痰涂片结核菌与抗原胶体金法在肺结核早期中的应用

朱晓鸿

【摘要】目的：探讨痰涂片结核菌检验与杭原胶体金法检验在肺结核早期中的应用价值。方法：随机抽取2015年2月到2017年6月86例肺结核早期患者，分别对患者予以痰涂片结核菌检验与抗原胶体金法检验，观察两种检测方法的阳性率。结果：经痰涂片结核菌检验后共有82例患者的检测结果呈阳性，其阳性率为95.35%，经抗原胶体金法检验后共有68例患者的检测结果呈阳性，其阳性率为79.07%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：相比于杭原胶体金法检验法，疾涂片结核菌检验法更能够有效的对肺结核早期疾病进行检测，具有较高的临床推广价值。

【关键词】肺结核早期;痰涂片结核菌检验;抗原胶体金法检验

肺结核是感染科一种常见疾病，其主要的致病因素为结核分枝杆菌引起的慢性感染，可对其他的脏器形成一定的不良影响，该疾病具有发病急、传染性较强并且病情发展缓慢的特点，其主要的临床表现为低热、乏力、胸痛、咳血等[1]。为采取有效的措施进行治疗，则事先需要采取相应的方法对患者的疾病阳性率进行检测。目前临床中多使用痰涂片结核菌检验与抗原胶体金法检验等方法对该疾病进行检测，能够在较大程度上检测出该疾病的阳性，为医生的治疗提供可靠的依据，具有重要作用[2]。本文将重点探讨痰涂片结核菌检验与抗原胶体金法检验在肺结核早期中的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取2015年2月到2017年6月86例肺结核早期患者，男52例，女34例，年龄为45-59岁，平均年龄为（52.1±5.3）岁，纳入标准：①未患有其他严重疾病;②患者的心、肝、肾等功能正常;③主要的临床症状表现为咳嗽、倦怠等。排除标准：①有严重疾病史;②患有严重的心、肝、肾疾病。告知患者及其家属此次研究的目的与方法，并经伦理委员会同意，使用统计学软件对患者的一般资料进行处理，患者的年龄、疾病程度等不存在差异，具有可比性。

1.2 方法

痰涂片结核菌检验：取一定量患者的痰液，使用改良齐一尼氏抗酸将痰液染色，之后将其放置于显微镜下进行观察，在100个视野内若出现3-9条结核杆菌，则可判定患者患有结核疾病，为阳性。

抗原胶体金法检验：对患者的痰液进行细菌培养并染色，取100μL容量滴至检测板上，放置约15min后观察结果，并在1min内对结果进行判定，判定标准如下：若检测线与质控线均表现为紫红色，则说明患者患有该疾病，结果为阳性;若只是质控线呈现出紫红色，则说明患者未患有該疾病，结果为阴性。

1.3 观察指标

两种检测方法的灵敏度、特异性与准确率。

1.4 统计学处理

采用SPSS18.0统计软件，计量资料用x±s表示，行t检验，计数资料用百分比表示，行x²检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两种检测方法的灵敏度、特异性与准确率

经痰涂片结核菌检验后，患者的阳性率为95.35%;经抗原胶体金法检验后，患者的阳性率为79.07%，差异具有统计学意义（P<0.05），痰涂片结核菌检验法的阳性率明显高于抗原胶体金法检验法，见表1。

经计算得知，灵敏度、特异性与准确度的值分别为79.07%（68/86）、16.28%（14/86）与95.35%（82/86）。

3 讨论

肺结核是一种常见的临床疾病，对患者具有较大的不良影响，依据相关的临床报道可知[3]，现阶段我国仅活动性肺结核患者约有450万，并且随着病程的逐渐延长与生活环境的不断变化，该疾病的患病人数呈逐年上涨趋势。该疾病多发于老年人群。在以往的临床检验中，医生多使用X线进行扫描，加之医生使用固有的经验进行判断，由于受到技术条件与经验的限制，极易出现误诊现象，对患者造成严重的影响[4]。为有效的避免上述不良情况的发生，随着医疗技术的发展，目前临床中医生主要使用痰涂片结核菌检验与抗原胶体金法检验方法进行检验。痰涂片结核菌检验具有较高的敏感性与准确性，能够有效的诊断出患者疾病的阳性率;抗原胶体金法检验的方法较为简便，无需使用相应的检测设备，凭借肉眼便可进行直观的判定。然而由于部分医生并未具有扎实的医学常识，加之受到以往经验的限制，经常出现误诊或者漏诊的现象。上述两种检验方法的主要原理在于分析患者的痰液中是否出现结核杆菌，该细菌是主要的致病菌，若痰液样本中拥有较多的细菌，则说明患者的检测结果呈阳性[5]。依据本组研究结果可知，使用痰涂片结核菌检验方法后患者的阳性率为95.35%，而使用抗原胶体金法检验的方法后患者的阳性率为79.07%;依据余长发[6]的关于痰涂片结核菌与抗原胶体金法在肺结核早期检验中的应用比较研究结果可知，经痰涂片结核菌检验方法检测后患者的阳性率高达92.50%，而使用抗原胶体金法检验的方法后患者的阳性率为65.00%，两组研究结果相似，其主要原因在于痰涂片结核菌检验方法通过显微镜观察后得出结果，有效的提升了准确性，而对于抗原胶体金法检验的方法而言，只是进行直观的肉眼观察，凭借自身以往的检测经验进行判断，因而在较大程度上以出现误诊，进而使得检测结果中的阳性率较低。

综上所述，我院认为痰涂片结核菌检验与抗原胶体金法检验在肺结核早期中的应用具有较高的价值，不仅能够有效的检测出患者疾病的阳性率，同时还能够为医生提供丰富的诊断信息，便于医生采取相应的措施进行治疗，可作为未来一段时间内检测肺结核早期疾病的首选该方式。由于本次样本容量有限，因而关于痰涂片结核菌检验与抗原胶体金法检验在肺结核早期中的应用所产生的深远影响需要进一步观察。然而相比于抗原胶体金法检验法，痰涂片结核菌检验法更具有显著效果，因此在日后的临床检验中，医生需要不断的对抗原胶体金法检验法进行改革，以免使其受到主观因素与外界因素的干扰，除此之外，临床检验医师也需要不断的提升自身的检测能力与判断能力，并努力丰富自身的医学知识，摆脱固有的错误经验，进而有效的提升检测的准确性，使患者能够得到有效的确诊。

参考文献

[1]韦惠玲.两种检验方法在肺结核早期中应用及预防研究[J].河南预防医学杂志，2016，27（05）：345-346.

[2]杨一典.检测结核抗体在结核病诊断中的临床应用价值[J].吉林医学，2014，35（02）：304-305.

[3]白广红，李耀军，焦向阳.胶体金法快速检测结核分枝杆菌和非结核分枝杆菌的研究[J].国际检验医学杂志，2013，34（10）：1274-1276.

[4]瞿炜，赵敏.T细胞斑点试验、疾涂片和结核分枝杆菌DNA检测在肺结核诊断中的应用价值评价[J].世界临床医学，2017，11（02）：49-50.

[5]张国祥，雷立健.胶体金法、TB-SA法与疾涂片检测用于肺结核诊断的效果比较[J].中国卫生标准管理，2017，8（03）：123-124.

[6]余长发.疾涂片结核菌与杭原胶体金法在肺结核早期检验中的应用比较[J].基层医学论坛，2016，20（34）：4912-4913.