二氧化锆嵌体修复后牙牙体缺损疗效分析

鄢雪群

【摘 要】目的：分析修复后牙缺损二氧化锆嵌体疗效。方法：选取2018年2月-2019年1月入院医治的100例后牙缺损患者为研究对象，患牙共108颗，通过二氧化锆嵌体进行修复。其中，高嵌体修复为60颗、多面嵌体48颗。修复之后随访1年，观察后牙形态、颜色和折裂情况。结果：修复108颗牙体后，1颗嵌体发生脱落的问题，但是嵌体与牙体并没有破损，在消毒之后进行重新粘固，后期使用情况较好。107颗嵌体在随访期間并没有出现脱落，修复体评价没有出现C级。结论：通过二氧化锆嵌体进行修复后牙，临床效果比较好。

【关键词】二氧化锆嵌体;后牙牙体;缺损

近年来，计算机设计和制造技术应用在口腔修复中，主要产品是全瓷桥、二氧化锆全瓷。在图像采集技术大力发展的情况下，活髓牙嵌体与二氧化锆嵌体广泛应用在临床中。本次研究选取2018年2月-2019年1月入院医治的100例后牙缺损患者为研究对象，分析二氧化锆嵌体治疗效果。详细情况如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年2月-2019年1月入院医治的100例后牙缺损患者为研究对象。研究对象中男性53例，女性47例，年龄22-59岁。高嵌体修复为60颗、多面嵌体48颗，高嵌体修复规定患牙必须经过根管治疗，牙周疾病处于中度以下，冠高度1mm-8mm。本次实验获得100例患者的同意，均签署同意书，可以按照临床要求进行复诊。

1.2 方法

对于高嵌体，首先应该切除暂封物，去除腐质。其次磨除悬釉在缺损处设置龈阶，宽度大于0.5mm。龈阶外沿和邻牙之间有微小的间隙，便于分离模型，达到恢复接触点的目的[1]。针对多面嵌体，在局部麻醉患牙的基础上，实施牙体预备，在缺损的部位确定高嵌体，将斜面改变为垂直面与水平面，减少覆盖的牙尖。修复体边缘采取对接形式，对接角度应该为90°。基于双面嵌体的基础上，将环形台阶扩展至舌面和颊面。两类修复体处在龈下者，按照局部排龈进行处理。在制作修复体中，采取硅橡胶进行取模。因嵌体厚度不同，厚度不超过2mm的嵌体，制作为纯锆嵌体，厚度超过2mm的嵌体可以增加饰瓷[2]。患者试戴的过程中应该检查修复体边缘密合度和颜色。牙体预备和黏结全部由一位主治医师完成，评定和临床随访由另外一名医生完成[3]。

1.3 观察指标

随访时间为1年。根据美国健康协会修正标准评价效果。（评价标准见表1）检查修复体是否出现松动、脱落、折裂的情况;边缘是否密合与着色，颜色和外形是否与邻牙良好协调。若出现上述情况便评定为C级，视作失败的病例。

2 结果

修复108颗患牙，其中，1颗出现脱落，但是嵌体与牙体并没有发生破损，在消毒之后可以重新黏固，评定为C级，视作失败的病例。其余，107颗未出现脱落，评价标准中适合性、颜色和修复体形态等方面为A级，修复体没有出现C级。（详情见表1）

3 讨论

在口腔修复上，为达到保护目的，医生对患牙实施高嵌体或全冠修复。以往情况下，针对活髓患牙，临床常见方法为充填治疗，但因固位性差和填充材料等问题，导致填充患牙后发生脱落和无法咬合的问题[4]。修复死髓牙主要是将全冠修复作为核心，但是随着医生理念发生转变，开始将保护牙体组织作为首要目标，当前开始将嵌体作为修复死髓牙的方法。高嵌体相较全冠的优点较多，通过全冠修复牙齿，牙齿边缘线处在龈下或齐龈[5]。故此，无论全冠材料的质量多好，对牙齿结合上皮而言，是异物刺激。高嵌体将边缘线安置在牙龈上方，对牙龈牙周起到保护作用。相较高嵌体，通过全冠修复牙齿，磨除的牙体组织比较多，高嵌体能够保留天然牙邻接点三角区和龈外展隙，保证不会出现食物嵌塞和牙周膜受压的问题。

早期修复体主要是将镍铬烤瓷冠作为首要选择，并且价格较低，患者易接受。但利用镍铬烤瓷进行修复，易发生牙龈炎与变态反应。随着时代发展，全瓷修复体因其安全性、美观性被广泛应用在口腔修复中，二氧化锆陶瓷具有机械性，故此成为后牙修复常见材料[6]。二氧化锆嵌体的优势包括高强度、高硬度、密合性较高、美学性能较好、生物相容性良好，同时二氧化锆不易被唾液溶解，不会与口腔内金属产生微电流，对牙龈没有过敏和刺激反应。另外，针对咬合力较大和牙尖高陡的患牙，二氧化锆嵌体是最佳修复方法，厚度为0.5mm便可。

本次研究选取108颗牙体进行研究，根据评价标准打分评估，发现1颗患牙脱落，但是患牙与嵌体并没有受损，二次黏固后情况良好。经过1年的观察，107颗牙体颜色透光度和明暗度与邻牙一致，没有出现磨损，未见折裂和裂纹，在各项目上评定为A级，患者对二氧化锆嵌体比较满意。由此可知，利用二氧化锆嵌体进行修复后牙，效果良好。

参考文献

冯晖.二氧化锆嵌体固定修复的研究与应用[J].中外健康文摘，2018（45）.

冯广智，付宏宇，马鹏华.三维有限元分析不同材料不同方法修复离体牙缺损模型的应力分布[J].中国组织工程研究，23（06）：56-62.

李晶，洪岩松，艾红军.二氧化锆嵌体修复后牙牙体缺损63例疗效分析[J].中国实用口腔科杂志，2016，6（05）：292-294.

刘静.观察一体化氧化锆嵌体修复后牙牙体缺损的临床疗效[J].中国实用医药（15）：120-121，共2页.

刘建设，范挽亭.树脂嵌体和瓷嵌体修复牙体缺损的边缘微渗漏对比研究[J].临床口腔医学杂志，35（02）：24-26.

肖丽婷，郑纪伟，林融，et al.3种不同方法修复后牙牙体缺损的疗效对比分析[J].中国校医，2015（9）：695-696.