手术室切口感染相关因素分析及护理对策

杨青青 龚芝萍

浙江大学医学院附属第四医院 浙江省义乌市 322000

手术室切口感染相关因素分析及护理对策

杨青青 龚芝萍

浙江大学医学院附属第四医院 浙江省义乌市 322000

目的：探讨手术室切口感染相关因素及护理对策。方法：选择我院自2016年1月至2016年9月收治的1702例手术患者，记录患者临床资料，分析手术室切口感染发生的危险因素，并制定针对性的护理对策。结果：急诊手术、手术时间＞3h、接台手术是手术室切口感染的危险因素。结论：影响患者手术室切口感染因素较多，应根据患者实际情况制定相应护理对策可有效降低切口感染率，促进患者康复。

手术室切口感染；相关因素；护理对策

本次研究中，选择我院自2016年1月至2016年9月收治的1702例手术患者，对其临床资料进行回顾性分析，总结影响患者切口相关因素，并制定合理的护理对策，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般临床资料

选择我院自2016年1月至2016年9月的收治的1702例手术患者；急诊手术225例，择期手术1477例；其中骨科手术325例，普外科手术636例，妇科手术450例，泌尿外科手术66例。

1.2 方法

记录1702例手术患者的临床资料，内容包括手术时间、类型、性质、放置引流管情况、是否为接台手术。得出影响手术室切口感染相关危险因素后，制定相应的护理对策。

1.3 护理措施

（1）术前准备：首先对患者体征进行全面评估，做好沐浴、皮肤消毒等工作，于手术前2h内开始备皮工作，切忌损伤皮肤，控制糖尿病、高血压等易导致切口感染的基础疾病因素。（2）术中操作：尽量在层流手术室内手术。保持各种医疗器械无菌状态，使用前需充分灭菌。根据实际情况调整安排，将超过3小时以上或操作复杂的手术靠前，降低接台频率，接台间隙要保持自然通风10min以上，防止细菌滋养生长[1]。（3）控制外部因素：医护人员于术前将所需医疗物品悉数备齐，尽量控制进出次数。控制手术室内人员合理数量，探视人员离手术台保持1m以外距离，切勿随意走动。术中无特殊要求不要翻动患者身体[2]。（4）护理人员要求：加强专业素养，提高业务能力，对常用、常备药品以及医疗器械做到牢记，会使用、会维护，减少差错，提高效率。术前做好患者心理工作，安抚患者焦虑心理，帮助患者树立信心，积极配合医师治疗。

1.4 统计学方法

本次研究临床资料采用SPSS19.0统计软件处理，计数资料采用X2检验，Logistic 回归分析有统计学意义的变量，以P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 影响手术室切口感染的单因素分析

根据统计的1702例患者临床资料表明，急诊手术、手术时间大于3h、接台手术为手术切口感染的危险因素（P<0.05）。详见表1。

表1：影响手术室切口感染的单因素分析

2.2 影响手术室切口感染的多因素分析

以急诊手术、手术时间大于3h、接台手术为自变量，以手术室切口感染为因变量，作非条件Logistic回归分析。结果表明：急诊手术、手术时间大于3h、接台手术为手术室切口感染的独立危险因素（P<0.05）。详见表2。

表2：影响手术室切口感染的多因素Logistic 回归分析

3 讨论

手术室切口感染是外科手术主要的并发症之一，其不仅影响患者康复进程，增加医疗负担，严重者可引发败血症及全身炎症，危及患者生命安全[3]。因此，强化对患者手术切口感染相关知识的认知，给予形影的护理干预措施，对促进患者康复的工作十分重要。

本研究结果显示急诊手术、手术时间较长、接台手术为手术切口感染的独立危险因素（P<0.05）。急诊手术因其准备仓促，术前消毒、清洁等工作不足易导致患者感染；人员流动往往携带细菌，增大细菌密度，增加患者感染风险；随着手术时间延长，机体免疫系统能力会逐渐衰弱，容易遭受细菌外侵；接送患者、物料撤换等过程伴随粉尘产生，故接台次数越多，细菌滋生越旺盛。根据研究显示的相关危险因素，制定相应护理对策，如术前准备、术中操作、控制外部因素及对护理人员的要求，可显著降低患者切口感染的发生率，促进患者早日康复。

[1]曾莹,马晓玲.手术室预防医院感染的护理措施[J].中华医院感染学杂志, 2012,22(08):1667-1668.

[2]贾丁山.急性阑尾炎手术后切口感染的防治体会[J].中国临床研究,2013,26(08):829-830.