苯磺酸氨氯地平联合阿托伐他汀钙片对高血压合并冠心病的疗效

陆斌 李长明

【摘要】目的：探讨苯磺酸氨氯地平联合阿托伐他汀钙片对高血压合并冠心病的临床疗效。方法：选取自2015年6月-2017年12月在我院拟诊为高血压合并冠心病的患者126例，随机分为两组各63例，对照组给予阿托伐他汀钙片，观察组联合应用苯磺酸氨氯地平和阿托伐他汀钙片，对比分析两组患者的临床疗效、并发症以及心电图改善情况。结果：两组患者经过治疗后，观察组治愈率，总有效率明显高于对照组，P<0.05;并发症例数以及心电图异常例数均少于对照组，P<0.05，统计学有意义。结论：苯磺酸氨氯地平联合阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病，临床疗效明显，并发症少，心电图治愈率高，值得临床推广应用。

【关键词】苯磺酸氨氯地平;阿托伐他汀钙片;高血压合并冠心病;临床疗效

高血压是临床常见疾病，具有发病率高、致死率高的特点，常可引起脑部、心脏以及肾脏等多器官病变，其中合并冠心病是高血压的常见并发症。目前，高血压合并冠心病因为发病机制复杂，病程恶化程度难以控制等原因，成为现代医学研究中难点和的重点。选取自2015年6月2017年12月在我院拟诊为高血压合并冠心病的患者126例，探讨苯磺酸氨氯地平联合阿托伐他汀钙片对高血压合并冠心病的临床疗效，现将结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取自2015年6月-2017年12月在我院拟诊为高血压合并冠心病的患者126例，随机分为两组各63例，对照组给予阿托伐他汀钙片，观察组联合应用苯磺酸氨氯地平和阿托伐他汀钙片。对照组男42例，女21例，年龄45～75岁，平均62±8.72岁，病程4个月-8年;观察组男38例，女25例，年龄48～76岁，平均64.21±5.94岁，病程2个月～7年。参考2014年《中国高血压防治指南》以及世界卫生组织（WHO）指定的冠心病相关标准，设立纳入标准：1）临床诊断、实验室检测以及影像学检查均符合高血压合并冠心病;2）具有心肌梗死、冠状动脉狭窄，心绞痛等临床症状;排除严重心、肝、肺、脑、肾等器质性病变患者，排除妊娠患者以及继发性高血压患者，排除严重精神疾病患者和药物过敏者。两组患者一般资料差异不显著，统计学无意义，可行下一步对比分析。

1.2 方法

对照组给予阿托伐他汀钙片（辉瑞制药有限公司，国药准字H20051408），20mg/次，1次/d，口服，晚饭后口服，连续用药6w。

观察组在阿托伐他汀钙片（辉瑞制药有限公司，国药准字H10950224）基础上联合应用苯磺酸氨氯地平，5mg/次，1次/d，晚飯后口服，连续用药6w。

两组患者均给予定期血压、血液学以及心电图等临床检查，给予个性化的护理干预。

1.3 观察指标

对比分析两组患者的临床疗效、并发症以及心电图改善情况。临床疗效，治愈：舒张压下降20mmHg，心绞痛发生率低于25%，血液学各项指标在正常范围内，心电图显示无心肌缺血;有效：患者舒张压下降10～20mmHg，心绞痛发生率界于25%～50%，血液学各项指标基本在正常范围内，心电图ST段抬高高于0.05mV，T波倒置明显改善（转为直立或变浅幅度≥50%）。无效：患者血压指标仍明显高于正常范围，心绞痛发生率高于50%，血液学各项指标仍明显超出正常范围，心电图与治疗前改善不明显。总有效率（%）=【治愈（n）+有效率（n）】/总例数*100%。

1.4 统计方法

研究数据利用统计学软件SPSS19.0分析，计数资料用[n（%）]表示，用x²检验，P<0.05为差异明显，统计学有意义。

2 结果

2.1 临床疗效

两组患者经过治疗6w后，观察组患者的治愈率，总有效率明显高于对照组，P<0.05，统计学有意义。

2.2 并发症及心电图异常

两组患者经过治疗6w后，观察组患者的并发症例数以及心电图异常例数均少于对照组，P<0.05，统计学有意义。

3 讨论

高血压患者中患有冠心病的比例比没有高血压的患者高了2～4倍，血压持续增高，导致血流动力学改变，刺激血小板生成，引起动脉粥样硬化，进而引起心肌缺血，缺氧，坏死，最终引发冠心病。因此，高血压合并冠心病是临床上的常见病症，以机体代谢功能减弱的老年群体为主要患者人群，严重影响患者的身体健康与生活质量。

阿托伐他汀钙片是临床常用的他汀类血脂调节药，通过口服进入机体发生水解后，抑制肝脏内HMG-COA还原酶活性，进而抑制机体胆固醇合成及储存，降低机体组织内低密度脂蛋白浓度，并增加肝细胞表面低密度脂蛋白受体基数，加强低密度脂蛋白的摄取和分解，进而控制动脉粥样硬化以及冠心病的发病率。此外，该药物还具有调节血压波动，改善血管内皮的作用，可避免因动脉粥样硬化引起的斑块脱落继而导致血管栓塞。

氨氯地平是临床上常用的选择性高、作用时间长，不良反应少的外周血管扩张剂，具有改善血液循环，抗动脉硬化，抗心绞痛作用。其对血管平滑肌具有较高的选择性，防止钙离子渗透，松弛血管平滑肌痉挛，从而降低血压，此外通过钙离子拮抗作用，降低外周血管阻力，减弱心肌缺血，从而缓解心绞痛的临床症状，但对高血脂导致的冠心病无直接明显疗效。

通过本次研究表明，苯磺酸氨氯地平与阿托伐他汀钙片联合应用治疗高血压合并冠心病，临床疗效、并发症发生率以及心电图异常率均优于对照组，P<0.05，与其他研究结果一致。

综上所述，苯磺酸氨氯地平与阿托伐他汀钙片联合应用可有效稳定患者血压，改善患者血脂和冠心病等临床症状，有效改善患者的生活质量，值得临床推广应用。

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