中老年高血压患者情绪干预对血压控制的影响

蔡玉英

漳州卫生职业学院 福建省漳州市 363000

中老年高血压患者情绪干预对血压控制的影响

蔡玉英

漳州卫生职业学院 福建省漳州市 363000

目的：观察中老年高血压患者情绪干预对血压控制的影响。方法：选择50岁以上高血压患者没有特意进行情绪干预的患者56例为对照组，给予药物降压治疗及常规护理，再选择有专门进行过情绪干预的56例患者为观察组，对比分析两组患者相同疗程后的降压情况，分析情绪干预对血压控制的影响。结果：观察组显效13例，有效37例，总有效率89.29%；对照组显效6例，有效30例，总有效率64.29%；观察组对比对照组血压控制更好，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：中老年高血压患者在药物治疗及常规护理的基础上结合情绪干预可以达到更理想的血压控制效果。

中老年患者；高血压；情绪干预；血压控制

高血压是以动脉血压升高为主要特征的临床综合征，在我国既是常见病也是高发病，并且容易出现心、脑、肾等重要脏器的并发症[1]。随着年龄的增长，高血压的患病率也逐渐上升，中老年人相对高发。目前的研究尚没有办法对高血压的发病机制形成统一认识，但得到大多数人认可的是除遗传、饮食等因素外，精神应激也是诱发高血压的的主要原因之一。同时中老年人因其特殊的心理特点，精神因素的影响更不容忽视，焦虑抑郁[2]等负性情绪对病情的影响也更加明显，故对中老年人进行情绪的干预，指导其做好情绪管理显得尤其重要。因此，仅药物治疗及饮食运动等常规护理，不对患者情绪加以干预，对中老年高血压患者的血压控制效果预计无法达到最理想的状态。此次研究主要是选取两组50岁以上高血压患者，分析在药物治疗及饮食运动等常规护理的基础上加入情绪干预后的降压效果，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择某医院近4年来收治的50岁以上的原发性高血压患者没有特意进行情绪干预的56例为对照组，该组患者根据高血压防治指南给予药物降压治疗及常规护理，再选择有专门护士进行过情绪干预的56例患者为观察组，该组患者既采取了跟对照组患者相同的治疗护理，同时加上情绪干预措施，现对比分析两组患者经过相同疗程的治疗和护理后的降压情况，分析情绪干预对血压控制的影响，其中两组患者在性别、年龄、病情、受教育水平等方面的差异均无统计学意义（P>0.05）。

1.2 标准

纳入标准：入选患者的高血压诊断均符合我国2010版的高血压防治指南及WHO的诊断标准，患者知情同意，采用的降压药一致；排除标准：有严重并发症且无法对治疗护理进行配合的患者。

1.3 治疗及护理方法

1.3.1 对照组

该组56例患者给予常规的药物治疗及常规的护理指导，包含常规的健康教育及饮食护理、运动指导等内容。

1.3.2 观察组

该组56例患者给予对照组同样的药物治疗及常规护理指导，但同时每天安排有经验的护士对其进行有针对性的情绪管理指导等方面的干预。方法大致如下：每天定时给予30分钟的疾病知识及危害性讲解，对常规治疗和护理的重要性进行强调，与患者进行沟通，及时发现并解决患者存在的困惑，并提供相应的专业指导；指导患者正确的排压方式，如与病友或者医护人员进行聊天倾诉、听音乐、看报纸、读书、转移注意力等多种减轻心理和精神压力的方式；护士在治疗护理中要渗透给患者一种理念，即积极乐观开朗的生活态度对疾病康复的重要性；每周让血压控制良好且心态积极乐观、性格豁达的病友回来进行现身说法，增强说服力；动员患者的家庭参与互动，给予中老年人精神慰藉，同时对家属定期进行相关知识的健康讲座，提供专业的方法指导；反复告诉患者遇事要稳定情绪，心态要豁达。

