股骨颈骨折空心螺钉固定的疗效

雷志学

贵州省司法警察医院 贵州省贵阳市 550007

股骨颈骨折空心螺钉固定的疗效

雷志学

贵州省司法警察医院 贵州省贵阳市 550007

目的：观察空心螺钉固定在股骨颈骨折临床治疗中的疗效，为今后治疗方式的选择提供参考。方法：以我院骨科于2015年1月至2015年12月期间收治的80例股骨颈骨折且可行手术治疗的患者作为观察样本，采用便利抽样法将其分为钢板固定组与螺钉固定组各40例，并对两组患者的住院时间、手术时间、术中出血量、术后3个月和二次取内固定物手术前ASES评分以及并发症情况进行对比。结果：（1）螺钉固定组住院时间，手术时间，术中出血量均低于钢板固定组，其中术中出血量与手术时间两组比较具有统计学意义，P＜0.01。两组在术后3个月与二次手术的ASES得分间无明显差异，但两组二次手术前ASES得分均明显高于术后3个月ASES得分，具有统计学意义，P＜0.05。（2）钢板固定组在术后出现钢板断裂1例，骨不连3例；螺钉固定组在术后出现萎缩性骨不连3例，以上患者均经翻修手术对症治疗后愈合，其余病例术后3个月复诊时影像学显示骨愈合情况良好。结论：钢板固定与空心螺钉固定在股骨颈骨折的临床治疗中效果均较为理想，空心螺钉的术中出血量与术后并发症的发生率更出色。

空心螺钉；固定治疗；股骨颈骨折

股骨颈骨折是老年人群常见多发症之一，老年人大多骨质疏松、肌力减退、动作迟缓、稳定性差，若发生跌倒，常引起股骨颈骨折，且久治难愈，易诱发肌肉、骨骼废用性改变，常会导致畸形或足部永久性功能障碍，严重影响患者的生活质量[1]。本文将观察空心螺钉固定在股骨颈骨折临床治疗中的疗效，为今后治疗方式的选择提供参考，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

以我院骨科于2015年1月至2015年12月期间收治的80例股骨颈骨折且可行手术治疗的患者作为观察样本，采用便利抽样法将其分为钢板固定组与螺钉固定组各40例。钢板固定组中男21例，女19例，年龄37~74岁，平均（45.89±4.43）岁；骨折病因：交通事故19例，重物砸伤13例，高空坠落8例。螺钉固定组中男22例，女18例，年龄35~71岁，平均（47.13±5.97）岁；骨折病因：交通事故18例，重物砸伤14例，高空坠落8例。两组患者在性别、年龄等方面无明显差异，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

钢板固定组给予钢板内固定治疗，螺钉固定组给予空心螺钉治疗，患者取仰卧位，麻醉后患者取仰卧位，在X线下整复，在大转子的顶点偏内缘闭合处穿导针，安放主钉，深度以股骨颈纵轴线上作为标准，安放近侧防旋螺钉，深度以螺钉近侧水平高度作为准[2]。

1.3 观察指标

并对两组患者的住院时间、手术时间、术中出血量、术后3个月和二次取内固定物手术前ASES评分以及并发症情况进行对比。

1.4 统计学方法

本组研究中所有数据的采集与统计学计算均采用SPSS 24.0软件进行，其中计数资料采用百分比表示，数据对比采取X2校验，当P<0.05即认为两者之间比较存在显著差异，具有统计学意义。

2 结果

2.1 手术情况

螺钉固定组住院时间，手术时间，术中出血量均低于钢板固定组，其中术中出血量与手术时间两组比较具有统计学意义，P<0.01。两组在术后3个月与二次手术的ASES得分间无明显差异，但两组二次手术前ASES得分均明显高于术后3个月ASES得分，具有统计学意义，P<0.05，见表1。

表1：两组手术情况对比

2.2 并发症

钢板固定组在术后出现钢板断裂1例，骨不连3例；螺钉固定组在术后出现萎缩性骨不连3例，以上患者均经翻修手术对症治疗后愈合，其余病例术后3个月复诊时影像学显示骨愈合情况良好。

3 讨论

股骨颈骨折是老年人较严重的骨损伤之一，选择合适的治疗手段对治疗效果的影响非常明显。现阶段临床中针对股骨颈骨折的治疗主要以钢板内固定与空心螺钉固定为主，钢板内固定可以在直视下骨折切开复位可以获得解剖或近解剖复位，不会增加远部位损伤，而且无需放射人员参与[3]。但是钢板固定大面积剥离软组织，出血量较多；而且钢板下骨皮质血供较差，增加钢板取出再骨折的风险。空心螺钉固定的负荷要明显小于钢板，而且能够刺激骨愈合和骨塑形；另外，可以避免钢板固定的遮挡效应导致的骨质坏死。但是空心螺钉固定的手术时间较长[4]。

本组研究中，螺钉固定组的术中出血量与手术时间两组比较具有统计学意义，P<0.01；而且螺钉固定组在术后出现萎缩性骨不连3例，以上患者均经翻修手术对症治疗后愈合，其余病例术后3个月复诊时影像学显示骨愈合情况良好。说明钢板固定与空心螺钉固定在股骨颈骨折的临床治疗中效果均较为理想，空心螺钉的术中出血量与术后并发症的发生率更出色。

[1]毛玉江,武长江,孙林.股骨干骨折钢板内固定失效更换髓内钉固定的改良手术方法[J].中华创伤骨科杂志,2012,14(11):151-152．

[2]颜以祚,韩斌.髓内钉与钢板内固定治疗股骨干骨折疗效分析[J].临床探讨,2011,1(49):224-225．

[3]夏志利．股骨干骨折钢板与髓内钉固定疗效比较[J].现代中西医结合杂志,2009,18(25):97-98．

[4]姚琦,陈迎春,张亘瑷等.空心螺钉三柱重建技术治疗Lisfranc关节损伤[J].中华创伤杂志,2011,10(03):269.