三联疗法对老年幽门螺杆菌胃炎患者的治疗效果观察

刘光润

【摘要】目的：探讨三联疗法对老年幽门螺杆菌胃炎患者的治疗效果观察。方法：按照本次研究的要求，从2017年3月至2018年3月来院就诊的老年幽门螺杆菌胃炎患者中，从符合入组与排除标准的患者中随机选取100名，将100名患者均分为两组，一组接受常规治疗，为对照组，一组接受三联疗法，为观察组，根据实验要求，观察两组患者的临床治疗有效率。结果：观察组患者的PG-1、PGR、G-17水平高于对照组患者，观察组患者的治疗效果明显优于对照组患者。结论：让老年幽门螺旋杆菌胃炎患者接受三联疗法，具有临床治疗意义与应用价值。

【关键词】三联疗法;老年幽门螺杆菌胃炎患者;治疗效果

老年幽门螺杆菌胃炎Ⅲ是临床上常见的疾病，该疾病会导致患者出现胃部疼痛、反酸、恶心、呕吐等症状，对患者食欲影响较大，对患者的胃肠功能以及生活质量影响较大，因而在患者确诊后，应及时的给予患者积极有效的治疗措施，以达到治愈疾病的目的。临床上对于老年幽门螺杆菌胃炎患者主要是使用药物治疗，通过使用H2受体阻滞剂、抗幽门螺旋杆菌药物、质子泵抑制剂等进行治疗，但是，单独使用一个药物，患者所获得的治疗效果有限，现如今，对于该疾病的患者，多采用联合治疗，通过使用三联疗法以改善患者的临床症状，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

按照本次研究的要求，从2017年3月至2018年3月来院就诊的老年幽门螺杆菌胃炎患者中，从符合入组与排除标准的患者中随机选取100名，将100名患者均分为两组，对照组中，男性有32人，女性有18人，年龄区间在56-83岁，平均年龄为（75.32±5.72）岁，病程在1-4年，平均病程（2.18±0.85）年;观察组患者中，男性有27人，女性有23人，年龄区间在55-80岁，平均年龄为（75.74±5.81）岁，病程在1-5年，平均病程（2.34±0.74）年。在选取患者之前，研究人员应先对患者进行有效沟通，让患者自愿签署参与实验研究的知情同意书，并将本次实验上报至科室与医学伦理会，获得医学伦理会以及科室同意后方可开展。所有入选的患者必须符合临床上诊断的老年幽门螺杆菌胃炎疾病，将同时伴有恶性肿瘤、精神障碍、传染疾病以及器官衰竭的患者排除，患者必须精神状况良好，意识清楚;将兩组患者的临床一般资料进行对比，两组患者的数据差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组患者接受常规治疗，让患者口服奥美拉唑（批准文号：国药准字H20046430，生产企业：石药集团欧意药业有限公司），每日1次，每次20mg，让患者连续治疗28天;而观察组患者则接受三联疗法，使用奥美拉唑+阿莫西林+克拉霉素联合治疗，口服奥美拉唑，每日1次，每次20mg;口服阿莫西林（批准文号：国药准字H13023964;生产企业：石药集团中诺药业（石家庄）有限公司）每日2次，每次400mg;口服克林霉素（批准文号：国药准字H10970005，生产企业：苏州第四制药厂有限公司）每次2次，每次250mg;连续治疗14天，在治疗结束后，观察两组患者的治疗效果。

1.3 观察指标

根据实验要求，医护人员收集患者PG-1、PGR、G-17水平，同时对患者的临床治疗效果进行评估，治愈：患者的临床症状明显好转，经胃镜检查后，患者的炎症明显好转;好转：患者的临床症状好转，经胃镜检查后，患者的炎症好转;无效：患者的临床症状无明显好转，经胃镜检查后，患者的无炎症明显好转;临床治疗有效率=治愈率+好转率。在收集好上述资料后，使用统计学软件软件进行处理。

1.4 统计学方法

所有的实验数据均采用是使用Excel软件记录，所收集到的实验数据经过分类后，使用t检验与卡方检验，所有的数据均采用SPSS20.0软件进行处理，（P<0.05）有统计学意义。