1.4 判定标准

根据卫生部心血管药物临床使用指导原则进行判定。相同疗程后对两组的降压效果进行对比分析。显效：收缩压下降40mmHg以上并降至正常或者 舒 张 压 降至正常或下降20mmHg以上；有 效：收缩压 下 降20mmHg以上但未达到正常水平或者舒张压下降大于10mmHg但小于20mmHg且未达到正常水平；无效：不满足以上标准；总有效数=显效+有效。

1.5 血压测量方法

每天固定服药2小时后测量血压，每次测量前都会让病人静坐15分钟以上休息，采用同一部位同一血压计测量并做记录，疗程结束后观察其治疗前后收缩压和舒张压的降压幅度。

1.6 统计方法

采用 SPSS18.0 进行数据的统 计 处理， 计 量 资 料以表示， 计 数 资 料采 用 X2检 验， 以 P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

通过相同疗程的基础药物治疗和常规护理，两组患者均出现不同程度的降压，根据降压的幅度将每组患者分为显效、有效和无效三组，对比统计后发现观察组降压效果显著于对照组，差异有统计学意义，P<0.05。两组降压效果例数的比较，见表1。

表1：情绪干预后两组中老年高血压患者血压控制效果比较

3 讨论

原发性高血压患者的降压治疗虽然以药物治疗为主，但同时也积极提倡饮食、运动等疗法进行综合治疗。随着现代社会的快速发展，生活和工作中的压力和应激源在不断增多且变得多样化，人的情绪波动相对也比较容易受到外界的影响，情绪对血压的影响更需要进行关注，尤其是中老年患者同时面临着工作和家庭等双方面的压力。研究表明[3]该年龄段患者存在四大类心理问题：焦虑、恐惧心理；孤独、悲观心理；易怒暴躁心理和轻视拒绝心理。所以，及时对其情绪的变化进行关注，鼓励适度宣泄，进行有效的情绪控制，对于血压的控制是有利的。同时，针对其不同的心理变化，给予专业而有效的信息，减少其因为信息不对等造成对疾病片面的理解，才能真正的解决病人焦虑及恐惧的心理；及时请家属参与健康教育活动共同去关注患者，对家属陪伴较少的患者，护理人员应加强对其的巡视，引导其他患者与其进行交流，在不造成患者依赖性的前提下减轻其孤独的情绪，建立积极的心态；让患者多培养些自己的兴趣爱好，看书读报听轻音乐，学习毛笔字进行修身养性，学会控制情绪，保持心态平稳，对待每件事多理性分析少激动，家人及医护对待患者要平等平和，更有利于其建立乐观自信的疾病观。从本次研究可见，情绪干预加上药物、饮食、运动治疗比起纯药物、饮食、运动治疗来说，对于中老年患者的血压控制效果更好，这点从张庆梅等[4-6]的研究中也得到了证明。

高血压的血压控制效果和情绪管理密切相关，用药基础上有效的情绪干预对患者的治疗效果更为显著。但是这也对护理工作提出了挑战，护理人员除自身专业素养的提升外，还应加强对心理学的学习，同时加强人文素养尤其是沟通技巧方面的培训。

[1]尤黎明,吴瑛.内科护理学[M].北京:人民卫生出版社,2012:222-230.

[2]刘靖.心理护理对首发高血压患者心理健康状况的影响[J].中华全科医学,2014,12(08):1335-1337.

[3]旷玉娇.原发性高血压患者心理护理的效果观察[J].中国社区医师,2016,32(01):131-132.

[4]张庆梅.心理护理对老年慢性高血压患者负性情绪及血压的影响[J].齐鲁护理杂志,2016,22(17):41-42.

[5]韩卫香.心理护理在高血压患者治疗中的作用[J].中国医药指南,2014,12(32):301.

蔡玉英（1985-），女，汉族，福建省漳州市人。大学本科学历。现为漳州卫生职业学院助教。研究方向内科护理和精神科护理。