>1.23cm、多发结石及胆囊增大等发生率明显高于对照组，具有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 胆囊结石嵌顿的相关危险因素Logistic回归分析

通过Logistic回归分析发现上腹部疼痛史、糖尿病病史、肝脏疾病病史为胆囊结石嵌顿的危险因素，见表2。

3 讨论

近年來，我国国内居民的生活水平不断上升，促使其饮食结构发生了显著改变，由此原因导致临床中多种疾病的发生率均持续增加，而胆囊结石受其影响下其发病几率也逐年攀升。当前临床中主要以多发性胆囊结石最为常见，而大部分发病患者均缺乏具备明显特征的症状表现，甚至少量患者会在终身时间中均缺乏具体症状。胆囊结石嵌顿是该疾病进展后的严重表现，发病患者可出现多种不适症状，并且其症状在食用油腻食品后更为严重，使得患者具有剧烈疼痛表现，甚至会形成急性梗阻、胆囊穿孔以及坏疽等严重后果，部分严重病例还会出现休克与死亡等情况。目前，临床主要采用体查、B超与MRCP等方式诊断胆囊结石，但上述检查均有一定局限性，而胆囊结石嵌顿手术治疗风险较高，使其不断受到临床关注。本次研究意在良好降低胆囊结石嵌顿对患者所形成的危害，深入分析了胆囊结石嵌顿的相关危险因素，在明确其危险因素后给予针对性措施方可最大程度避免疾病发生与进展。本次研究结果显示单纯胆囊结石与胆囊结石嵌顿患者在上腹部疼痛史、糖尿病病史、肝脏疾病病史、最大结石直径>1.23cm、多发结石及胆囊增大等方面的发生率比较具有显著差异，通过Logistic回归分析证实上腹部疼痛史、糖尿病病史、肝脏疾病病史为胆囊结石嵌顿的独立危险因素。笔者分析各项危险因素均有具体影响原因，其中，上腹部疼痛史往往提示患者胆囊管与胆囊颈部发生了小体积胆囊结石阻塞而引发急性炎症反应，糖尿病病史提示患者更易存在周围神经病变而诱发局部炎症，同时合并肝脏疾病病史可加重患者的机体损害程度。

综上所述，胆囊结石嵌顿的相关危险因素较多，通过筛查胆囊结石危险因素可积极预防胆囊结石嵌顿的发生，抑制患者的临床风险。