甲状腺手术中甲状旁腺保护及术后低钙血症的处理

郭璐

【摘要】目的：通过对甲状腺手术患者的病情进行研究，分析甲状腺手术中甲状旁腺保护及术后低钙血症的处理方法，有效的提高甲状腺疾病的治疗效果。方法：通过对我院从2015年10月至2016年10月进行甲状腺手术的患者进行调查研究，随机抽取甲状腺手术患者70例作为研究对象，年龄为35-55岁，在这些甲状腺手术患者中将两侧腺叶都切除的手术共有5例，切除一侧腺叶的有20例，两侧部分切除的有13例，一侧部分切除的有12例，而单侧全部切除的有20例。在整个手术的过程中一定要对手术患者的甲状旁腺进行有效的保护，避免由于手术发生并发症。结果：在70例甲状腺手术患者中，在手术后有12例发生了低钙血症，约占总人数的17. 14%。发生低钙血症的患者中有2例患者切除了两侧的腺叶，一侧腺叶切除和两侧部分切除的手术有6例，两侧全部切除的有2例，一侧部分切除和一侧全部切除的有1例，一侧全部切除的手术有1例。对不同的患者采取相应的护理和保护方法，有效的加快患者病情康复的速度。结论：甲状腺患者在手术后会由于护理和保护不当引发低钙血症的发生，有的患者会出现各种低钙的症状，严重的影响了患者手术后的正常生活，本文通过对甲状腺手术中甲状旁腺保护及术后低钙血症的处理进行分析，以我院进行手术的70例患者为研究对象，分析引发低钙血症的原因，并且提出一些有效的预防措施和处理方法，在一定的程度上提高了患者并且康复的速度。

【关键词】甲状腺手术；甲状旁腺；低钙血症

1.资料与方法

1.1 一般资料

通过对我院从2015年10月至2016年10月进行甲状腺手术的患者进行调查研究，随机抽取甲状腺手术患者70例作为研究对象，其中男性患者有31名，女性患者有39名，年龄为35-55岁，平均年龄42岁。对这些患者進行甲状腺手术之后，有12例患者发生了低钙血症，男性患者5例，女性患者7例，在整个手术的过程中一定要对手术患者的甲状旁腺进行有效的保护，避免由于手术发生并发症。

1.2 手术方法

分别对这70例患者采取不同的手术方法，在这些甲状腺手术患者中将两侧腺叶都切除的手术共有5例，切除一侧腺叶的有20例，两侧部分切除的有13例，一侧部分切除的有12例，而单侧全部切除的有20例。分别对比手术后低钙血症发生的概率和病情恢复的效果。

1.3 甲状旁腺的保护

在甲状腺手术的过程中，一定要对甲状旁腺进行全方面的保护，因为甲状旁腺在甲状腺的背面，紧紧的贴着甲状腺，如果不对其进行良好的保护，很有可能在手术过程中对甲状旁腺及其血供造成损害，这在很大的程度上会引起后期患者发生低钙血症。所以在对甲状腺患者进行手术的过程中一定要对甲状旁腺进行良好的保护：术中精细操作，保持术野清晰，明确解剖位置，保护甲状旁腺及其周围的微小供血血管，并且在完成手术之后对患者进行全方面的监测和护理，保证其功能的正常性。

2 结果

2.1 发生低钙血症的病人情况分析

分别对70例甲状腺患者采取相应的手术方式，其中有12例发生了低钙血症，占总人数的17.14%，在这所有的甲状腺患者中，有2例患者切除了两侧的腺叶，一侧腺叶切除和两侧部分切除的手术有6例，两侧全部切除的有2例，一侧部分切除和一侧全部切除的有1例，一侧全部切除的手术有1例，具体调查结果如表1所示。

2.2 治疗结果分析

通过对不同手术方式的甲状腺患者采取治疗，对于低钙血症症状较轻的患者来说，对其进行碳酸钙的服用，一天三次，一次1-2片，这样可以有效的缓解患者低钙血症的症状，保证患者的正常生活。而对于低钙血症症状严重的患者来说，除了继续口服钙片外，同时让其服用维生素D3，一天一次，一次5-10万U；另也可服用骨化三醇，一天一次，一次0.2 5μg。对于低钙血症症状非常严重的患者来说，每天对其进行葡萄糖酸钙的静脉给药，一次10-20ml，监测血钙，视血钙高低调整给药剂量和速度。然后对所有的患者进行治疗观察，分析其低钙血症恢复的效果。

3 结论

3.1 引发低钙血症的原因

通过本临床观察可以发现，随着甲状腺手术的手术范围的不断扩大，患者在手术后发生低钙血症的概率也逐渐增大，这就说明在进行甲状腺手术的过程中在保证手术成功率的基础上尽可能的减小手术范围。通过研究和分析表明，引发低钙血症的原因主要有以下几个方面：第一，手术过程中甲状旁腺及其血供受到破坏；第二，由于手术使患者血液中的钙元素大大的减少，导致尿液中钙元素增多；第三，手术应激反应使激素水平发生改变，导致患者发生低钙血症。

3.2 低钙血症的预防

为了有效的降低甲状腺手术患者在手术之后发生低钙血症的概率，就需要在手术的过程中和后期护理的过程中采取一些有效的措施，保证甲状腺患者的身体健康，减少低钙血症发生的概率。首先，在手术的过程中一定要对患者的甲状旁腺进行良好的保护，避免甲状旁腺在手术过程中受到损伤，影响患者的正常生活。其次，在手术的过程中尽可能的避免患者血液中钙元素的损失，从而保证尿液中钙元素的含量正常，减少患者身体中钙元素的流失；最后，在手术的过程中尽可能的避免使用导致患者钙元素的流失的药物，从而有效的预防甲状腺患者在手术后出现低钙血症的现象。

3.3 术后低钙血症的处理

为了有效的维持低钙血症患者体内钙的浓度，对不同低钙血症症状的患者采取对应的处理方法，合理应用口服药物或静脉给药方式，缓解患者的术后低血钙症状。

通过本临床观察研究，明确了术中保护甲状旁腺的重要性，总结了术中保护甲状旁腺的相关操作技巧，及术后预防及治疗低钙血症的相关对症治疗方法，为临床工作中更好的完成甲状腺相关手术和术后提供相关技术和理论支持，改善了甲状腺手术患者的术后生活质量。