丙泊酚等麻醉对老年患者普通胸外科手术后认知功能的影响

张雪娼 王丽

【摘要】目的：观察并分析丙泊酚和七氟烷麻醉对老年患者普通胸外科手术后认知功能的影响。方法：选取本院2016年12月至2017年12月收治的110例普通胸外科老年手术患者做为研究对象，通过电脑随机抽取的方式分为对照组和实验组各5 5例。对照组予以七氟烷麻醉，实验组予以丙泊酚麻醉。观察两组术后麻醉恢复情况及手术前后不同时间段智力状态评分情况。结果：实验组术后睁眼时间、自主呼吸恢复时间、拔管时间均明显短于对照组，且实验组术后th和术后6h的智力状态评分均明显高于对照组。组间各项差异均存在统计学意义（P<0.05）。结论：临床对普通胸外科老年手术患者予以丙泊酚和七氟烷麻醉，能够明显改善患者术后麻醉恢复情况，且有利于保障患者术后认知功能，该麻醉方法值得推广应用。

【关键词】丙泊酚；七氟烷；普通胸外手术；认知功能

普通胸外科手术患者需要进行全身麻醉，但全身麻醉会对中枢神经系统产生一定影响，人们对此予以越来越高的重视。老年普通胸外科手术患者妈祖后比较容易出现认知功能障碍，为此必须要选择比较科学的麻醉方式，尽量改善老年患者术后的认知功能状态。本次研究主要观察并分析了丙泊酚和七氟烷麻醉对老年患者普通胸外科手术后认知功能的影响。具体研究报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究选取了本院2016年12月至2017年12月收治的110例普通胸外科老年手术患者做为研究对象，通过电脑随机抽取的方式分为对照组和实验组各55例。对照组中，男34例，女21例，年龄在58岁～87岁之间，平均年龄（72.13土2.27）岁。观察组中，男32例，女23例，年龄在59 - 85岁之间，平均年龄（71.3 5土2.24）岁。两组患者性别、年龄等一般资料均无明显差异，无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组予以七氟烷麻醉。本组患者持续吸入2 -4mg/kg的3%七氟烷和44μg/kg芬太尼。

实验组予以丙泊酚麻醉。本组患者静脉注射1.75mg/kg丙泊酚和4μg/kg芬太尼。

1.3 观察指标

观察两组术后麻醉恢复情况及手术前后不同时间段智力状态评分情况。

术后麻醉恢复情况包括术后睁眼时间、自主呼吸恢复时间、拔管时间。

智力状态评分采用简易智力状态评分量表（MMSE）进行评估，满分30分，分数越高代表患者认知能力越强。

1.4 统计学处理

本次研究当中的所有数据均采用SPSS19.0统计软件进行处理，计量资料采用均数（土）标准差（x±s）表示，组间比较采用（t）检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组术后麻醉恢复情况

本次研究中，实验组术后睁眼时间、自主呼吸恢复时间、拔管时间均明显短于对照组，组间差异存在统计学意义（P<0.05）。如表1所示。

2.2 比较两组手术前后不同时间段智力状态评分情况

本次研究中，实验组与对照组术前智力状态评分无明显差异，无统计学意义（P>0.05），实验组术后h和术后6h的智力状态评分均明显高于对照组，组间差异存在统计学意义（P<0.05）。详见表2。

3 讨论

麻醉手术后比较常见的且相关严重的并发症便为认知功能障碍，老年患者优于生理特点以及病理特点，普通胸外科手术后更容易出现该并发症，主要原因在于老年患者在年龄不断增长的情况下，其中枢胆碱能系统会逐渐出现退行性變化，因此会产生更高的认知功能障碍几率。临床对普通胸外科老年手术患者进行手术麻醉时，采用七氟烷和丙泊酚均能够起到良好的麻醉效果。本次研究中，实验组予以了丙泊酚麻醉，对照组予以了七氟烷麻醉。但是结果显示实验组术后睁眼时间、自主呼吸恢复时间、拔管时间均明显短于对照组，且实验组术后th和术后6h的智力状态评分均明显高于对照组。组间各项差异均存在统计学意义（P<0.05）。主要原因在于，丙泊酚与七氟烷相比较而言，属于短效静脉麻醉药物，手术过程中一旦停止给药，患者体内参与的麻醉药物便能够迅速的消除，继而患者苏醒的时间便比较短，麻醉效果显著的情况下更能够抑制海马突触（人们学习、记忆的基础）表达，因此老年患者术后的学习、记忆、认知能力等恢复更快。

综上所述，临床对普通胸外科老年手术患者予以丙泊酚和七氟烷麻醉，能够明显改善患者术后麻醉恢复情况，且有利于保障患者术后认知功能，该麻醉方法值得推广应用。