急诊护理程序在提高脑出血昏迷患者急救效率的价值分析

黄桂英

【摘要】目的：分析急诊护理程序在提高脑出血昏迷患者急救效率和改善急救结局中的价值。方法：研究对象是从2016年12月到2017年12月期间我院接收并治疗的脑出血昏迷患者中抽取的56例。常规组采用常规护理程序进行急救，研究组采用急诊护理程序急诊护理程序进行急救。对比临床效果。结果：研究组患者急诊抢救时间、24h内死亡率、并发症发生情况，均明显优于常规组（p<0.05）;研究组患者抢救成功率92. 86%，明显高于常规组（p<0.05）。结論：急诊护理程序在提高脑出血昏迷患者急救效率和改善急救结局中的价值显著，可推广应用。

【关键词】急诊护理程序;脑出血昏迷;急救效率;急救结局;应用效果

脑出血（Cerebral hemorrhage）是急性脑血管病中最严重的一种[1-2]，如何快速抢救，降低致残率和死亡率，具有重要的临床意义。我院抽取56例脑出血昏迷患者为研究对象分析急诊护理程序在提高脑出血昏迷患者急救效率和改善急救结局中的价值。以下是具体的试验报告。

1 对象和方法

1.1 研究对象

研究对象是从2016年12月到2017的临床判定标准，均确诊为脑出血，且入院时均处于昏迷状态。应用生物统计学分析，本研究所有对象一般资料性别、年龄等不存在较大差异性（p>0.05），可进行对比[2]。

1.2 研究方法

常规组采用常规护理程序进行急救，研究组采用急诊护理程序进行急救。具体的急诊护理程序为：

（1）入院抢救护理。临床医护人员接年12月期间我院接收并治疗的脑出血昏迷患者中抽取的56例。平均分为常规组和研究组，每组28例。常规组中，男17名，女11名，患者年龄58到81岁，平均（63.12±0.46）岁。研究组中，男14名，女14名，患者年龄59到80岁，平均（63.18±0.27）岁。本研究所有患者经过脑脊液检查、血常规，尿常规和血糖、CT检查、MRI检查、数字减影脑血管造影（DSA）、心电图检查、动态血压检测、经颅多普勒（TCD）等相关的实验室检查，根据脑出血诊后，立刻采用急诊绿色通道，临床护理人员使患者头部偏向一侧并固定，以减少头部的震动。对患者的昏迷程度第一时间做出判断，制定急救计划，之后立即做好药物试敏试验、备皮等准备工作，马上实施治疗。

（2）呼吸护理。对患者的体位进行调整，以保证患者的呼吸道维持通常状态，检查患者口腔、鼻腔内是否存在呕吐物等，及时给予吸痰护理，呼吸困难的患者采用无创呼吸机进行通气治疗。

（3）严格检测患者生命体征。使用全自动监护仪对患者进行心电图、脉搏、意识形态、血氧饱和度及血压监测，若有异常，立刻报告主治医生进行处理。

（4）控制颅内压升高护理。若患者出现颅内压升高现象，应该给予利尿剂、甘露醇等药物进行治疗，严重的患者，采取血肿穿刺减压术或脑室减压术治疗。

（5）治疗后护理。治疗后为患者提供舒适的休养环境，对患者的饮食、并发症及运动提供科学指导。对于心理状态异常的患者，采取必要的心理支持护理。

1.3 评价指标

（1）比较两组患者不同护理的急救效率。评价指标包括急诊抢救时间。

（2）比较两组患者不同护理后的急救结局。评价指标包括抢救成功率、24h内死亡情况以及并发症的发生情况。

1.4 统计学数据处理

采用生物统计学SPSS19.0软件对本次试验记录到的统计数据进行处理，剂量资料以（x±s）表示，采用t检验;计数资料以相对数（%）表示，采用卡方检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者不同护理的急救效率

结果如表1所示。研究组患者急诊抢救时间为（37.28±5.33）min，明显低于常规组（P<0.05）。

2.2 比较两组患者不同护理后的急救结局

结果如表2所示。研究组抢救成功率为92.86%，明显高于常规组（P<0.05）;研究组患者24h内死亡2例（7.14%），并发症发生1例（3.57%），均明显低于常规组（P<0.05）。

3 讨论

脑出血起病急，病死率和病残率较高[3]好发于老年人群。如果治疗不及时，将并发肺部感染、上消化道出血、褥疮、再出血，消化道应激性溃疡，肾功能衰竭和多脏器功能衰竭（MOF）等[4-5]，威胁患者生命健康安全，严重的情况下导致患者昏迷，甚至死亡。针对脑出血昏迷患者，除了通过有效的方法来治疗以外，配合积极的护理流程，能够显著提高抢救成功率，降低并发症的发生概率，改善临床结局。

常规的急诊护理流程，缺乏明确的护理要求，护士和医生分工欠明确，影响患者病情治疗，临床抢救效率不高，患者临床结局欠佳。急诊护理程序保证了护理程序的清晰度，使抢救工作有条不紊、快速进行，减少了患者抢救的等待时间，对患者进行血象、心电图以及其他全身性检查，立即制定治疗方案，以专业的抢救技术水平，给予紧急护理，为后续的治疗创造了基础，预防了早期和后期并发症的发生。本研究显示，采用急诊护理程序进行抢救的患者，死亡率（7.14%）以及并发症的发生概率（3.57%）大大降低，抢救成功率提高至92.86%，效果显著，极大的改善了抢救效率和临床结局，值得推广应用。

参考文献

[1]黄琼芳，吴灶连，孔建宜等.急性脑出血患者院前急救护理程序模式的探讨[J].中国实用医药，2016，11（34）：147-149.

[2]肖素红.急诊护理程序在脑出血昏迷患者救治中的应用[J].中国实用医刊，2015，42（10）：118-119.

[3]赖碧莹，梁雅玲，邓顺谊等.急诊护理程序在提高脑出血昏迷患者急救效率和改善急救结局中的价值[J].中国当代医药，2016，23（06）：189-191.

[4]孙小艳.脑出血护理中预见性护理程序的效果观察[J].心理医生，2016，22（20）：184-185.

[6]高晓峰.脑出血昏迷患者救治中急诊护理程序的应用效果研究[J].中国保健营养，2016，26（01）：225.