四妙散加减治疗急性痛风关节炎89例疗效观察

张文俊

1邵阳医学高等专科学校 湖南省邵阳市 422000 2邵阳医学高等专科学校附属医院 湖南省邵阳市 422000

四妙散加减治疗急性痛风关节炎89例疗效观察

张文俊12

1邵阳医学高等专科学校 湖南省邵阳市 422000 2邵阳医学高等专科学校附属医院 湖南省邵阳市 422000

目的：对痛风性关节炎应用四妙散加减的疗效进行研究。方法：选取我院2013年1月至2016年1月收治的178例痛风性关节炎患者，随机等分为施用四妙散加减治疗的实验组患者89例和施用秋水仙碱治疗的对照组患者89例，并评价其治疗有效性和血尿酸水平。结果：经过治疗后，实验组患者有效例数45例，总有效率为50.56%，对照组患者有效例数20例，总有效率为22.47%。两组患者治疗前后的血尿酸水平均低于治疗后，且实验组患者血尿酸水平改善显著高于对照组。数据差异显著，具有统计学意义。结论：对痛风性关节炎的治疗中，施用四妙散加减可以取得较为显著的疗效，且可有效降低患者血尿酸水平，值得进一步的推广和应用。

痛风性关节炎；四妙散；血尿酸；治疗有效性

如今，随着人类社会膳食结构和生活习惯的改变，高尿酸症导致的痛风的发病率日益提高，成为临床中极为常见的病症，严重的影响着患者的生命健康和生存质量。本次研究中，选取我院2013年1月至2016年1月收治收治的89例急性痛风关节炎患者施以四妙散加减治疗，现对结果报道如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院2013年1月至2016年1月收治收治的178例急性痛风关节炎患者，其中男性患者127例，女性患者51例，年龄最大79岁，最小29岁，平均51岁。有患者的临床症状、体格检查和实验室检查均符合中华医学会风湿病学分会颁布的《中国痛风临床诊治指南（2013）》中有关痛风性关节炎的诊断标准[1]。随机等分患者，分别为接受四妙散加减的实验组患者89例和接受秋水仙碱治疗的对照组患者89例。

为了确保本次研究的准确性，排除患有癌症的患者和原发性关节疾病、严重肝肾功能障碍、感染和的患者，排除精神病人和意识不清醒的患者。所有患者意识均清醒，可以准确、自主的表达自身主观感受。患者在年龄、病情、病理、临床症状等因素相比差异不显著，无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

实验组：对症给予四妙散方药进行治疗，由我院自制为水剂，患者每次口服100ml，每日2次。此外，对患者进行辨证施治，随证进行相应的加减，如给予极度疼痛者以乳香、没药，对发热患者给予石膏、银花，对患处肿者给予泽泻[2]，反复发作者给予黄芩或续断等。

对照组：首次口服1.0mg秋水仙碱，而后每隔1h给予0.5mg口服，直至患处缓解或出现不良反应，但每日总剂量应低于6mg。

此外，两组患者均严格禁酒和高嘌呤饮食，给予关节制动，并督促其多饮水以利于尿酸排出体外，有并发症的患者进行针对性处置。

1.3 评价指标

以《中国痛风临床诊治指南（2013）》中的相关标准来评价患者痛风性关节炎的治疗有效性：①显效：关节肿胀红肿消失，无明显压痛和障碍；②有效：患者的肿胀红肿和压痛、障碍减轻；③无效：治疗后患者感受无改善；④恶化：患者病情和症状恶化。以显效和有效为评价有效性的标准。此外，对患者进行血尿酸检查。

1.4 统计学方法

本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计量资料以xs 表示，计数资料采用率（%）表示，以卡方检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗有效性

实验组患者总有效例数45例，总有效率为50.56%，对照组患者总有效例数20例，总有效率为22.47%，数据差异显著，有统计学意义。详见表1。

表1：两组患者治疗有效性统计

2.2 两组患者血尿酸水平比较

两组患者治疗前后的血尿酸水平均低于治疗后，且实验组患者血尿酸水平改善显著高于对照组。数据差异显著，具有统计学意义。详见表2。

表2：两组患者治疗前后血尿酸水平统计

3 讨论

四妙散一方由清代张秉成记录于《成方便度》，主治“痹症”，痛风性关节炎恰属于其范畴。医学研究表现，痛风性关节炎常由于日常饮食过于高蛋白和高嘌呤，因此导致体内血尿酸水平提高，最终引起痛风。以往的医学实践中，常利用秋水仙碱来治疗痛风，但是其仅能通过抑制中性粒细胞对尿酸钠晶体的吞噬来抑制炎症病情，且多会引起极为严重的并发症。

四妙散加减可以显著地改善痛风关节炎这一“痹症”，达到清热祛湿活血的效果，并且显著而提高免疫能力，且起到抗炎、消肿和利尿的效果，促进体内的血尿酸排出体外[3]。因此，在治疗中取得了较为理想的效果，值得进一步的研究和临床推广。

[1]杜明瑞，郭志忠，冯福海.四妙散加减治疗痛风性关节炎急性期的临床疗效与安全性Meta分析研究[J].中医研究, 2015(8):66-70.

[2]杜志军，段卫峰，穆世民.[A]四妙散加减治疗急性痛风性关节炎疗效分析[C].全国中西医结合骨伤科学术研讨会, 2012,3.

[3]陈蓉.浅谈用四妙散加减治疗急性痛风性关节炎的临床疗效[J].当代医药论丛, 2015(3)：238-241.

张文俊（1986-），女，湖北省人。研究生学历。现为邵阳医学高等专科学校助教。研究方向为针灸推拿治疗。