尺骨鹰嘴骨折合并肘关节脱位的治疗及护理

申爱梅

霍州煤电集团总医院护理部 山西省霍州市 031400

尺骨鹰嘴骨折合并肘关节脱位的治疗及护理

申爱梅

霍州煤电集团总医院护理部 山西省霍州市 031400

目的：分析尺骨鹰嘴骨折合并肘关节脱位的治疗及护理。方法：回顾性分析在2014年9月至2016年9月进入我院的尺骨鹰嘴骨折合并肘关节脱位患者88例作为研究对象，采用随机数字表法分为试验组和对照组，对照组采用钢板内固定术治疗，试验组采用张力带固定治疗，同时加强两组的护理工作。结果：试验组的手术时间、术中出血量、骨折愈合时间与对照组相比，差异显著具有统计学意义（P＜0.05）。试验组的Broberg和Morrey肘关节功能评分情况要优于对照组，差异显著具有统计学意义（P＜0.05）。结论：尺骨鹰嘴骨折合并肘关节脱位采用钢板内固定联合有效的护理措施，能够保证良好临床效果。

尺骨鹰嘴骨折；肘关节脱位；治疗；护理

尺骨鹰嘴骨折合并肘关节脱位在临床中的发生并不多见[1]，一般的致伤原因与间接或直接暴力导致高能量损伤有关[2]，加上鹰嘴骨折大部分都是粉碎性骨折，临床中的复位与固定困难，如果出现治疗不当十分容易出现关节畸形[3]。加上尺骨鹰嘴骨折合并肘关节脱位会导致患者失去主动伸肘功能，严重影响到患者预后。因此，本文对88例患者进行临床治疗与护理研究，现具体分析报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择在2014年9月至2016年9月期间进入我院的消尺骨鹰嘴骨折合并肘关节脱位患者88例，纳入标准：经临床医师、CT、MRI确诊为尺骨鹰嘴骨折合并肘关节脱位。排除标准：①严重的心血管、肝肺肾等脏器疾病者；②排除因各种原因无法耐受手术和麻醉者。采用随机数字表法分为试验组和对照组，对照组44例，男性30例，女性14例，年龄在25-68岁之间，平均年龄（38.59±6.09）岁。试验组44例，男性32例，女性12例，年龄在24-73岁之间，平均年龄（39.03±5.97）岁。两组在年龄、性别等一般资料差异不显著，无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

88例患者均做好术前的相关检查以及准备工作。

试验组采取钢板内固定手术：患者取健侧卧位或者俯卧位，行全身麻醉，取肘后部直切口。沿着尺骨嵴切开将骨膜剥离，将骨折断端充分暴露之后，进行生理复位尺骨滑车切迹及小骨块，使用钢板螺钉固定，采取逐个固定的方式，完成手术后逐层缝合，进行加压包扎。术后给予患者抗生素抗感染治疗3-5天，。术后第一天即开始进行收治与腕关节的主动活动，第三天开始进行肘关节的功能锻炼。2-3周后进行主动功能锻炼。

对照组采用张力带固定方式，患者取平卧位，肘后侧切口，手术中使用克氏针平行角度钻入骨折近端从鹰嘴穿出，完成骨折复位后，将双克氏针从远折端钻入，在距离远折端1-2cm骨折处上横钻一孔，同钢丝经尺骨上钻的孔“8”字绕于克氏针结扎，2周后进行功能锻炼。

护理措施：

①术前护理：了解每一个患者情况、基础生活资料等信息，加强与患者的沟通，根据患者的个体情况采取针对性、有效的心理护理。缓解患者术前紧张情绪，向患者介绍成功病例，让患者有一个良好的心态接受手术。护理人员做好机械准备工作。②术中护理：做好体位准备以术中配合工作，将室温、湿度控制在合适参数。③术后护理：术后严格检测患者的血压、心率，一旦发现问题立即报告医师积极做好解决措施，查看患者的肢体情况。嘱咐患者加强饮食，多进食新鲜蔬菜、水果，多喝水，不可进食辛辣刺激性食物。④康复训练护理：要求患者在术后的1-3天内开始进行肌肉等长收缩训练，1个月后开始进行肘关节周围肌肉渐进式抗阻训练。

