双歧三联活菌片联合蒙脱石散应用于妊娠腹泻治疗的效果研究

付荣华

【摘要】目的：探讨研究双歧三联活菌片联合蒙脱石散治疗妊娠腹泻的临床疗效。方法：2015年9月-2017年5月期间，选择到我院就诊的120例妊娠腹泻患者，根据就诊的先后顺序，将其平均分为2组，每组各有60例。其中，对照组，单独双歧三联活菌片治疗，治疗组，联合蒙脱石散与双歧三联活菌片治疗，观察临床疗效。结果：治疗组，显效2 9例，有效2 8例，无效3例，总有效率为95%（ 57/60），对照组，显效1 8例，有效31例，无效11例，总有效率为81. 7%（ 49/60），组间比较，治疗组显著高于对照组（P<0.05）。同时，比較治疗时间，治疗组明显短于对照组（P<0.05）。结论：妊娠腹泻，联合双歧三联活菌片与蒙脱石散治疗，可取得满意疗效，值得推广。

【关键词】双歧三联活菌片；蒙脱石散；妊娠腹泻

妊娠腹泻，是妊娠期妇女常见疾病，容易造成早产，甚至流产。因此，临床医师十分重视妊娠腹泻的研究。对于孕妇而言，药物治疗，担心会对胎儿健康成长造成影响，不愿服药，导致病情加重，影响胃肠功能。在此，我院以120例妊娠腹泻患者为对象，经实践探讨，观察分析双歧三联活菌片联合蒙脱石散治疗妊娠腹泻的临床疗效。现将研究方法及结果总结如下：

1 资料及方法

1.1 一般资料

2015年9月-2017年5月期间，选择到我院就诊的120例妊娠腹泻患者，根据就诊的先后顺序，将其平均分为2组，每组各有60例。对照组，20-31岁，平均（25.6土1.97）岁。孕周10-28周，平均（16.3土1.39）周。其中，41例初产妇，19例经产妇。治疗组，21-35岁，平均（26.3土1.35）岁。孕周10-31周，平均（17.5土1.84）周。其中，43例初产妇，17例经产妇。临床资料比较，治疗组与对照组在年龄、孕周及产次等方面虽然无明显差异（P>0.05），没有统计学意义，但存在可比性。

1.2 纳入及排除标准

1.2.1 纳入标准

（1）符合妊娠腹泻诊断标准。（2）每天，大便次数>3次，表现为稀水便或粘液便。（3）通过细菌培养，结果显示，呈阴性，镜下检查，WBC<10个/HP。 （4）年龄≥20岁。（5）自愿参与研究，签署有知情同意书。

1.2.2 排除标准

（1）不愿参与研究的患者。（2）年龄<20岁的患者。（3）合并有严重肝、肾、心功能不全疾病的患者。 （4）伴有精神疾病史的患者。

1.3 治疗方法

（1）对照组：单独双歧三联活菌片治疗，温开水或温牛奶冲服0.5g/片双歧三联活菌片（内蒙古双奇药业股份有限公司，国药准字：S19980004），4次/d，持续用药3d。3d后，仍未好转，根据病情，适量加服。（2）治疗组：联合蒙脱石散与双歧三联活菌片治疗，双歧三联活菌片用法及用量与对照组相同，另外，加服3g/袋蒙脱石散（先声药业有限公司，国药准字：H19990307），饭前或饭后2h，开水冲服，或调制呈糊状，服用，1袋/次，3次/d，3d为1个疗程。

1.4 观察指标及疗效评定标准

1.4.1 观察指标

评价患者临床疗效，与此同时，统计2组患者治疗时间。

1.4.2 疗效评定标准

（1）显效：72h后，患者临床症状基本消失，腹泻次数<3次/d，大便外观恢复至正常状态。（2）有效：72h后，患者临床症状有所改善，腹泻次数明显减少，大便性状基本正常。（3）无效：72h后，患者临床症状无明显变化，粪便性状无改善，甚至有加重的倾向。

1.5 统计学处理

本次研究所用到的数据，在EXCEL表格中录入，应用SPSS20.0软件，百分比（%）用作表示计数资料，予以卡方（X2）检查，而（x±s）用作表示计量资料，用t进行检验，若统计学有意义，则用“P<0.05”进行表示。

2 结果

2.临床疗效

比较临床疗效，治疗组总有效率显著高于对照组，组间数据比较，差异显著，有统计学意义（P<0.05）。详见表1。

2.2 治疗时间

治疗组，治疗总时间为（3.6±0.86）d，对照组，治疗总时间为（6.5±1.93）d，组间比较，差异显著，有统计学意义（ t=10.63 1，P=O.OOO）。

3 讨论

妊娠腹泻，指孕妇出现腹泻症状，大量研究表明，其发病与感染（如细菌、病毒感染）、饮食（如过敏食物、不良饮食习惯、变质食物）、慢性疾病（如结肠炎、甲状腺疾病、结核）等因素有关。近些年，妊娠腹泻发病率逐年升高，在一定程度上，影响了产妇的身心健康，增加患者精神负担，甚至影响胎儿健康发育。因此，早期对症治疗妊娠腹泻，十分有必要。

双歧三联活菌片，也称双岐杆菌、乳杆菌、嗜热链球菌三联活菌片，可直接补充正常生理性细菌，通过调节肠道菌群，有效抑制肠道内的有害菌类及病原菌，适用于急性腹泻、慢性腹泻。虽然，双歧三联活菌片，是治疗腹泻的常用药，但是，对于妊娠腹泻，单独用药，疗效并不理想。因此，临床开始探讨联合用药的应用价值。本研究中，对照组，单独双歧三联活菌片治疗，治疗组，联合双歧三联活菌片与蒙脱石散治疗。结果，治疗组的总有效率为95%，显著高于对照组的81.7% （P<0.05）。

蒙脱石散，为灰白色粉末或微黄色细粉，味香甜，对消化道粘膜具有保护作用，口服2h后，便可均匀覆盖整个消化道表面，有效清除消化道内有害病菌与病毒，吸附固定其所产生的气体与毒素。同时，蒙脱石散，可与消化道粘蛋白、粘液结合，较短时间内，修复受损粘膜上皮，促使其再生，达到巩固粘膜屏障的目的。联合应用蒙脱石散与双歧三联活菌片，迅速修复受损消化道粘膜层，实现胃肠道的重建，恢复其正常功能。本研究显示，治疗组治疗时间为（3.6土0.86）d，明显短于对照组的（6.5±1.93）d（P<0.05）。

经本次研究，笔者认为，对于妊娠腹泻，在药物治疗的同时，需强调饮食干预。在此，笔者根据实践经验，结合疾病特征，提出以下饮食干预措施孕期，若出现腹泻症状，要多饮水，多吃小米饭，尽量不吃生冷油腻、辛辣刺激食物。每天，至少摄取一种富含维生素C的食物，如葡萄、柑桔、花椰菜、青椒、西红柿等。每天，至少食用一种富含叶酸的食物，如小牛肉、豆类、深绿色蔬菜等。另外，隔天，至少食用一种维生素a含量高的食物，例如，南瓜、菠菜、胡萝卜、甜菜及哈密瓜等。

综上，妊娠腹泻，联合双歧三联活菌片与蒙脱石散治疗，效果显著，应用价值高，值得在临床推广使用。