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健康生活方式与青年卒中

时间:2024-05-16

刘慧青

【摘要】目的:分析卒中的危险因素,分析健康生活方式与卒中的关系,为疾病管理提供依据。方法2016年1月-2018年2月,医院神经内科接受了青年卒中87例,纳入观察组,另选择同期门诊接受的普通感冒无脑卒中病史对象200名纳入对照组,收集资料,进行因素分析。结果:单因素分析显示,病例组与对照组的男、高血压、糖尿病、血脂代谢紊乱、高漂吟饮食、几乎无锻炼、吸烟、经常熬夜、便秘、长期坐位工作、近12个月手术史、自觉性格比较急躁、自评经常低头工作/看手机比重差异有统计学意义(P<0.05)。两组对象的卵圆孔未闭、重大疾病病史、卒中家族病史、饮酒、城市中经常骑车比值差异无统计学意义(P>0.05)。多因素分析显示,男、高血压、血脂代谢紊乱、吸烟、近12个月手术史成为青年卒中危险因素(P<0.05)。结论:健康生活方式与青年卒中有关,需要劝导戒烟或减少吸烟量,重视饮食运动管理,从而改善血脂代谢。

【关键词】脑卒中;因素分析;慢性病管理

脑卒中是一种常见的急性脑血管病,多见于老年人,青年卒中并不多见,相较于老年卒中,其发病机制、流行病學特点存在显著差异y青年卒中危害极大,其对一个家庭是重大的的打击。近年来,因社会生活环境的改变,青年卒中发生率呈上升趋势,需要重视卒中的预防。2016年1月~2018年2月,医院神经内科接受了青年卒中87例,现报道如下,分析卒中的危险因素,分析健康生活方式与卒中的关系,为疾病管理提供依据。

1 资料及方法

1.1 一般资料

2016年1月-2018年2月,医院神经内科接受了青年卒中87例,纳入观察组,其中男64例、女23例,年龄(39.5±2.4)岁。另选择同期门诊接受的普通感冒无脑卒中病史对象200名纳入对照组,其中男102例、女98例,年龄(38.0±3.0)岁。纳入标准:①年龄18~44岁,青年人群;②临床资料完整;③认知精神正常;④否认创伤、器官衰竭等重大疾病病史。

1.2 方法

对患者进行问卷调查、基本的健康体检,体格检查包括身高体重测量、病史问询、心脏超声检查,问卷调查主要包括年龄、性别、吸烟、饮酒情况、运动情况、日常饮食情况、既往病史、不良生活习惯等。

1.3 统计学处理

采用SPSS20.0软件进行统计学计算,BMI水平等计量资料服从正态分布采用(x±s)表示,组间比较采用t检验,作为自变量,原值赋值,性别、不良生活习惯、吸烟饮酒情况、运动情况等计数资料比重采用X2检验,采用“是=2、否=1”赋值,以是否合适卒中作为因变量,采用“是=2、否=1”赋值,多因素分析采用Logistic回归分析,以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 单因素分析

单因素分析显示,病例组与对照组的男、高血压、糖尿病、血脂代谢紊乱、高嘌呤饮食、几乎无锻炼、吸烟、经常熬夜、便秘、长期坐位工作、近12个月手术史、自觉性格比较急躁、自评经常低头工作/看手机比重差异有统计学意义(P<0.05)。两组对象的卵圆孔未闭、重大疾病病史、卒中家族病史、饮酒、城市中经常骑车比值差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

2.2 多因素分析

多因素分析显示,男、高血压、血脂代谢紊乱、吸烟、近12个月手术史成为青年卒中危险因素(P<0.05)。见表2。

3 讨论

有关于卒中的发病危险因素的调查并不少见,一项基于中国人群脑卒中发病危险因素的meta分析中入选了8篇文献5416例卒中、10473例对照,研究显示高血压、心脏病、糖尿病、高脂血症、动脉粥样硬化、吸烟、饮酒、家族病史均成为发病的危险因素[2]。另外一项基于69篇文献24775例卒中患者的meta分析显示,高血压、糖尿病、高脂血症、心脏病、吸烟、饮酒、超重、高血压家族史均成为独立的危险因素[3-4]。本次研究中,卒中是多因素作用的结果,男、高血压、血脂代谢紊乱、吸烟、近12个月手术史成为青年卒中危险因素(P<0.05)。一项早期针对中国青年脑卒中发病危险因素的meta分析显示,高血压、高血脂、吸烟和饮酒与青年脑卒中的独立危险因素,与本文存在显著的差异[5]。可能原因为:①调查的流行病学差异;②调查的方法差异,本文还调查患者的手术相关的脑卒中;③纳入患者的例数差异。

