左氧氟沙星与阿莫西林联合疗法治疗消化性溃疡的临床探讨

吴明海

【摘要】目的：分析左氧氟沙星与阿莫西林联合治疗消化性溃疡的临床疗效。方法：将收治的6 8例消化性溃疡患者按照顺序分为观察组及对照组，对照组的患者采取奥关拉唑治疗，观察组的患者采取左氧氟沙星联合阿莫西林治疗，比较两组的临床治疗效果。结果：观察组的治愈率以及治疗总有效率明显高于对照组；观察组的幽门螺杆菌（ Hp）清除率明显高于对照组：两组的不良反应发生率差异不显著。结论：采取左氧氟沙星联合阿莫西林联合治疗消化性溃疡临床疗效显著，安全系数高，值得借鉴使用，为患者带来健康福利。

【关键词】消化性溃疡；左氧氟沙星；阿莫西林；奥美拉唑

随着生活压力的加大以及人们饮食结构的改变使得消化性疾病的发生率在不断的上升，消化性溃疡是比较典型的一种消化性疾病。该疾病的主要临床症状为上腹部疼痛、恶心嗳气等，严重的患者甚至出现胃穿孔以及幽门梗阻等并发症，严重影响影响患者的日常生活。目前对于消化性溃疡的治疗主要采取自制泵抑制剂、抗酸药等治疗。而采取质子泵抑制剂治疗的临床效果并不是十分的理想，因此本次我们将进一步的探讨治疗消化性溃疡的方法。

1 资料来源及方法选择

1.1 一般资料

收集2015年6月至2017年5月收治的56例消化性溃疡的患者，患者均经过胃镜的检查并结合相关的临床症状确诊为消化性溃疡，病灶数<2个，直径<2cm；经过快速尿素酶试验检查为阳性，本次治疗方法患者知情并同意；排除标准：恶性肿瘤、严重肝肾功能不全；合并消化道出血以及穿孔等严重并发症的患者。将以上的56例患者按照接受治疗的顺序分为观察组及对照组，每组患者28例。观察组中男性患者17例，女性患者11例，年龄22-59岁，平均（39.o工3.4）岁，病程0.5-7年，平均（3.2土0.5）年，胃溃疡16例，十二指肠溃疡12例；对照组男性患者19，女性患者想9，年龄23-56岁，平均（36.0土2.3）岁，病程1-9年，平均（4.5土0.4）年，胃溃疡19例，十二指肠溃疡9例。比较分析后两组患者的一般资料差异不显著，因此可以开展组间的互相比较，且本次的临床研究方案通过伦理审批。

1.2 治疗方法

对照组的患者采取奥美拉唑治疗：奥美拉唑（厂家：汕头经济区舵滨制药厂，批号：国药准字H10980308），餐前口服20mg，2次/d；观察组的患者采取左氧氟沙星了联合阿莫西林治疗：左氧氟沙星（吉林敖东集团大连药业，国药准字号H202220670），lOOOmg，2次/d；阿莫西林（广东康美药业，国药准字号H20094163），500mg，2次/d。两组患者均持续治疗2周，然后观察相关的考察指标。

1.3 观察项目

治愈肠胃不适以及相关体征均消失，胃镜检查结果显示溃疡的病灶愈合；好转：胃肠相关症状和体征均有明显的改善，溃疡病灶面积减少50%以上；无效：相关的临床症状以及体征没有明显的改善，甚至出现加重的现象。临床治疗总有效率一（愈合+好转）/总例数*100%【2】。

Hp判断：胃镜下胃粘膜的活检以及14C-尿素呼气试验，两者均为阴性为根除。

观察治疗中出现的不良反应，比如恶心等。

1.4 数据分析

相关的数据均纳入统计软件SPSS22.0中分析比较，t分析计量资料，秩和检验分析等级资料，经过比较分析后P<0.05为差异显著。

2 结果

2.1 临床治疗结果比较

经过治疗后观察组的治愈率以及治疗总有效率均明显的高于对照组，具体的结果见表1。

2.2 Hp清除率比较

观察组28例患者中25例患者Hp根除，根除率为89.2% （25/28），对照组28例患者中17例Hp根除，根除率为60.7%（17/28），两组的Hp的根除率差异显著（ X2=5.02.P<0.05）。

2.3 不良反应发生率比较

两组患者在治疗前后检查血常规和尿常规，均没有发现异常的改变。观察组28例患者中，出现食欲减退1例，乏力1例，不良反应发生率为7.1% （2/28），对照组患者1例恶心，1例乏力，1例皮肤轻度瘙痒过敏，停药后自行消退，不良反应发生率为10.3% （3/28），两组患者的不良反应发生率差异无差异（ X2=0.003，P>0.05）。

3 讨论

消化性溃瘍是全球范围内的高发疾病，在不同国家发病率稍有差异。流行病学调查显示，消化性溃疡在我国的发病率为10.3%-32.6%。该疾病可以发生在任何的年龄段，主要集中在20-50岁，男性患者一般比女性患者多。对于消化性溃疡的引发因素一直是医学家探讨的热点，目前较多的学者认为引发消化性溃疡的主要原因为胃酸以及胃粘膜的受到破坏以及幽门螺杆菌感染有关。

消化性溃疡中胆汁反流的作用以及药物、环境和精神情况关系密切。消化性溃疡的临床表现一般为上腹部的疼痛以及嗳气，该疾病具有反复发作的特点，持续的时间比较长，因此严重影响患者的生活。

临床上较多的采取质子泵抑制剂来治疗消化性溃疡，经典药物为奥美拉唑。因奥美拉唑可以作用于胃粘膜的细胞，降低胃壁细胞中的H+-K+-ATP酶的活性，从而可以有效的抑制胃酸的刺激。幽门螺杆菌感染是导致消化性溃疡的关键，因此根除Hp不仅可以促进消化性溃疡的愈合，还可以有效的预防复发。但是近年来由于抗生素的滥用，使得Hp的根治率下降，根本的原因是耐药菌株的产生，因此治疗该疾病选用敏感的抗生素为关键。阿莫西林是一种广谱的抗生素，但是其临床使用治疗消化性溃疡的情况少见，因此可以作用根除幽门螺杆菌的首选药物。左氧氟沙星是氧氟沙星的左旋体，作用机制是通过抑制细菌DNA旋转酶的活性i阻止细菌DNA的合成以及复制，最终使得细菌死亡。左氧氟沙星的杀菌效果是氧氟沙星的2倍，具有比较广的抗菌谱。因此阿莫西林联合左氧氟沙星治疗消化性溃疡首选。

根据以上的情况，本次我们采取对比分析的方法考察左氧氟沙星联合阿莫西林治疗消化性溃疡的效果。对于观察组的患者采取左氧氟沙星联合阿莫西林治疗，对照组的患者单纯采取奥美拉唑治疗，经过2周的治疗后观察组的治愈率达到82.5%，明显高于对照组的50.0%，说明该种联合治疗的方式可以明显的改善患者的相关临床症状和体征，改善患者的生活质量；观察组的Hp清除率为89.2%，明显的高于对照组的60.7%，说明对于Hp的清除情况联合用药组更加明显；最后在不良反应的考察中，两组患者均没有出现严重的不良反应，说明联合用药的安全系数较高，不会增加患者的负担。本次的研究结果与左振军报道的基本一致，均说明左氧氟沙星联合阿莫西林治疗消化性溃疡的理想效果。因此我们得出结论，认为：采取左氧氟沙星联合阿莫西林联合治疗消化性溃疡临床疗效显著，安全系数高，值得借鉴使用，为患者带来健康福利。