贞芪扶正冲剂联合湿性换药治疗慢性伤口疗效观察

王宁 刘蕊 王丹

【摘要】目的：探讨使用贞芪扶正冲剂联合敷料湿性换药治疗慢性难愈性伤口的疗效观察及其安全性。方法：选取2015年4月至2017年9月我院伤口门诊49例，随机分为治疗组25例，对照组24例，治疗组予贞芪扶正冲剂联合敷料湿性换药治疗，对照组使用外科传统换药治疗。于用药1个疗程后分别对两组患者的病程时长、换药次数、有效率、安全性及总治疗费用进行比较。结果：用药后治疗组总有效率96%，显著高于对照组总有效率75%，治疗组在病程时长、换药次数及总治疗费用方面均优于对照组，且安全性好，组间数据对比差异性显著（p<0.05）。结论：贞芪扶正冲剂联合敷料湿性换药治疗慢性难愈性伤口的疗效显著，换药次数少，安全性好，患者经济负担小，值得临床推广。

【关键词】贞芪扶正冲剂；湿性换药；慢性伤口

关于慢性伤口的定义目前无共识和定论。主要指愈合时间变长，不能自行愈合需要借助其他方法来帮助伤口愈合，主要是伤口部位供血不足导致的，或存在其他影响伤口修复的因素。笔者在临床中应用贞芪扶正冲剂联合西医换药治疗慢性难愈性伤口，疗效确切，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究选取2015年4月-2017年9月我院伤口门诊患者49例，年龄30～75岁，病程1月～2年，平均病程（7.6土3.1）个月，且均符合该病的临床诊断标准。采用数字表抽取法随机分为治疗组和对照组，其中治疗组25例，男性15例，女性10例，平均年龄（58.17土2.59）岁。；对照组24例，男性18例，女性6例，平均年龄（58.04土2.34）岁。两组患者在性别、年龄、病程、溃疡面轻重程度等资料方面差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。所有入组患者均自愿签署知情同意书。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：所纳入病例均符合愈合时间超过2周的伤口，及慢性难愈性伤口相关类型。并能完整配合完成试验及随访调查。排除及剔除标准： （1）对所用药物任何成分过敏者； （2）合并严重心、肝、肾等重要器官功能异常者； （3）妊娠及哺乳期妇女； （4）半年内有生育意愿者。

1.3 方法

对照组患者使用外科传统换药治疗，按照感染伤口消毒由外至内顺序对伤口周围直径lOcm范围内进行常规消毒后，以0.9%生理盐水进行溃疡面的清洗，擦拭。酌情机械清创或外科清创坏死组织，并使用无菌纱条填塞或引流，无菌纱布伤口包封，每日伤口换药，观察伤口好转或愈合调整换药频次。

治疗组患者予贞芪扶正冲剂口服（主要成分：黄芪、女贞子）（厂家：吉林修正药业集团股份有限公司，规格：5g（无糖型）/袋，每盒10袋）。用法：lOOml开水冲服，1袋/次，2次/天。同时联合湿性换药方法。根据伤口愈合的三个时期（炎症期、增生期、上皮形成期）及患者全身情况和伤口评估，制定湿性愈合理念下使用新型敷料的方案，选择伤口适合的敷料。一般感染时用抗菌敷料，对渗出多的创面，首层敷料可用藻酸盐（钙）类敷料，第二层敷料使用水胶体油纱覆盖，外层敷料可选用泡沫吸收贴。使用泡沫吸收贴可同时为伤口减压，保护伤口周围组织（如感染，可使用无边型泡沫贴）。待肉芽生长良好后，再使用水胶体敷料促进肉芽及上皮生长。

两组患者均根据伤口渗液情况进行换药，一般湿性换药2-3天/次。

1.4 疗效评估

对49例慢性伤口患者的治愈时间、换药次数、治愈率以及治疗费用进行评定。

1.5 统计学分析

参与研究的49例慢性伤口患者的所有资料，均采取SPSS 17.0软件进行分析处理，使用（x±s）表示计量资料（治愈时间、换药次数以及治疗费用），使用t检验方法对其检验结果进行检验；使用（%）率表示计数资料（治愈率），使用X2检验方法对其检验结果进行检验。组间数据对比呈现为（p<0.05）。

2 结果

（1）对比两组治愈时间、换药次数以及治疗费用，组间差异性存在统计学意义（p<0.05）。见表1。

（2）对比两组慢性伤口患者的治愈率，组间存在显著差异性（p<0.05），见表2。

（3）不良反应比较。用药过程中，治疗组有2例患者服用冲剂后出现恶心、反胃症状，经询问患者是由于晨起后空腹服药所致，嘱餐后服药后症状消失，未做特殊处理；对照组有5例患者换药后出现局部出现刺激、烧灼感，均能耐受，1周后逐渐适应，未做特殊处理。

3 讨论

影响伤口愈合的原因：体质、营养状况、年龄因素、用药不当、肥胖、心理状态、某些全身性疾病均会影响伤口愈合的速度，如果患者自身伴随有糖尿病、贫血、类风湿性关节炎、自身免疫性疾病、恶性肿瘤、肝衰竭以及肾功能不全等全身性疾病，也会导致伤口愈合慢。

贞芪扶正冲剂主要由女贞子和黄芪组成的，是天然的中药材，为公认的“扶正固本“的经典中药。中医认为黄芪益气托毒生肌，女贞子滋肝肾之阴血，两者合用有利于伤口气血充足而早日收敛封口。现代医学认为它们可使T淋巴细胞功能予以提高，但不具有副作用。具有提高机体免疫功能的作用。本品能明显提高机体细胞免疫和体液免疫，诱导干扰素产生，抗氧化、抗衰老，抑制肿瘤的发展，促进机体恢复。具有升高血细胞，保护骨髓的作用。同时还具有保护和促进肾上腺皮质功能。将两种方法联合使用，贞芪扶正冲剂培元固本、补益气血、补气养阴。经常用于临床久病虚损，气阴不足之证，配合手术，放射治疗、化学治疗，促进正常功能的恢复。使用湿性换药，主要增加创面的氧张力，使其毛细血管新发，进而胶原和生皮细胞予以新生，促进创面愈合。濕性药物可使创面保持恒温状态，进而促进新生组织生长，避免新生组织对伤口造成多次机械性损伤，使患者的疼痛程度减低。

本组研究结果显示，治疗组慢性伤口患者的治愈时间、换药次数、治愈率以及治疗费用与对照组相比较，组间差异性明显（p<0.05）。证实，对慢性伤口患者使用贞芪扶正冲剂联合湿性换药治疗，具有一定的安全性，缩短患者的治愈时间。

综上所述，将贞芪扶正冲剂联合湿性换药治疗应用在慢性伤口患者中，无副作用，将换药次数减少，促进伤口恢复，使患者的疼痛感降低，减轻经济负担，提高治愈率，值得临床推广运用。