1.3 观察指标

对比两组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、住院时间。

使用Broberg和Morrey肘关节功能评分[4]。

表1：对比两组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、住院时间（）

表1：对比两组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、住院时间（）

组别 例数 手术时间（min） 术中出血量（ml）骨折愈合时间（周）住院时间（d）试验组4433.36±14.9623.08±19.026.78±0.5113.09±2.41对照组4442.39±15.4831.85±20.195.46±0.5313.08±2.33 X24.3616.0785.0260.024 P <0.05<0.05<0.05>0.05

表2：对比两组Broberg和Morrey肘关节功能评分（）

表2：对比两组Broberg和Morrey肘关节功能评分（）

组别 例数<60分60-79分80-94分95-100分试验组442（4.55）3（6.82）18（40.91）21（47.73）对照组447（15.91）10（22.73）12（27.27）15（34.09）X24.0255.6145.2316.152 P <0.05<0.05<0.05<0.05

1.4 统计学分析

应用 SPSS 21.0软件分析，计量数据采用均数±标准差表示，组间比较采用t 检验；计数资料采用百分比表示，数据对比采取X2校验，P>0.05，差异无统计学意义，P<0.05，差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、住院时间

对比两组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、住院时间，研究发现试验组的手术时间、术中出血量、骨折愈合时间与对照组相比，差异显著具有统计学意义（P<0.05），具体见表1。

2.2 对比两组Broberg和Morrey肘关节功能评分情况

对照组的Broberg和Morrey肘关节功能评分，两组对比差异显著具有统计学意义（P<0.05），具体见表2。

3 讨论

尺骨鹰嘴骨折合并肘关节脱位作为严重的关节内骨折，一般都是直接暴力导致的高能量损伤。由于创伤外力比较强烈，导致尺骨鹰嘴骨折一般都是粉碎性股则，同时伴有桡骨头脱位。尺骨鹰嘴骨折合并肘关节脱位如果出现治疗不当十分容易出现肘部畸形，因此在治疗的过程中不仅要保证精确复位，还需要加强内固定，并在治疗后积极、早期的进行功能恢复训练。针对尺骨鹰嘴骨折合并肘关节脱位的治疗方式，目前临床中比较常见的是采用张力带钢丝还有内固定方式等。有相关临床对比研究发现，采用张力带固定容易导致术后钢针滑动，导致钢丝环脱落刺激皮肤形成滑囊炎，容易影响到关节活动[5]。

本次研究结果显示，试验组的手术时间、术中出血量、骨折愈合时间与对照组相比，差异显著具有统计学意义（P<0.05）。试验组的Broberg和Morrey肘关节功能评分情况要优于对照组，差异显著具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，针对尺骨鹰嘴骨折合并肘关节脱位采用钢板内固定方式能够保证良好临床疗效，对患者预后有积极意义。

[1]林卓锋,杨云海,熊文华.切开复位钢板内固定术治疗经尺骨鹰嘴骨折的肘关节脱位疗效分析[J].宁夏医科大学学报,2012,11(05):531-533.

[2]马成利,甄舒平.两种方法治疗经尺骨鹰嘴骨折并肘关节脱位的疗效分析[J].宁夏医科大学学报,2012,32(09):962-963.

[3]李小平.尺骨鹰嘴骨折合并肘关节脱位的治疗及护理[J].海南医学院学报,2012,17(10):1484-1486.

[4]王少营,张琳琳,徐彦鸽.不同方案治疗尺骨鹰嘴骨折并肘关节脱位的疗效观察[J].中国处方药,2016,29(04):8-9.

[5]刘志英,徐杰,杜英勋,张永进.手术治疗经鹰嘴肘关节骨折脱位16例[J].浙江中西医结合杂志,2015(03):291-292.

申爱梅（1971-），女，山西省汾西县人。1992年毕业于临汾卫生学校护理专业，现为霍州煤电集团总医院护理部主管护师，主要研究方向为骨外科护理。