妊娠期糖尿病实施个性化营养干预的临床观察

秦卫英

【摘要】目的：探讨妊娠期糖尿病患者实施个性化营养干预效果。方法：选取我院2014年3月至2016年3月门诊就诊的90例妊娠期糖尿病患者，进行糖尿病控制管理，对比患者进行个性化营养干预前后的血糖、血脂、血压及体重控制效果。结果：患者个性化营养干预后的血糖、血脂、血压及体重控制效果均优于个性化营养干预前，差异具有显著统计学意义（P<0.05）。结论：给予妊娠期糖尿病患者科学的个性化营养干预，可以显著提高管理效果，改善患者代谢指标，适于临床推广应用。

【关键词】个性化营养干预;妊娠期糖尿病

孕妇怀孕后体重会开始缓慢增加，当步入孕中期，也就是怀孕时13周之后胎儿的发育发育速度加快，孕妇对营养的需求大大增加，因此体重也会出现大幅度上升。当前孕期保健愈加重视营养干预，能够有效降低巨大儿、胎儿窘迫等情况发生率。糖尿病是由生物作用受损及胰岛素分泌缺陷所引起的内分泌代谢性紊乱疾病[1]。妊娠期糖尿病属于临床常见病，由于孕妇特殊情况必须加强营养干预，我院对90例妊娠糖尿病患者进行了个性化营养干预，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年3月至2016年3月门诊产检的90例妊娠糖尿病患者，所有患者均确诊为妊娠期糖尿病，空腹测定血糖值为5.1-13.5mmol/L，患者均签订了自愿参与试验意向书，自愿遵医参与系列测试活动。年龄为22.4-36.7岁，平均年龄26.9±3.4岁。孕周22-38周，平均孕周24.5±7.6周。将患者随机分为对照组和研究组，每组各45例，两组孕周、病情、年龄等具有可比性，P>0.05。

1.2 护理方法

对照组实施常规产检以及孕期健康教育;研究组在孕期实施常规产检并且进行个体化营养干预，于建卡时开始实施专业营养师营养指导，指导内容具体如下。

1.2.1 孕妇营养情况评估

对孕妇的评估时间点包括：产检初次建卡、孕22周-24周、孕32周-38周。首次评估需要记录孕妇的体重、身高等，计算BMI和日需能量。由专业营养师根据孕妇前3天食谱计算总热量摄入，分析饮食情况。

1.2.2 饮食干预

（1）怀孕早期营养干预：怀孕期间，如果患者的体重维持在正常的范围内，同时营养摄入均衡。每日饮食量和怀孕前基本保持一致，不需要刻意的增加肉类，蛋类，主食等的摄入量。但是，要注意的是不要摄入油腻和甜食，也不要饮食不规律。孕早期需要重点摄入的营养素，包括叶酸、铁、b族维生素等，主要食物来源是蔬菜、蘑菇、海产品等热量较少的食物。要多吃杂粮和粗粮，尽量少吃馒头或白米饭，多摄入杂粮饼或杂粮饭，不用额外增加饭量[2]。多补充维生素和矿物质，可以定期吃一些猪血和猪肝等。孕前不同BMI指数的患者可以参考下表衡量孕期增长体重范围，见表1。

（2）怀孕中晚期营养干预：怀孕中晚期体重开始平稳增加，每月约增加1-2KG。此时孕妇能感觉到肚子在明显的凸起，怀此时营养摄入和孕早期有所不同，为了进一步平衡营养摄入结构，相比孕早期每天的能量摄入要提高10%到15%，换算成热量约为200到300千卡[3]，具体到食物中大约是多摄入两个鸡蛋或一个馒头，同时要增加营养素的摄入量。营养素不产生热量但能提高营养的均衡性，相比孕早期要摄入高出50%的铁、镁、钙等营养素需求量。每天摄入约500ml的奶制品[4]，包括纯牛奶、鲜奶和孕妇奶粉。每日注意多摄入含铁丰富的食物，每周至少摄入一次动物肝脏，辅以富含维生素C的蔬果，如草莓、橙子、芒果、番茄等。孕中后期要注意提高食品品种的全面性，要制定详细的饮食计划，使食品品种富于变化，每天摄入的食品品种不低于20种。

1.3 观察指标

个性化营养干预至生产前1周内，测量患者的血压、血脂、血糖水平，计算体重指数，检测血糖值，对比干预前后的变化。

1.4 统计学分析

采用SPSS17.0统计学软件对数据进行分析统计，计量资料采用t检验，计数资料采用方差检验，以P<0.05为差异具有显著统计学意义。

2 结果

2.1 生化指标对比

两组患者个性化营养干预前的血糖、血脂、血压及体重无显著统计学差异;干预后，研究组显著优于对照组，差异具有显著统计学意义（P<0.05）。详细见表2。

2.2 新生儿出生情况对比

研究组显著优于对照组，差异具有显著统计学意义（P<0.05）。详细见表3。

3 结论

孕妇怀孕后体重会开始缓慢增加，当步入孕中期，也就是怀孕时13周之后胎儿的发育发育速度加快、，孕妇对营养的需求大大增加，因此体重也会出现大幅度上升。妊娠期糖尿病患者需合理控制营养摄入，不仅能够减少巨大儿、胎儿窘迫症的发生率，同时也能够有效控制血糖水平。个性化营养干预可以很好地指导孕妇营养摄入，有利于维持平衡的营养结构，有效控制孕妇的体重变化，保障母婴安全。妊娠期糖尿病是常见的代谢紊乱慢性病，妊娠糖尿病患者会发生体内胰岛素抵抗[5]，严重影响降糖类药物的使用。妊娠期患者因为运动不便、饮食和生活习惯不科学等会加重肥胖程度造成恶性循环。所以，在为妊娠糖尿病患者用降糖药的同时还要进行个性化营养干预，帮助患者控制体重，改善各代谢指标，增强对血糖的控制效果。本组90例妊娠期糖尿病患者，在经过个性化营养干预后，进行回访调查，其在体重指数、血糖水平、血脂水平、血压水平等方面显著改善，研究组显著优于对照组，具有显著统计学差异（P<0.05）。新生儿出生情况研究组显著优于对照组，差异具有显著统计学意义（P<0.05）。

由此可见，给予妊娠期糖尿病患者科学的个性化营养干预，可以显著提高护理效果，改善患者代谢指标，适于临床推广应用。

参考文献

[1]蔡新霞，王玲.中医临床护理路径对肥胖型2型糖尿病实施干预的研究[J].临床护理杂志，2015（01）：96-98.

[2]牟希紅，何静静.糖尿病酮症酸中毒病人的急救护理[J].全科护理，2014（17）：125-126.

[3]张玉梅.个性化营养干预对术前糖尿病高血脂患者治疗效果的影响[J].当代护士（中旬刊），2015（08）：314-315.

[4]张玉英，陈晓文.个体化营养个性化营养干预对2型糖尿患者糖脂代谢的影响[J].国际护理学杂志，2015（07）：169-170.

[5]周瑾.卢逢娣.个性化营养干预对妊娠期糖尿病患者的影响[J].护士进修杂志，2014（22）：78-80.