地黄饮子加减治疗老年脑梗死恢复期临床效果观察

张艳龙

【摘要】目的：总结并归纳地黄饮子加减治疗老年脑梗死恢复期患者时，具体的临床应用效果。方法：选取我院2016年9月至2017年9月期间收治的60例老年脑梗死恢复期患者为研究对象，使用随机数字表法将对象分为两组，治疗组和对照组，每组30例患者，对照组使用常规西医治疗方案，以阿司匹林、吡拉西坦片等药物进行治疗。治疗组在对照组基础上联合地黄饮子加减治疗，两小组采取相同的疗程，以七周为一疗程，在此过程中，对两组患者进行观察，具体比较内容为临床效果、患者治疗前后的神经缺损情况和肢体运动功能改善情况。结果：治疗组有效率为96. 67%（ 29/30），明显高于对照组的73. 33%（22/30），两者之间相差较大，而P

【关键词】老年；脑梗死：恢复期；地黄饮子加减治疗

脑梗死也叫又称缺血性脑卒中，随着我国老龄化现象的加剧，脑梗死的发病率正逐年上升，患者因脑部血液供应障碍，缺血、缺氧所导致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。临床将脑梗死分为脑血栓形成、腔隙性梗死和脑栓塞等不同的类型，明显症状为头痛、头昏、头晕、眩晕、恶心、呕吐，肢体偏瘫或轻度偏瘫，偏盲、中枢性面瘫及舌瘫、假性延髓性麻痹、失语等。脑梗死的临床症状复杂，它与脑损害的部位、脑缺血性血管大小、缺血的严重程度、发病前有无其他疾病以及有无合并其他重要脏器疾病等有关，不同区域发生梗塞会导致不同的表现。为有效治疗脑梗死恢复期患者，我院以60例老年脑梗死恢复期患者为研究对象，采用不同的治疗手段，总结并归纳地黄饮子加减治疗老年脑梗死恢复期患者时，具体的临床应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年9月至2017年9月期间收治的60例老年脑梗死恢复期患者为研究对象，纳入标准： （1）在我院被诊断为脑梗死者；（2）年龄超过60岁者；（3）疾病分期处于恢复期者； （4）本人或家属对本研究知情且签署同意书者。排除标准：（1）有严重的系统性疾病者； （2）沟通困难者；（3）过敏性体质患者； （4）有恶性肿瘤疾病者。使用随机数字表法将对象分为两组，治疗组和对照组，每组30例患者，其中治疗组：男性患者19例，女性患者11例；年龄范围为61-74岁，平均年龄（67.53土1.30）岁；病程范围为1.2-14.9年，平均病程（5.92土1.27）年；其中伴有糖尿病的患者4例，伴有高血压者3例，伴有高血脂者4例；文化程度：小学及以下者21例，初中或高中者6例，高中以上者3例；对照组：男性患者18例，女性患者12例；年龄范围为62-75岁，平均年龄（67.55土1.26）岁；病程范围为1.1-14.4年，平均病程（5.87土1.36）年；其中伴有糖尿病的患者3例，伴有高血压者4例，伴有高血脂者3例；文化程度：小学及以下者22例，初中或高中者5例，高中以上者3例。两组患者，在性别、病程、并发症等各项指标上P值均大于0.05，数据从统计结果，不具有意义，具有比较价值。

1.2 方法

两组患者均给予常规康复治疗，包括针灸、推拿、指导患者进行适当的康复锻炼。在此基础上，对照组使用常规西医治疗方案，以阿司匹林（生产厂家：拜耳医药保健有限公司，国药准字H20120236，规格50mgxl0片/盒）和吡拉西坦片（生产厂家：山西太原药业有限公司，国药准字H14021801，规格0.4gxl00片/瓶）进行治疗，阿司匹林口服2片/次，3次/d；吡拉西坦片口服2片/次，3次/d。

