甲基睾丸素联合米非司酮对围绝经期功血患者止血及雌激素影响

李小英

【摘要】目的：探究围绝经期功血患者采用甲基睾丸素联合米非司酮治疗对止血效果及雌激素的影响。方法：采用回顾性分析法，选择2016年2月-2017年2月期间在我院治疗的84例围绝经期功血患者作为研究对象，按不同的治疗方法将其分为两组，每组42例。对照组服用米非司酮，观察组采用米非司酮联用甲基睾丸素治疗。观察两组止血效果、治疗前后子宫内膜厚度及雌激素指标。结果：观察组止血效果高于对照组，P<0.05，有统计学意义;治疗6个月后两组子宫内膜厚度均较治疗前低，且观察组低于对照组，P<0.05，有统计学意义。结论：在米非司酮基础上联用米非司酮治疗围绝经期供血，可提高止血效果，抑制子宫内膜增生，降低雌激素水平。

【关键词】围绝经期功血;甲基睾丸素;米非司酮;止血效果;雌激素

围绝经期功血主要发生在绝经过渡期，由于该阶段患者神经内分泌失调、卵巢功能下降所致，临床症状为月经周期紊乱、不规则子宫出血、经量增多、出血时间延长或淋漓不止，虽大部分为良性病变，但可能存在子宫内膜癌形成的风险[1]。临床治疗分为保守治疗与手术治疗，而研究的方向为患者选择疗效较好、安全性较高的方案，大部分患者对保守治疗的接受度较高，常以米非司酮与甲基睾丸素等治疗药物调节机体内分泌激素水平、纠正贫血等[2]。本研究旨在探讨甲基睾丸素联合米非司酮对围绝经期功能性子宫出血的止血效果、改善子宫内膜厚度与雌激素水平的影响。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用回顾性分析法，选择2016年2月-2017年2月期间在我院治疗的84例围绝经期功血患者作为研究对象，本研究经我院伦理委员会批准，患者知情本研究并签署同意书。按不同的治疗方法分为两组，每组42例。观察组年龄42-63岁，平均（51.20±3.14）岁;病程3-8个月，平均（5.63±0.59）个月;血红蛋白45-82g/L，平均（62.84±5.46）g/L。对照组年龄43-62岁，平均（51.39±3.21）岁;病程3-9个月，平均（5.72±0.55）个月;血红蛋白43-84g/L，平均（62.59±5.52）g/L。两组一般资料相比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 入选标准

纳入标准：①符合北京人民卫生出版社出版的《妇产科学》[3]功能性子宫出血的诊断标准;②经超声与病理性刮宫检查确诊为围绝经期供血;③肝肾功能正常。排除标准：①子宫卵巢器质性病变;②严重血液系统疾病;③以往接受过激素治疗;④精神疾病。

1.3 方法

对照组患者于刮宫后第5d给予服用米非司酮（湖北葛店人福药业有限责任公司，国药准字H20033551），25mg/次，1次/d，连续治疗3个月。观察组在对照组基础上服用甲基睾丸素（哈药集团制药总厂，国药准字H23020909），5mg/次，1次/d，连续治疗105d。

1.4 观察指标与疗效判定

疗效判定根据《功能失调性子宫出血临床诊断治疗指南（草案）》[4]中的相关诊断标准进行，显效：阴道不规则出血症状完全消失，且停药半年后未复发;有效：治疗后出血症状得到控制或止血，停药半年后无复发;无效：服药期间出血症状未改变，未见明显出血减少或增加。总有效率一显效率+有效率。采用超声检测患者治疗前与治疗4个月后子宫内膜厚度并详细记录。观察患者雌激素水平，分别于治疗前与治疗结束后，空腹抽取静脉血4mL，离心取上清液，采用放射免疫法测定雌二醇（E2）、黄体生成素（LH）及卵泡刺激素（FSH）。

1.5 统计学方法

本研究所有数据均采用SPSS20.0统计学软件，计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用x²检验;计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验;以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组止血效果比较

观察组止血总有效率高于对照组，P<0.05，有统计学意义，见表1。

2.2 两组治疗前与治疗6个月后子宫内膜厚度

治疗6个月后观察组与对照组子宫内膜厚均低于治疗前，且观察组子宫内膜厚度低于对照组，P<0.05，有统计学意义，见表2。

2.3 两组治疗前与治疗后雌激素水平

治疗6个月后，观察组E2、LH、FSH水平均较对照组低，p<0.05，有统计学意义，见表3。

3 讨论

围绝经期功血根据患者有无排卵分为排卵型与无排卵型两种，无排卵型约占80%-90%，主要由于机体下丘脑一垂体-卵巢轴调控失常，而促性腺激素与卵巢激素大量或减少释放，平衡被破坏，出现暂时性内分泌神经紊乱、黄体功能失调，引发子宫出血症状[5]。其主要的治疗方法为给予孕激素或雌激素替代疗法，但往往激素药物治疗的不良反应较多，单用雌激素可导致子宫内膜过度增生，通常不以雌激素作为止血药物，单一雄激素的使用无法达到快速止血的目的，孕激素止血治疗可能导致突破性出血，且长期使用存在安全隐患，故而临床治疗时需謹慎应用[6]。

综上所述，甲基睾丸素联合米非司酮治疗围绝经期功血可提高抗雌激素效果，降低雌激素水平，改善子宫内膜厚度与出血症状。

参考文献

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