男性是卒中发病的高危风险因素,本组对象的男性占比73.56%,其它文献报道存在较大的差异,在亚洲国家男性的卒中发生率明显偏高,这可能男性缺乏雌激素保护。男性更容易有不能的生活习惯、男性承受更大的生活工作压力有关,男性吸烟、酗酒的比重明显更高。高血压是卒中的独立危险因素,高血压会引起靶器官损害,会导致动脉、心、肾等器官损害,患者出现心脏栓塞、动脉硬化斑块形成栓子风险明显上升,从而引起脑卒中特别是脑梗死闷。血脂代谢紊乱与卒中的关系与高血压存在相似性,脂质代谢紊乱与动脉硬化、斑块形成关系密切,大量研究显示其是心脑血管事件的独立危险因素,本次研究也证实了这一点。吸烟是卒中重要危险因素,其与心脏疾病、颅内动脉硬化关系密切,还会引起缺氧,吸烟会引起腹泻系统疾病,引起慢性咳嗽等症状,对于那些动脉硬化以及斑块形成的对象,慢性咳嗽可能会引起斑块脱落导致栓子形成,引起脑梗死[7]。近12个月手术史是卒中的独立危险因素,手术会引起应激水平上升,从而导致纤溶系统、血凝系统功能紊乱,使机体处于高龄状态从而引起出血,或患者不得不长期口服抗凝药物,使机体处于出血高风险状态。

研究显示,尽管未得出这些指标并不是独立因素,但是高嘌呤饮食、几乎无锻炼、经常熬夜、便秘、长期坐位工作、自觉性格比较急躁、自评经常低头工作/看手机都是卒中的危险因素,这些因素是混杂因素,可能并不能起到独立作用。高嘌呤饮食会引起高尿酸血症,但是短期内的高尿酸血症、肾功能良好,肾脏代谢嘌呤的能力会明显增强。几乎不锻炼对健康影响较大,但是不锻炼并不是绝对没有运动,青年人日常生活中也会有运动,只要保证一定程度的运动量,便可满足需求。经常熬夜会影响内分泌、心血管等系统功能,与高血压、动脉硬化等疾病关系密切。便秘提示患者往往伴有胃肠道功能紊乱,便秘本身还与下肢动脉血栓形成、骼动脉压迫关系密切,这些都会增加栓子脱落引起梗死风险[8]。长期坐位工作、自评经常低头工作,出现下肢血栓、颈椎病的风险明显上升,这些疾病可能并不直接引起脑梗死,但是反映了患者生活方式。

4 小结

健康生活方式与青年卒中有关,需要劝导戒烟或减少吸烟量,重视饮食运动管理从而改善血脂代谢。

参考文献

[1]高一鸾,王文志.脑血管病流行病学研究进展[J].中华神经科杂志,2015,34(04):337-340.

[2]倪亚珺,叶志弘.中国人群2型糖尿病患者并发脑卒中危险因素的Meta分析[J].护理与康复,2016,15(11):1026-1033.

[3]王萍,韩耀风,赵天予等.中国人群脑卒中发病影响因素Meta分析[J].现代预防医学,2016,43(16):2893-2896.

[4]高东旗,张洪达,李宏等.中国人群脑卒中发病危险因素meta分析[J].解放军医药杂志,2014,26(05):58-61.

[5]曾昊,宋宏杰,叶淑萍.青年卒中的病因和危险因素的研究进展[J].医学综述,2014,20(04):688-690.

[6]刘颖颖,韩有泽,王哗.青年缺血性脑卒中的病因及危险因素研究现状[J].卒中与神经疾病,2017,24(04):371-374.

[7]苏观利.青年脑卒中危险因素对照研究[J].深圳中西医结合杂志,2017,27(17):29-30.

[8]茆丽.对存在脑卒中高危因素的青年患者进行一级预防指导的效果研究[J].当代医药论丛,2017,15(22):3-4.

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