免疫组化染色和细胞块切片用于胸腔积液患者诊断的临床分析

陈 静

锦州医科大学医疗学院 辽宁省锦州市 121000

免疫组化染色和细胞块切片用于胸腔积液患者诊断的临床分析

陈 静

锦州医科大学医疗学院 辽宁省锦州市 121000

目的：分析胸腔积液患者运用免疫组化染色与细胞块切片诊断的临床效果。方法：将我院2014年2月～2016年5月收治的80例胸腔积液患者按随机数字法分为实验组和对照组各40例，实验组制作细胞块检测，对照组常规细胞涂片检测，分析其诊断率与表达性。结果：制作细胞块组检出率100%显著高于细胞涂片组75.6%（P＜0.05），CD15、CK7、CEA、BerEP4、MOC-31、TTF-1为肺腺癌的高表达，WT-1、Desmin、Calretinin、CK5/6为间皮性肿瘤的高表达。结论：免疫组化染色细胞块切片诊断率较高，可有效辨别肺腺癌与间皮性肿瘤，临床应用价值极高。

胸腔积液；免疫组化染色；细胞块切片；诊断效果

临床鉴别胸腔积液的性质常用细胞涂片检测，但由于肺腺癌与间皮性肿瘤的细胞形态极为类似，细胞涂片难以对其进行辨别，而免疫组化染色细胞块切片诊断相对较高，应用性更强。本次选取80例胸腔积液患者进行研究的初衷是探讨免疫组化染色细胞块切片诊断对其诊断效果的影响，结果所获颇丰。现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年2月～2016年5月期间我院收治的80例胸腔积液患者作为研究对象。患者送检样本全部为胸腔积液，按随机数字法将患者分为实验组和对照组。实验组40例制作细胞块，男24例，女16例；年龄19～68岁，平均年龄（46.5 14.5）岁。对照组40例常规细胞涂片，男25例，女15例；年龄19～67岁，平均年龄（46.3 14.4）岁。两组基本资料差异不显著（P>0.05），无统计学意义。

1.2 方法

（1）采集标本。采集患者清晨的50ml新鲜胸腔积液，分作3至5个试管在转速3000r/min下离心10至15min；完成离心后，运用移液枪吸出清液，在沉渣之中选择部分用以常规涂片检查；将剩余的沉渣与戊二醛2.5ml相混合后固定，在转速3000r/min下离心5min，移液枪将清液吸出后，取出的沉渣运用滤纸包好，给予脱水后运用石蜡包埋切片，行HE染色。（2）免疫组化。染色方法为Maxvision快捷S-P法，福建迈新有限公司的DAB显色试剂与Maxvision试剂盒，自基因公司的CEA抗体、CK7抗体、Wr-1抗体，染色操作均遵照试剂盒的说明书而进行。

1.3 诊断标准

阳性：CEA与CK7于胞浆、胞膜上为棕黄色；胞核上的WT-1呈棕黄色颗粒；Calretinin在胞膜、胞浆或饱核上为黄色；腺癌细胞与间皮细胞在10%以上。

1.4 统计方法

采用SPSS20.0统计软件包对本研究中的数据进行分析处理，计量资料用均数表示，采用t检验；计数资料用率（%），采用X2检验。P<0.05，表示两组差异显著，具有统计学意义。

2 结果

实验组胸腔积液患者的检出率为100%，对照组为75.6%，实验组检出率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。其中，CD15、CK7、MOC-31、TTF-1、CEA、BerEP4为肺腺癌的特异性抗体，WT-1、CK5/6、Desmin、Calretinin为间皮性肿瘤的特异性抗体，诸抗体可于间皮性肿瘤细胞与腺癌细胞中交叉表达。详情见表1。

表1：两组病理诊断结果分析 （n）

3 讨论

胸腔积液的标本采集不是很复杂，尤其细胞涂片的应用之后，胸腔积液的病理诊断越来越简便。常规的细胞涂片在胸腔积液检测中仅有50%～78%的敏感度，原因是转移性癌症与浆膜腔原发性间皮性肿瘤的细胞形态极为类似，因此细胞病理诊断缺乏准确性[1]。这些相似形态的细胞经HE染色以及离心涂片后，判断其积液性质时的难度也非常大，临床无法对转移性癌症、间皮性肿瘤的细胞涂片作区分，因此对患者治疗方案的决策也造成了极大的影响[2]。

在本次研究中，有6例不能确定为良性胸腔积液，可见细胞涂片HE检测仍存在着很多的不足。因为细胞块切片免疫组化染色检测胸腔积液的检测率为100%，明显高于常规细胞涂片的对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。经检测发现间皮病变呈WT-1、CK5/6、Desmin、Calretinin高表达，肺腺癌呈CD15、CK7、MOC-31、TTF-1、CEA、BerEP4高表达，充分说明制作细胞块检测水平高于常规细胞涂片。其原因是细胞块分布均匀，可将脱落细胞形态结构充分保持，有利于检验人员清楚的辨别细胞形态。此外，免疫组化染色细胞块切片诊断可避免假阳性的出现，在观察阳性表达时可准确的判读，而且标本能够长久保持，可用于回顾性研究，极具临床应用价值。

综上所述，在部分抗体组合中应用免疫组化染色细胞块切片诊断间皮性肿瘤、肺腺癌，检出率较高，符合胸腔积液病理诊断患者的诊断需求，具有较高的临床推广价值。

[1]余卫东,蔡育波,刘琼茹等.细胞块切片免疫组化染色在胸腔积液病理诊断中的应用[J].中国现代医生,2014,12(04):127-129.

[2]李中祥.细胞块切片免疫组化染色在胸腔积液病理诊断中的应用价值[J].河南医学研究,2015,04(03):88-89.

陈静（1977-），女，满族，吉林省九台市人。大学本科学历。助理实验师，研究方向为临床医学，从事实验员的工作。