主动脉夹层患者急诊救治中针对性急救护理的效果

冯健

【摘 要】：目的：研究急诊救治主动脉夹层患者给予针对性急救护理的效果。方法：于我院主动脉夹层患者中随机抽取42例，分为两组，对照组给予常规护理，观察组给予针对性急救护理，对比两组急救结局和不良反应。结果：经本文研究，对照组急救成功16例（76.2%），死亡5例（23.8%）。观察组急救成功20例（95.2%），死亡1例（4.8%）。对照组感染1例（4.8%），药物外渗3例（14.3%），管道脱落3例（14.3%），发生率7例（33.3%）。观察组药物外渗1例（4.8%），无感染和管道脱落0例（0%），发生率1例（4.8%）。与对照组对比，差异显著（P<0.05）。结论：给予主动脉夹层患者针对性急救护理，可有效减少不良反应，提高急救成功率，降低患者死亡率，改善预后效果，推广应用有助于提高急救效果。

【關键词】：主动脉夹层;急诊救治;针对性急救护理

由于主动脉夹层发病快，存在多种并发症，且患者死亡率高，发病原因为高血压和主动脉退行性改变，患者发病后出现低血压、剧烈胸痛等症状，需要给予合适的急诊救治。在急诊采取分区导诊，建立绿色通道，有效缩短了急救时间，但急救治疗要快速了解主动脉夹层的严重程度，配合急救护理，改善急诊治疗效果。为研究针对性护理的应用效果，本文于本院2019年2月～2020年2月的患者中，随机选取42例分析：

1 资料与方法

1.1 一般资料

以本院42例患者为样本，对照组21例，性别：男/女=16/5，年龄（56.13±5.26）岁。观察组21例，性别：男/女=17/4，年龄（57.23±4.37）岁。两组患者具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

对照组采取常规急诊护理，给予患者全面心电监护，快速建立静脉通路，按医嘱给药护理，监控患者病情，一旦出现异常，立即通知医生。确诊后，转至心脏重症监护室，接受手术治疗。

1.3 观察组采取针对性急救护理，内容包括：

（1）按照分级分诊原则，对患者病情严重程度分区管理，由分诊护士进行评估，分为急症、非急症、危重、濒危等，分别送至不同区域治疗[1]。主动脉夹层患者被分配至红区，安排经验丰富的护师给予护理，对护理人员展开培训，科学冷静应对各种紧急情况。

（2）患者进入急诊室，护理人员携带急救包和监护仪器，给予CT检查。等候转诊期间给予转诊护理，根据患者病情给予吸氧止痛护理。给予患者双通道输液，用微量泵泵入血管活性药物，使用螺纹接口接头连接留置针，在血管活性药物置管悬挂红色标志牌。对患者各项指标密切监控，准确记录液体出入量。护理人员准确记录疼痛频率和疼痛时间等，对患者疗效、血肿情况准确评估。发现患者血压下降，患者疼痛感消失，代表主动脉夹层停止剥离，突然加重代表剥离扩大。患者处于急性期时，表现出脸色苍白、冒汗等情况，要综合评估患者的病情，对血压和心率严格控制，减少血流冲击力，避免血肿扩大[2]。可给予通便药物，保证通便顺畅，给予患者易消化饮食，叮嘱患者便秘时切忌急躁久蹲。

（3）急诊转诊：确定分型转诊后，指导家属快速办理相关手续，缩短转诊时间。

1.4 观察指标

（1）统计急救结局。（2）记录患者出现的不良反应。

1.5 统计学方法

采用SPSS21.0软件处理数据，使用t和X2检验资料，P<0.05视为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组急救结局对比

观察组急救成功20例（95.2%），死亡1例（4.8%）。与对照组对比，差异显著（P<0.05），详见表1：

2.2 两组不良反应对比

观察组药物外渗1例（4.8%），无感染和管道脱落0例（0%），发生率1例（4.8%）。与对照组对比，差异显著（P<0.05），详见表2：

3 讨论

主动脉作为人体主干血管，主要负责心脏跳动负荷，发生主动脉夹层是由于患者主动脉腔血液从内膜进入主动脉中膜，随主动脉扩展，造成真假两腔分离[3]。主动脉夹层患者要得到及时抢救治疗，才能保证生命安全。急诊救治期间，给予患者针对性护理，可根据患者自身病情发展，给予对应的护理干预，改善急救治疗效果，提高救治成功率。经本文研究，观察组急救成功20例（95.2%），死亡1例（4.8%）。观察组药物外渗1例（4.8%），无感染和管道脱落0例（0%），发生率1例（4.8%）。与对照组对比，差异显著（P<0.05）。证实急诊救治期间，给予针对性护理，可有效降低患者心率和血压，缓解患者疼痛感，有效提高救治成功率，控制病情进展，在急救治疗中有重要价值。针对性护理可准确把控不同患者之间的病情特点，给予对应的护理干预，从而提高救治效果，为急救治疗创造良好的条件，帮助患者度过危险期，降低主动脉夹层死亡率。

综上所述，给予主动脉夹层患者针对性急救护理，可有效减少不良反应，提高急救成功率，降低患者死亡率，改善预后效果，推广应用有助于提高急救效果。

参考文献

刘格，朱洁婷.针对性急救护理对主动脉夹层急诊救治中的临床价值及护理满意度分析[J].实用临床护理学电子杂志，2019，4（34）：88+90.

徐伟，林文风.一体化管理模式在急性主动脉夹层患者救治中的应用[J].安徽卫生职业技术学院学报，2019，18（02）：80-81+83.

张娟红，苏娜.绿色通道护理流程对急诊科主动脉夹层患者的护理效果[J].临床医学研究与实践，2019，4（11）：187-188+196.