延续护理对提高老年心肌梗死患者遵医率和生活质量的影响

谢玉玲

广州医科大学附属第一医院心血管内科 广东省广州市 515120

延续护理对提高老年心肌梗死患者遵医率和生活质量的影响

谢玉玲

广州医科大学附属第一医院心血管内科 广东省广州市 515120

目的：探究对心肌梗死的老年患者应用延续护理的临床效果。方法：临床纳入2014年7月至2016年4月间在我院治疗的心肌梗死患者78例，按随机投掷法给予分组，对照组39例行一般护理，研究组39例在一般护理中增加延续护理，对比两组遵医率及生活质量。结果：护理后研究组遵医率92.31%相比于对照组71.79%得到好转，P＜0.05。护理后研究组生活质量相比对照组好转改善，P＜0.05。结论：延续护理增加了患者的遵医率及生活质量水平。

延续护理；心肌梗死；遵医率；生活质量

心肌梗死在临床中并不罕见，患者住院期间，由于护士及医生的督促，患者能够按时服药并按照规定完成各项操作，严格控制饮食，疾病得到缓解，但在出院后，由于自制力降低，患者往往不能够长久坚持，极易复发，严重者疾病进一步恶化，因而如何对出院后的治疗把关是临床的难题，本次研究将2014年7月至2016年4月间在我院治疗的心肌梗死患者78例作为研究对象，其中半数在一般护理中增加延续护理，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究对象78例均为2014年7月至2016年4月间在我院治疗的心肌梗死患者。患者按随机投掷法给予分组，对照组中男性23例，女性16例，年龄51-76岁，平均年龄为（65.2±5.3）岁。研究组中男性22例，女性17例，年龄50-76岁，平均年龄为（65.3±5.2）岁。上述资料无差异,P>0.05。

1.2 方法

对照组：常规对患者进行药物的发放，告知用药方式、时间等，出院对患者进行指导，正确书写护理文书。研究组：除一般护理外还应增加延续护理（1）对护理人员进行延续护理的培训，包括概念、出院计划、作用、目的。并根据患者的恢复程度、生活习惯、资料等为患者制定出一套针对性的护理计划。（2）出院前带领患者回顾疾病治疗过程，并对其中的关键进行重点教育，对疾病的危险因素、坚持服药的必要及重要性、服药误区、如何安排作息、饮食、社交、锻炼等进行讲解。（3）患者出院后，护理人员应定期进行访视及电话随访，出院后每周一次电访，询问目标完成度，并向其表达赞美与鼓励，每次时间不应小于10分钟。（4）出院后每两周上门随访一次，与患者交流时间不应少于20分钟，除了询问服药、锻炼、饮食情况外，还应对患者的心理进行测试，并给予疏导，同时向家属讲解配合治疗的重要性取得家属配合，提供亲情支持。

1.3 观察指标

对比两组遵医行为及生活质量。遵照生活质量（QOL）评分[1]：分36个项目，包括肢体能力、心理健康、躯体疼痛、社交能力等。得分范围0～100分，得分愈高表示生活质量愈好[1]。遵照我院自制的遵医评价标准：

（1）依从：药物定时定量服用，按照规范治疗。

（2）一般：药物基本定时定量服用，偶有不按照规范治疗。

（3）不依从：药物不定时定量服用，经常不按照规范治疗。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18．0统计软件，计量资料用均数±标准差表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 遵医率

护理后研究组遵医率92.31%相比于对照组71.79%得到好转，P<0.05，如表1所示。

表1：两组遵医率对比（n=39，例）

2.2 生活质量

护理前研究组QOL（36.45±9.72）分与对照组（36.21±9.22）分相比无统计学意义，（t=0.11,P>0.05）。护理后研究组QOL（84.13±7.85）分相比对照组（64.31±8.32）分好转改善，（t=10.89，P<0.05）。

3 讨论

随着我国社会的老年化，心肌梗死的发病人数呈逐年上涨的趋势，临床逐渐加大了对该病的关注度[2]。心肌梗死患者在恢复阶段需要长期的药物治疗及复查，延续护理是院内护理的延伸，对患者起到督促作用，降低由于病情恶化或复发出现住院的可能，减轻了患者的经济负担。本次研究中，在患者出院后依然为其提供延续护理服务，在对患者起到监督功能的同时，对护理人员也是一次自我的提升与经验的累积，通过早期计划的制定，针对性的为患者提供了一整套护理计划，首先对患者进行回顾性的知识教育，帮助患者回忆治疗中的重点，让患者有切身的体会，对疾病及治疗有更深入的认知，并起到自觉引导作用，对重点部分加强，防止遗忘。患者出院后定期进行随访，包括电话、上门两种形式，根据患者目前的状况针对性的进行食物、习惯的调整，帮助养成良好的作息，同时对患者、家属的心理进行调整，增加信心，积极应对。

有相关研究显示[3-4]，延续护理的应用增加了患者的治疗质量，提升了遵医率及后期生活质量。本次研究中，延续护理对患者起到了很好的引导及监督作用，及时的根据患者的病情进行调整，更加人性化，患者配合度增加，相比于对照组，研究组在生活质量及遵医率上得到好转吗，本次研究结果与文献一致。

总结上述可知，延续护理增加了患者后期生活质量水平，患者能够自觉完成规定治疗，预后质量提升，值得临床普及。

[1]何翠竹,梁欣,苏斐等.延续护理对提高老年心肌梗死患者遵医率和生活质量的影响[J].河北医药,2016,38(07):1097-1099.

[2]程宝珍,张小红,牛娟等.急诊全程优化护理在抢救急性心肌梗死患者中的应用[J].护理学杂志,2012,27(05):9-11.

[3]何翠竹,梁欣,曲银玲等.对急性心肌梗死冠脉介入治疗患者进行延续护理的效果观察[J].中国医药导报,2016,13(01):159-162.

[4]张玉珍.延续护理模式对急性心肌梗死患者自我护理能力和生活质量的影响[J].中国心血管病研究,2015,13(03):256-259.

谢玉玲（1975-），女，现为广州医科大学附属第一医院心血管内科主管护师。研究方向为心血管内科护理。