2013-2015年我院住院患者质子泵抑制剂应用分析

洪 婷 袁 易

上海市普陀区中心医院药学部 上海市 200062

2013-2015年我院住院患者质子泵抑制剂应用分析

洪 婷 袁 易

上海市普陀区中心医院药学部 上海市 200062

目的：通过对我院2013-2015年度我院住院患者PPIs使用情况进行分析，为临床合理使用PPIs提供参考，有效促进临床合理用药。方法：从医院信息系统中提取2013-2015年我院PPIs的使用品种、数量、销售金额，计算DDDs及DDDc，进行回顾性评价与分析。结果：2013-2015年，兰索拉唑类销售金额一直排在第1位，其次为泮托拉唑类，DDDs最高的为注射用兰索拉唑，DDDc最高为注射用艾司奥美拉唑。结论：我院PPIs需完善临床应具体指导细则，加强对PPIs使用的监管力度。

质子泵抑制剂；用药频度；应用分析

质子泵抑制剂(proton pump inhibitor，PPI)又称H+-K+-ATP酶抑制剂，为苯并咪唑类衍生物，能够特异性和非竞争性抑制H+-K+-ATP酶，阻断胃酸分泌，发挥强大、持久的抑酸作用，广泛应用于胃酸相关疾病的治疗， 并取得了良好的临床效果，相关合理性也引起了广泛关注[2]。为了解目前PPIs的应用情况和发展趋势，现对我院2013-2015年我院住院患者PPIs应用情况进行回顾性调查分析，为临床合理应用提供参考。

1 资料与方法

1.1 数据来源

从我院药品管理系统中调取2013-2015年住院患者PPIs应用的相关信息，包括药品名称、规格、数量、年消耗金额及销售总金额。

1.2 分析方法

对原始数据进行处理，包括消耗金额及其所占比例排序、消耗金额年增长率、用药频度(DDDs)排序、日均费用(DDDc)等及同一药品不同剂型的统计。限定日剂量(DDD)的确定依据是第17版《新编药物学》及药品说明书推荐的常规剂量。

1.3 评价指标

（1）DDDs=某种药品年消耗总剂量/该药品的DDD值。

DDDs值越大表示其使用频度越高，对此种药品的选择倾向性越大；反之则越小。

（2）DDDc=某种药品年销售总金额/该药品的DDDs值。

该指标用于衡量药品的价格水平。

2 结果

2013-2015年，我院住院患者使用PPIs共有5类18个品规，基本包含国内市场应有品种[3]，将各PPIs药物中相同通用名称与相同剂型的不同规格、不同厂家的药品品种合并计算后变为10个品种。3年来，兰索拉唑类销售金额一直排在第1位，占有所有PPIs销售金额的50%以上，其次为泮托拉唑类，见表1。2013-2015年各类PPIs的DDDs基本呈逐年上升的趋势，除奥美拉唑针剂及雷贝拉唑钠肠溶片的DDDs在2014年有所回落，见表2。DDDc最高的品规，2013-2015年都是注射用艾司奥美拉唑，见表3。

表1：2013-2015年我院住院各类PPIs的销售金额、构成比及排序情况

表2：2013-2015年我院住院各类PPIs用量、DDDs及排序情况

表3：2013-2015年我院各类PPIs销售金额、排序及DDDc

3 讨论

3.1 PPIs应用总趋势

数据显示，我院住院患者PPIs消耗金额以及在药品总金额中所占比例均呈上升趋势，这可能与近年来人们的学习工作和生活压力加大、生活饮食不规律及过量饮酒、吸烟等因素导致消化系统疾病发病率逐年增加有关。我院PPIs应用越来越广泛，但不代表所有的PPIs应用都是合理的。如对应激性消化道出血的预防应用PPIs，而目前我国PPIs的药品说明书中无预防应激性溃疡的适应证，用药时间的长短也没有明确说明。

3.2 PPIs的DDDs与DDDc情况

我院2013-2015年PPIs DDDs排名前1位的品种分别是：注射用兰索拉唑、其DDDc排名第2。第一代PPIs代表药物有兰索拉唑、奥美拉唑、泮托拉唑。泮托拉唑与奥美拉唑总体疗效无显著差异，但奥美拉唑起效更快，可缩短出血时间。兰索拉唑生物利用度较奥美拉唑提高30%以上，与奥美拉唑相比治疗效果更明显。虽然兰索拉唑的DDDc相对较高，但其治疗效果相对于其他第一代PPIs更明显，故兰索拉唑在2013-2015的用药频度及选择倾向性上最高。

3.3 PPIs的合理应用

我院住院患者PPIs使用量逐年上升，用药频度及选择倾向性上，注射用兰索拉唑占优势，结合我院兰索拉唑的专项医嘱点评来看，临床上PPIs有过度使用情况，适应症、频次、及禁忌症等情形上均有值得进一步改进的地方，还需加强和完善具体临床应用指导。

综上所述，在治疗消化系统疾病方面，PPIs疗效已取得临床医师的认可，随着疾病发病率的上升，PPIs用药量可能会逐年攀升，建议临床应注重适应证的限制，避免过度、长期使用PPIs，因长期使用PPIs可能引起骨折、自性腹膜炎等不良反应[4]。需要进一步在临床实践中探索、讨论如何合理使用PPIs，达到用药安全、经济、有效、适当。

（通讯作者：袁易）

[1]Li H,Meng L,Liu F,et al.H+/ K+-ATPase inhibitors;a patent review[J].Expert OpinTher Pat,2013,23(01):99-111.

[2]王安起.质子泵抑制剂不良反应文献分析[J].中国药物警戒,2013,10(11):683-686．

[3]陈坚.质子泵抑制剂的分类及药理学特性[J].上海医药,2013,34(21):37.

[4]李浩,施芳红,刘菲,等.质子泵抑制剂与酸相关性疾病[J].世界华人消化杂志,2014,22(15):2073-2080.

洪婷（1991-），女，学士学位。现为上海市普陀区中心医院药学部药师。研究方向为临床药学。

袁易（1972-），女，硕士学位，现为上海市普陀区中心医院药学部主任药师。研究方向为医院药学。

上海市普陀区中心医院院级重点学科-临床药学（2013XK151I）。