重组人脑利钠肽治疗肺心病失代偿期的临床疗效及安全性分析

张志华 张建强 魏桂莲

【摘要】目的：就处于失代偿期肺心病患者使用重组人脑利钠肽进行治疗的综合效果加以分析。方法：本次研究按照对比治疗的模式展开研究，所取病例为本院在2014年2月至2018年4月所接收的60例患者。按照随机抽选且患者自愿的方式，取组内30例，以常规药物开展各项治疗，即对照组，余下则需要以重组人脑利钠肽展开治疗，即观察组。针对疗效间差异加以分析。结果：对比整体有效率、肺动脉压、尿量以及左心室射血分数可知，观察组均存在有显著优势，P<0.05。结论：就处于失代偿期肺心病患者，通过重组人脑利钠肽展开治疗，促使该部分患者各指标得到有效改善，加快恢复。

【关键词】重组人脑利钠肽;肺心病;失代偿期;安全性

在各类内科疾病中肺心病属于较为常见类型，且在高原地区以及气温较为寒冷地区均存在有极高的发病率。发病群体年龄段多表现为40岁以上中年，且临床患病率与患者年龄呈现为正比。考虑到该症对患者健康存在有较大的影响，且存在有极高的治疗难度。临床一直持续针对其治疗方式进行完善to目前，使用重组人脑利钠肽对处于失代偿期肺心病患者展开治疗，己逐步被临床所推行。本研究侧重针对该用药对策的具体临床效果以及安全性加以分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究按照对比治疗的模式展开研究，所取病例为本院在2014年2月至2018年4月所接收的60例患者。按照随机抽选且患者自愿的方式，取组内30例，以常规药物开展各治疗，即对照组，余下则需要以重组人脑利钠肽展开治疗，即观察组。结合对患者基本情况进行对比可以发现，观察组由男18例，女12例构成，年龄于42-73岁间，中间值为（56.92±1.02）。而对照组则涉及男19例，女11例，年龄于43-78岁间，中间值为（59.23±1.73）。所有患者行胸片、心电图，心脏彩超等检查确诊肺心病。以上各数据展开组间比较发现P>0.05。

1.2 方法

在本次治疗中，两组患者在入院后均需要按照常规方式接受治疗，包括吸氧、抗感染、平喘等。帮助患者肺部功能以及呼吸道功能在短时间内得到改善。而观察组在本次研究中则需要使用重组人脑利钠肽展开治疗，0.0075ug/kg/min，持续泵入，疗程7天。

1.3 观察指标

在本次研究中侧重需要对两组患者整体治疗情况进行统计。若患者在治疗后，各方面症状均得到明显改善，即显效。若患者在治疗后，各方面症状得到有效改善，则评定为有效。若患者在治疗后，各方面症状均未得到改善，且加重的情况，即评定为无效。同时，在本次研究中更需要对两组肺动脉压以及尿量连同左心室射血分数进行分析[2-3]。

1.4 统计学方法

本研究中各方面数据都借助SPSS19.0进行分析，按照百分数对计数数据展开表示，以卡方测定，而计量数据则需要借助均值士标准差的形式进行表示，t测定，P<0.05差异具备统计学意义。

2 结果

2.1 整体治疗效果分析

结合对两组患者综合恢复情况进行统计可以发现，观察组整体恢复有效率为93.34%（28/30），远高于对照组，P<0.05，详见表1。

2.2 两组其他临床指标分析

结合对两组治疗后肺动脉压以及尿量等对比可以发现，观察组同样存在有显著优势，P<0.05，详见表2。

3 讨论

在各类心肺疾病中，肺源性心脏病在临床存在有极高的发生率，且结合临床统计情况可以发现，该类疾病的诱发因素存在于多个层面。多由慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、支气管扩张、肺结核、支气管哮喘及尘肺等反复发作，进而引起右心室肥大，以至发展成右心衰竭的心脏病。该症将对患者健康造成严重影响，若救治不及时或者未开展有效治疗，更可能促使患者丧失生命。当前，临床针对该类病症的治疗，主要从抗感染、对患者呼吸功能进行改善等多层角度进行出发，而从临床反馈可知，综合疗效欠佳。

目前借助重组人脑利钠肽展开治疗己逐步在临床得到推行，其本身为生物制剂，可针对患者心力衰竭症状进行有效改善，促使其血流动力情况得到改善。其药用机理侧重表现在以下几方面：

（1）其作用于人体后，可在短时间内与患者内皮细胞以及血管平滑肌中对应受体进行结合，达到对患者细胞内环磷酸鸟苷水平进行调整的效果，间接对患者平滑肌功能进行改善。

（2）可起到与心肌細胞进行拮抗的作用，针对患者血管平滑肌细胞中的内皮素等水平进行改善，对患者肾小球功能加以改善，并调控近曲小管针对钠离子的重吸收程度，最终达到对患者肾小球滤过率进行提升的效果，促使钠的排出量增加，临床表现为尿量增加。

（3）在该药的作用下，可针对患者体内醛固酮以及肾素的分泌情况进行调节，间接达到对患者循环容量进行改善的效果，实现对心室负荷量的有效控制，促使其肾脏血流动力以及血管血流动力恢复至平衡状态[4-5]。（本段借鉴了药物说明书）早在周建伟等[6]研究中已经发现，使用重组人脑利钠肽对该部分患者进行治疗，可促使失代偿期患者各方面临床症状在短时间内得到改善，加快患者恢复速度。

在本次研究期间，我院就主要针对处于失代偿期肺心病患者使用该药进行治疗的效果进行分析。结合观察可以发现，在整体疗效方面，辅以该药进行治疗的观察组，各方面临床指标均优于对照组，由此可见在该药的作用下，可进一步促使患者各方面症状改善，确保临床综合治疗效果。而在肺动脉压以及射血分数等指标方面，观察组改善情况同样存在有显著优势，由此可知重组人脑利钠肽可帮助患者心血管功能得到有效改善。

总之，基于重组人脑利钠肽在治疗失代偿期肺心病患者中的多方面优势，值得于临床持续采用，促使患者尽快得到恢复。

参考文献

[1]易震南，黄仁清，吴军勇.重组人脑利钠肽治疗慢性肺源性心脏病失代偿期的疗效观察[J].临床荟萃，2010，25（01）：68-69.

[2]周建伟，赵军，车向京等.冻干重组人脑利钠肽联合低分子肝素钙治疗重症肺心病心力衰竭的疗效观察[J].实用老年医学，2015（11）：909-912.

[3]郑兰江，陶红，艾建等.益气温阳活血利水法联合冻干重组人脑利钠肽治疗肺心病心力衰竭疗效观察[J].中西医结合心脑血管病杂志，2014（10）：1212-1213.

[4]文永虹.重组人脑利钠肽联合低分子肝素钙治疗重症肺心病心力衰竭的效果[J].中国当代医药，2017，24（11）：38-40.

[5]周建伟，赵军，车向京等.重组人脑利钠肽联合低分子肝素钙对重症肺心病心力衰竭患者炎性细胞因子的影响[J].现代中西医结合杂志，2016，25（14）：1565-1567.