宝宝口腔溃疡莫惊慌

陈瑞扬

雨“急诊”

星期五的下午，外面淅淅沥沥下起了小雨。我正在口腔门诊部给医科大学的实习医生讲有关儿童口腔溃疡的诊治课程。这时候，一位年轻妇女怀里抱着幼小的孩子，被一群人簇拥着急匆匆走进了诊室。年轻妇女眼含泪水，看上去很伤心，也很紧张。我立刻接诊，首先安慰孩子妈妈不要紧张和难过，先说明孩子的病情。孩子妈妈这才定了定神，开始叙述。

“孩子出生只有十几天。开始一切都挺好的，家里人都挺高兴。可是，这两天孩子突然不喜欢吃奶。有时还哭闹，后来一吃奶就闹，甚至拒绝吃奶。孩子并没有发烧感冒的症状，也没有什么其他异常表现，我们不放心，就抱着孩子去医院看病。儿科医生给孩子进行了详细的检查，心、肺听诊都未发现什么异常，但在口腔上腭的黏膜那里发现两处溃疡。儿科医生说，婴儿口腔溃疡是常见的临床症状，但是刚出生十几天的新生儿发生口腔溃疡却很少见。出于对患儿病情的重视，他建议我们请口腔黏膜科的医生诊治。这样，我们就抱着孩子急忙过来了。”

我一边听孩子妈妈的叙述，一边为孩子做检查。孩子的上腭后部两侧有两处半个硬币大小的溃疡。表面发白，没有出血现象。其他部位的口腔黏膜完好，包括唇、颊和舌的黏膜都很正常，孩子的其他皮肤也都是正常的。这时我的心里有了底，知道孩子患的是一种只发生在新生儿期的口腔溃疡。

这是一种被称之为Bednar的溃疡。发生于刚出生几天至十几天的新生儿身上。新生儿上腭后部两侧血管相对较少，给新生儿做口腔护理时，如果擦伤口腔黏膜，就很容易发生这种类型的口腔黏膜溃疡。有些新生儿没有任何原因。也可能自发产生溃疡，而且溃疡的时间比较长。

我对孩子妈妈讲：-你们放心，孩子患的口腔黏膜溃疡是可以治好的，并不是什么严重的疾病。不过这种溃疡所需治疗的时间比较长一些，大约需要30～35天的时间，用药以后每两周复查一次，直到溃疡愈合为止。这种口腔溃疡愈合后不会遗留什么后遗症，请你们不要担心。”听了我的话，孩子妈妈及其他家长这才放下心来。

现场教学

针对这个案例，我现场对医科大学的实习医生讲，刚才这个新生儿口腔溃疡只是儿童口腔溃疡的一种，实际上，在人的成长过程中，大部分在儿童期都会经历一到两次口腔溃疡。口腔溃疡并不是一种疾病，而是许多种疾病的一种临床表现。儿童口腔溃疡表现为多种形式，比较常见的有三种：

第一种是外伤因素导致的溃疡。这种溃疡位置固定，一般是一块，症状比较轻，没有全身症状。

第二种是病毒感染引起的溃疡，患儿年龄多在6个月以上、3岁以下。这种溃疡的特点是口腔、唇、颊、舌及软腭有小溃疡，常伴有小水泡。患儿在发生口腔溃疡前有发烧不适症状，例如疱疹性口炎和手足口病就属于病毒引起的口腔溃疡。

第三种是细菌感染引起的口腔溃疡，常见于2—5岁的儿童。这种溃疡的特点是，口唇、牙龈、舌、颊黏膜糜烂溃疡，往往伴有牙龈红肿渗血，疼痛明显。患儿体温升高，通常在39摄氏度左右。有些患儿在发生口腔溃疡前有扁桃体炎发作的病史，例如球菌性口炎和念珠菌性口炎就属于细菌引起的口腔溃疡。

一般来说，外伤引起的溃疡主要采取止痛和促进伤口愈合的措施，不需要口服药物。只需局部上药即可。病毒感染引起的口腔溃疡应该使用抗病毒药和止痛药，同时局部使用促进溃疡愈合的药物。细菌感染引起的口腔溃疡应该使用抗菌素和止痛药，同时也需要使用促进溃疡愈合的药物。

家庭护理

每年春夏交替时期是病毒性口腔溃疡的高发期，此时宝宝要多喝水、多睡眠，少去公共场所，以便尽可能避免传染上病毒性口炎。到了初冬季节，又是细菌性口炎的高发期，要特别注意宝宝保暖防冻，这样才可以预防和减少细菌性口炎的发生。

令人欣慰的是，不管是什么类型的口腔溃疡，大多数的儿童口腔溃疡愈合之后都不会留下后遗症，也不影响孩子的全身健康。所以，当孩子发生口腔溃疡的时候，妈妈们大可不必紧张。