为重症颅脑外伤患者施行综合呼吸道护理的临床效果分析

崔小娜

【摘要】目的：分析重症颅脑外傷患者施行综合呼吸道护理的临床效果。方法：收集本院收治的重症颅脑外伤患者88例，2015年10月至2017年10月为研究时段，以入院顺序奇偶性分组，分试验组、对照组，每组样本容量44例。对照组采纳常规护理，试验组采纳综合呼吸道护理。比较护理有效率、并发症。结果：与对照组护理有效率比较，试验组较高，与对照组并发症发生率比较，试验组较低，具统计学差异，P<0.05。结论：综合呼吸道护理可有效改善重症颅脑外伤患者的病情，减少并发症，安全性高，值得借鉴。

【关键词】重症颅脑外伤；综合呼吸道护理；临床效果

颅脑损伤多是由于患者头部遭受外界暴力所致，近年来，随着交通业、建筑业的不断发展，颅脑损伤的发生率有了显著增加的迹象，患者呼吸中枢以及神经系统普遍受到了较大的创伤，呼吸功能明显减退，具有较高的病死率，治疗期间的护理措施对患者病情的恢复影响重大。基于以上研究背景，本文为了分析重症颅脑外伤患者施行综合呼吸道护理的临床效果，特收集2015年10月至2017年10月本院收治的重症颅脑外伤患者88例查究，汇总如下：

1 资料与方法

1.1 基本资料

研究对象：本院收治的重症颅脑外伤患者88例，均满足WHO对重症颅脑外伤的诊断标准，2015年10月至2017年10月为研究时段，以入院顺序奇偶性分组，分试验组、对照组，每组样本容量44例。试验组女性18例，男性26例，年龄区间是34-52岁，平均年龄为（43.5土6.8）岁；受伤事件在2-15小时，平均时间为（8.5±4.9）小时。对照组女性17例，男性27例，年龄区间是35-50岁，平均年龄为（42.8±7.1）岁；受伤事件在2-13小时，平均时间为（7.7±4.4）小时。两组基线资料不具统计学差异，P>0.05，具有优异的可比价值。本研究得到医院伦理委员会的批准。

1.2 方法

1.2.1 对照组

采纳常规护理，包括监测生命体征，遵医嘱治疗，病情观察以及告知患者饮食清淡等。

1.2.2 试验组

（1）基础护理：加强对患者脉搏、血压、瞳孔、心率、呼吸等生命体征的监测，如有异常，要及时告知主治医师，予以对症处理。

（2）吸氧护理：吸氧期间加强对患者生命体征的观察，如果患者出现血氧饱和度降低、口唇发绀、呼吸变浅或加快等症状，则提示呼吸道有阻塞现象，护理人员应及时检查呼吸道是否阻塞。氧流量一般是3 -4L/min，浓度是50%，长期吸氧者，必须定期、及时更换吸氧管，将导管妥善固定，保证导管的通畅性。

（3）吸痰护理：如果患者肺部痰鸣音出现变化，应及时评估痰液量，及早的进行吸痰处理，降低呼吸困难发生率，通过翻身、拍背、雾化吸入等形式促进排痰，所有操作要严格遵循无菌原则，动作轻柔、准确，降低呼吸道损伤率。

（4）体位护理：协助患者取平卧位，将头部偏向一侧，及时将呼吸道以及鼻腔中的分泌物清除，床头抬高15 -30度，后仰背部，保证呼吸道的通畅性，防止出现脑脊液、脑水肿等并发症。定期更换床单、保证患者床单被套干净整洁，以免出现交叉感染，同时对病房定期进行紫外线消毒。

（5）气道湿化护理：吸入气体增加、肺部感染、呼吸困难等均会导致患者呼吸道干燥，及时用沾有生理盐水的纱布隔离导管，将吸入的气体湿化，保证呼吸道的湿润度，起到稀释痰液，加快痰液排出的目的。

（6）气管切开护理：对气管导管定期清洗、消毒，气管切口以及导管用95%的乙醇轻轻擦拭，保证切口感染、清洁，合理使用抗生素，最大限度降低感染率。

1.3 评价指标

1.3.1 护理有效率

显效：生命体征以及意识恢复正常，恶心呕吐、呼吸困难、肢体瘫痪无力等症状基本消失。有效：生命体征、意识以及恶心呕吐、呼吸困难、肢体瘫痪无力等症状可见明显好转。无效：意识不清醒，生命体征不稳定，恶心呕吐、呼吸困难、肢体瘫痪无力等症状变化不明显，甚可见加重迹象。

显效+有效

总例数

×l00%=总有效率。

1.3.2 并发症发生率

统计并计算两组急性呼吸窘迫综合征、急性肺损伤、呼吸衰竭发生率。

1.4 统计学方法

用SPSS24.0软件统计本文数据，计数资料，行X2检验，以n/%表示，P<0.05，具统计学差异。

2 结果

2.1 两组护理有效率对比

护理有效率：试验组的显著较对照组的高，两组分别是95.5%、72.7%，具统计学差异，P<0.05，见表1。

2.2 两组并发症发生率对比

并发症发生率：试验组的显著较对照组的低，两组分别是4.5%、25%，具统计学差异，P<0.05，见表2。

3 讨论

重症颅脑外伤是临床常见的一种急危重症，患者普遍存在不同程度的呼吸功能障碍与意识障碍，在治疗期间极易出现气道中分泌物堵塞、排痰困难、无法自主咳嗽等症状，脑脊液、呕吐物、口腔分泌物、血性液体等极易被误吸到呼吸道中，同时由于镇静药物的使用，患者呼吸中枢抑制严重，明显增加了窒息、坠积性肺炎的发生率，中枢性呼吸功能障碍会进一步加重患者脑细胞的损害程度，故重症颅脑外伤患者在治疗期间需要一种合理、有效的护理措施，改善患者通气功能，保证呼吸道的通畅。

综合呼吸道护理是一种全面的护理模式，主要从气管切开护理、体位护理、吸氧护理、排痰护理以及生命体征的监测几方面着手，有效、及时的清除了呼吸道中的分泌物，降低了呼吸衰竭等并发症的发生率；其次通过气管插管、气道湿化等途径增强了患者呼吸道的纤毛运动以及呼吸肌肌力，加快了痰液的排出，纠正了低氧血症，安全可靠。本文研究示：试验组的护理有效率显著较对照组的高，并发症发生率显著较对照组的低，具统计学差异，P<0.05。在林晓华的研究中，总有效率观察组、对照组的分别是96%、72%，观察组的显著较高，P<0.05，与本文研究结果不谋而合，证实了综合呼吸道护理在重症颅脑外伤护理中的可行性、有效性.在临床中具有较高的参考、借鉴价值。

综上所述：重症颅脑外伤患者采纳综合呼吸道护理，明显减少了并发症，提高了患者呼吸功能，加快了机体的恢复，安全可行，广大患者值得信赖并予以推广。