治疗组在对照组基础上联合地黄饮子加减治疗，处方如下：山茱萸、熟地黄各15g，石斛、巴戟天、肉苁蓉、白茯苓、五味子、地龙各12g，附子炮、、石菖蒲、远志各lOg，肉桂8g，甘草6g，大枣2枚，蜈蚣一条碾碎。若患者有语言障碍、下肢瘫痪，阴虚火盛，则减去肉桂和附子炮，加lOg贝母；若患者气虚，则加入30g黄芪；若患者肾虚，则减去远志、石菖蒲，加入15g川牛膝。

两小组采取相同的疗程，均持续治疗3个月，在此过程中，对两组患者进行观察，具体比较内容为临床效果、患者治疗前后的神经缺损情况和肢体运动功能改善情况。

1.3 观察指标

以神经功能缺损（ NIHSS）评分判断临床疗效，疗效判断标准：（1）痊愈：NIHSS评分减少≥95%；；（2）显效：NIHSS评分减少为70%-95%； （3）有效：NIHSS评分减少为30%-70%； （4）无效：NIHSS评分减少≤30%。有效率=（痊愈+显效+有效）例数/总例数xl00%。

以美国国立卫生研究院卒中量表（ NIHSS）對患者神经缺损程度进行评价，NIHSS评分越高，患者神经缺损情况越严重。

以卒中患者运动功能评估量表（MAS）评价患者的肢体运动功能改善情况，本量表包括从仰卧位到侧卧位、从仰卧位到床边坐、坐位平衡、从坐到站、步行、手的运动、手的精细动作及上肢功能共8项，总分0-48分，MAS评分越高，运动功能越好。

1.4 统计学方法

本次研究中，将60例老年脑梗死恢复期患者的研究数据均输入至SPSS17.0软件中，进行统计学有效处理，有效率采用%的形式表示，处理方式为X2检验；NIHSS评分和MAS评分采用（x±s）的形式表示，处理方式为t检验，结果显示，P<0.05，便形成统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床效果的比较

治疗组有效率为96.67% （29/30），明显高于对照组的73.33% （22/30），两者之间相差较大，而P<0.05，数据从统计结果思考，具有参考价值，见表1。2.2两组NIHSS评分和MAS评分的比较

治疗前，两组NIHSS评分和MAS评分均无统计学差异（P>0.05）；治疗后，研究组NIHSS评分明显低于对照组，MAS评分明显高于对照组，神经缺损和肢体功能的恢复均明显优于对照组，两者之间相差较大，而P<0.05，数据从统计结果思考，具有参考价值，见表2。

3 讨论

临床脑血栓是由于动脉狭窄，管腔内逐渐形成血栓而最终阻塞动脉所导致；而闹栓塞是由于血流中被称为栓子的异常物质阻塞动脉引起。中医理论认为，脑梗死的病因在于瘀血凝滞，气血逆乱，上犯于脑，岁病症在脑部，但其根源却与肝肾基本功能相关。阿司匹林具有解热镇痛之效，可降低脑梗死患者的发病风险。吡拉西坦片是脑代谢改善药，属于g一氨基丁酸的环形衍生物，可促进乙酰胆碱合成并正增强神经兴奋的传导，具有促进脑内代谢作用。但临床表明，西药治疗效果并不够理想。

此项试验中，治疗组有效率为96.67%（ 29/30），明显高于对照组的73.33%（ 22/30），两者之间相差较大；治疗后，研究组NIHSS评分明显低于对照组，MAS评分明显高于对照组，神经缺损和肢体功能的恢复均明显优于对照组，其统计结果具有参考意义，根据上述材料，在老年脑梗死恢复期患者的治疗中，在常规西药基础上联合地黄饮子加减治疗方案进行治疗，有助于患者的康复，与宋孝光、牛英才等人的研究内容相符，值得广泛应用，提升患者治疗率。

综上所述，在治疗老年脑梗死恢复期患者时，常规西药基础上联合地黄饮子加减治疗方案具有更高的治疗效果，可以被推广应用。