2 结果

（1）对比两组患者治疗前的血清胃蛋白酶原及G-17水平，无显著差异（P>0.5）;治疗后，两组患者的血清胃蛋白酶原及G-17水平明显提升，但观察组患者明显优于对照组患者，（P<0.05）差异具有统计学意义，见表1与表2。

（2）两组患者在接受不同的治疗后，观察组患者的治愈率明显优于对照组患者，整体临床治疗有效率显著优于对照组患者，（P<0.05）差异具有统计学意义，见表3。

3 讨论

胃炎[2]是消化内科较为常见的疾病，老年患者在随着年龄的增长后，机体各方面的反应速度下降，导致疾病早期，患者无明显症状;多数临床研究证实了胃炎是由幽门螺杆菌感染所致的，也是导致胃炎发生的主要原因，临床上对于老年幽门螺旋杆菌胃炎的治疗主要是采用单药进行治疗，但是由于该疾病的病程较长，医生常常会使用抗生素进行预防治疗，导致患者的耐药性增加，单药治疗的效果无法得到保证。三联治疗[3]是让患者口服质子泵抑制剂的同时，联合使用两种抗生素进行治疗，主要是使用奥美拉唑+阿莫西林+克拉霉素联合治疗。

奥美拉唑是常用的质子泵抑制剂，该药物口服后，作用可持续24小时以上，可有效的分布在患者的胃黏膜细胞上，具有强大而持久的抑制胃酸分泌的作用，主要是在酸性环境汇总，奥美拉唑[4]可有效的转化为亚磺酞胺的活性形式，通过与患者机体内的二硫键以及壁细胞分泌的质子泵的疏基不可逆的结合，从而对各种原因引起的胃酸分泌可以产生强大而持久的抑制作用。阿莫西林[5]是临床上常见的青霉素类抗生素，通过抑制细菌细胞壁的结合，从而产生杀菌作用，与质子泵抑制剂以及抗生素联合使用，可有效的杀灭幽门螺旋杆菌，从而降低患者发生胃溃疡的概率。克拉霉素[6]是大环内酷类抗生素，主要通过阻碍细胞核蛋白50S亚基的联结，抑制细菌蛋白质的合成产生抑菌作用，克拉霉素对革兰阳性菌以及部分革兰阴性菌具有较好的抑制作用，对消化链球菌以及幽门螺旋杆菌均有一定的抑制作用。

本次研究中，从2017年3月至2018年3月来院就诊的老年幽门螺杆菌胃炎患者中，从符合入组与排除标准的患者中随机选取100名，将100名患者均分为两组，对照组接受常规治疗，观察组患者接受三联疗法，在研究结束后，两组患者的治疗效果明显具有差异，观察组患者的PG-1、PGR、G-17水平高于对照组患者，观察组患者的治疗效果明显优于对照组患者。

综上所述，让老年幽门螺旋杆菌胃炎患者接受三联疗法，可以有效的改善患者的血清胃蛋白酶原及G-17水平，临床治疗有效率可显著提升，具有临床治疗意义与应用价值。

参考文献

[1]任玲，陆红，李海燕，朱凌音，戈之铮，李祎，巨卫平，李晓波.以高剂量和普通剂量雷贝拉唑为基础的改良二联疗法根除幽门螺杆菌疗效初探[J].中华消化内镜杂志，2018，35（01）：60-62.

[2]李多，王锐，于永强，齐维娟，高会斌.雷贝拉唑、阿莫西林、克拉霉素联合积术宽中胶囊治疗老年幽门螺杆菌阳性慢性姜缩性胃炎[J].山东医药，2018，58（03）：78-80.

[3]方剑锋.三联疗法两种疗程治疗老年幽门螺杆菌阳性消化性溃疡患者疗效分析[J].福建医药杂志，2017，39（04）：122-124.

[4]施杨利，陈耀明.含铋剂的四联用药方案治疗老年幽门螺杆菌相关性消化性溃疡的疗效分析[J].山西医药杂志，2017，46（06）：682-684.

[5]刘晗.标准三联疗法治疗老年幽门螺旋杆菌胃炎的疗效及其对血清白细胞介素及转化生长因子水平的影响[J].中国老年学杂志，2017，37（06）：1437-1438.

[6]何玉兰.荆花胃康胶丸联合三联疗法治疗老年幽门螺杆菌感染慢性胃炎的疗效[J].海峡药学，2016，28（08）：132-133.