弹性超声成像在诊断甲状腺结节方面的应用价值

钱 颖

江苏省丹阳市人民医院 江苏省丹阳市 212300

弹性超声成像在诊断甲状腺结节方面的应用价值

钱 颖

江苏省丹阳市人民医院 江苏省丹阳市 212300

目的：探讨在甲状腺结节诊断中弹性超声成像的应用价值。方法：对48例甲状腺结节患者（52个甲状腺结节）实施常规超声检查和弹性超声成像检查，以手术组织病理结果为金标准，对常规超声与弹性超声成像的诊断价值进行对比。结果：弹性超声成像结果显示，42个良性结节中，25个为1级，10个为2级，5个为3级，2个为4级。10个恶性结节中，1个为3级，4个为4级，5个为5级。良性与恶性甲状腺结节的硬度分级有显著性差异（P＜0.05）；常规超声诊断结节良恶性的准确性、敏感性分别为78.8、82.5%，弹性超声成像则为94.2%、94.5%，两种检查方法有显著性差异（P＜0.05）。结论：在甲状腺结节疾病的诊断过程中，采用弹性超声成像检查的效果显著。

甲状腺结节；诊断；弹性超声成像；常规超声

甲状腺结节的发病率高达3%-8%，其中女性发病率较男性高[1]。超声弹性成像是近年发展起来的一项超声新技术，最早较多地应用于乳腺肿块的良、恶性判断[2]。本研究以48例甲状腺结节患者为研究对象，探讨弹性超声成像在诊断甲状腺结节良恶性疾病中的应用价值，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取2015年4月-2016年4月本院收治的48例甲状腺结节患者（52个甲状腺结节）。其中，男16例（18个结节），女32例（34个结节）；年龄22-50岁，平均年龄（31.5±2.3）岁；右侧甲状腺28个，左侧甲状腺24个；结节直径0.5-3.0cm。

1.2 检查方法

所用仪器为Siemens Acuson Antares 5.0 彩色多普勒超声诊断仪，变频探头为VF13-5。引导患者取仰卧位，采用二维超声对患者结节的形态、大小、钙化等进行观察；采用彩色多普勒超声及脉冲多普勒对患者病灶内血流情况进行观察。随后切换到弹性成像模式，使结节位于取样框的中央部，对取样框大小进行调整，确保其为病灶大小的2倍左右。选取恰当的弹性图像记录硬度分级，并存盘。

1.3 弹性成像硬度判断标准

以紫色为主，为1级；以蓝色为主，为2级；以绿色为主，为3级；以黄色为主，为4级；以红色为主，为5级。良性结节为1-3级，恶性结节为4-5级[3]。

1.4 统计学分析

以SPSS18.0软件进行统计分析，计数资料用%表示，用X2检验，计量资料均用表示，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 手术组织病理结果

手术组织病理证实，52个甲状腺结节中，42个为良性结节，其中，28个为甲状腺腺瘤结节，14个为结节性甲状腺肿。另外10个恶性结节均为甲状腺乳头状癌结节。

2.2 甲状腺结节弹性超声成像评分

良性与恶性甲状腺结节的硬度分级有显著性差异（P<0.05）。见表1。

表1：甲状腺结节弹性超声成像的评分（n）

2.3 常规超声与弹性超声成像结果同手术组织病理结果对比

两种方法诊断结节良恶性的准确性、敏感性有显著性差异（P<0.05）。见表2。

表2：常规超声与弹性超声成像结果同手术组织病理结果的对比（n）

3 讨论

甲状腺结节通常包括甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿、甲状腺癌等[4]。以往，临床上多采用常规超声对甲状腺结节进行诊断。随着影像学技术的发展，高分辨率超声的应用越来越广泛，能检出直径1.0-2.0mm的甲状腺结节，但也存在一定的限制，如不能对甲状腺结节的硬度信息进行反映。

现阶段，超声弹性成像已广泛应用于甲状腺疾病的诊断和鉴别中，受到临床工作者的一致认可。弹性超声成像主要是利用肿瘤或其他病变区域与周围正常组织间的弹性系数不同，产生的应变大小不同，以彩色编码显示，来判断病变组织的弹性大小[5]。通常情况下，组织的病理改变往往能从其硬度上进行间接反映。比如结节性甲状腺肿内部通常存在坏死、出血、囊性变，有着较小的硬度。而甲状腺乳头状癌硬度较大，主要是因为其多伴有钙化和纤维化，间质内多见砂粒体。从这个意义上来说，按照硬度的差异，便能初步判断甲状腺结节的性质。超声弹性成像能在二维超声成像的基础上，叠加以弹性成像，对甲状腺结节的硬度信息进行间接显示，从而对二维超声不能获取组织硬度信息的不足进行弥补，提升诊断客观性。

本研究中，弹性超声成像显示，42个良性结节中，25个为1级，10个为2级，5个为3级，2个为4级。10个恶性结节中，1个为3级，4个为4级，5个为5级。良性与恶性甲状腺结节的硬度分级有显著性差异（P<0.05）。提示弹性分级≤3级以良性为主，≥4级者恶性多于良性。两种方法诊断结节良恶性的准确性、敏感性有显著性差异（P<0.05）。提示弹性成像技术能对甲状腺结节的相对硬度进行反映，可提升诊断准确性。

综上所述，在甲状腺结节疾病的诊断过程中，采用弹性超声成像检查的效果显著，值得进行深入研究和推广。

[1]包瑢杰.弹性超声成像在诊断甲状腺结节方面的应用价值[J].当代医药论丛,2014,12（4）:188.

[2]唐敏,刘孟洋,王嘉鑫,崔丽香.超声弹性成像在甲状腺癌诊断中的应用价值[J].中国保健营养,2012,12(10):1675-1676.

[3]王伟,金正吉,唐波,等.超声及超声弹性成像诊断甲状腺良恶性结节的价值[J].中华实用诊断与治疗杂志,2013,27(5):467-469.

[4]丁利霞.超声弹性成像在甲状腺不同大小占位结节诊断的价值[J].当代医学,2013,19(20):118-119.

钱颖，女，现就职于江苏省丹阳市人民医院超声科。主要研究方向为超声、甲状腺弹性。