重症患者中心静脉留置导管预防感染的护理干预措施研究

王雪雁

【摘 要】：目的：在对重症中心静脉留置导管患者进行护理的过程中，分析预防感染的护理干预措施。方法：随机选择我院2018年10月至2019年9月接诊的静脉留置导管重症患者150例为临床观察对象，将患者分成两组，对照组患者采用常规方式进行护理，观察组患者在常规护理方式的基础上加入预防感染护理干预，分析两组患者出现感染问题的概率以及对护理服务的满意度。结果：研究结果显示，观察组患者出现感染问题的概率要远低于对照组患者，在护理满意度方面要远高于对照组患者。结论：在对中心静脉留置导管重症患者进行护理的过程中，加入预防感染的护理干预措施，不仅能够有效提升患者对护理服务的满意度，同时能够减少患者出现感染问题的概率，

【关键词】：重病患者;中心静脉流质导管;预防感染;护理干预

多数重症患者都具有病情发展速度快的特点，伴随着病情的发展，部分患者会出现脏器功能下降甚至休克的问题，因此，在对这部分患者进行护理的过程中，护理人员的一项重要工作就是对患者的中心静脉压进行实时监测，但是，由于患者接受治疗的时间相对较长，需要将静脉导管控制在患者的体内，这就在一定程度上加大了患者感染的风险。文章就针对静脉留置导管重症患者预防感染的护理干预措施进行研究，现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选择我院2018年10月至2019年9月接诊的静脉留置导管重症患者150例临床观察对象，观察组75例患者，男性34例，女性41例，患者年龄32～64岁，平均年龄（45.6±3.4）岁，对照组75例患者，男性37例，女性38例，患者年龄31～62岁，平均年龄（44.9±3.7）岁。

1.2 方法

采用常规护理手段对对照组患者进行护理，具体护理方法再次不做赘述。在对观察组患者进行护理的过程中，在常规护理手段的基础上加入预防感染护理干预措施，具体干预措施如下：首先，要做好针对护理人员的培训工作，切实提升护理人员的专业素养，为护理效果的提升做好准备[1]。其次，加强对置管环境的干预力度，保证置管环境安全，破坏病菌滋生的环境，保证操作环境的无菌性。此外，加大对穿刺部位皮肤变化的关注力度，发现问题及时处理。最后，做好针对患者的心理护理工作与健康教育工作，使患者能够对置管留置体内期间需要注意的问题有更加深入的了解。

1.3 临床观察指标

首先，分析两组患者出现感染问题的概率，包括导管相关性血流感染的发生率以及穿刺点皮肤感染的发生率[2]。其次，对两组患者接受护理后的满意度情况进行分析，在患者结束护理之后，护理人员需要对患者的满意度情况进行调查，调查结果包括非常满意、满意、不满意三个等级。

1.4 统计学方法

采用SPSS25.0软件分析数据，计量资料采用均数±标准差表示，组间比较采用t检验。计数资料采用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

从两组患者发生感染问题的概率来看，观察组患者无论是导管相关性血流感染的发生率，还是穿刺点皮肤感染的发生率都要远低于对照组患者，具体研究结果见表1。

从两种患者对于护理服务的满意度情况来看，观察组患者对护理服务的满意度要高于对照组患者，具体统计结果见表2。

3 讨论

重症患者都存在十分严重的代谢问题，蛋白质损失要普遍高于健康体，因此，在治疗的过程中为患者补充营养十分重要。从现阶段的临床情况来看，多数护理人员都会通过肠外营养支持的方式为患者补充营养，这就需要提前将导管留置到患者的静脉内部，由于静脉留置导管需要在患者体内留存较长时间，在此过程中，受护理人员操作规范性的影响以及多种外部因素的作用，导管在患者体内发生感染问题的概率也会大幅度提升[3]。临床研究显示，多数患者发生感染问题都是在中心静脉置管后的7天左右，既主要原因是导管在进入患者体内之后，人体血液中的纤维蛋白会逐渐聚集，形成纤维膜，初期可以起到防止病原菌进入人体循环系统中，但是后期病原菌大量滋生，纤维膜失去保护作用就会出现感染问题。

从本次研究结果来看，观察组患者采用常规手段加预防感染护理措施进行护理，对照组患者单纯采用常规手段进行护理，观察组患者在中心静脉留置导管后，总感染发生率为9.33%，对照组患者在中心静脉流质导管后，总感染发生率为17.34%，观察组患者的总感染发生率要远低于对照组患者。而从两组患者对护理服务满意度的方面来看，观察组患者对护理服务的总满意度为94.67%，对照组患者对护理服务的总满一度为88%，观察组患者对护理服务的总满意度要远高于对照组患者。

综上所述，在对中心静脉留置导管重症患者进行护理的过程中，在常规护理方式的基础上加入强化护理干预措施能够有效降低患者出现导管相关性血流感染和穿刺点皮肤感染问题的发生概率，最大限度的减轻患者在接受护理过程中身体的不适感，一方面能够使导管的使用寿命得到延长，一方面对于患者护理满意度的提升也有着十分积极的现实意义，能够有效促进患者的康复，具有非常高的臨床推广价值。

参考文献

刘洁.静疗教练对科室静脉留置针护理工作的效果[J].中国城乡企业卫生，2019，34（11）：160-161.

陈芳.终末期肾病维持性血液透析患者静脉导管相关性感染影响因素分析[J].慢性病学杂志，2019，20（06）：838-840.

柴燕燕，孙勇，曹建琼，李红梅，吴杨，叶丽娟，孙志丹.异基因造血干细胞移植患者留置多通道中心静脉导管感染病原菌与影响因素分析[J].中华医院感染学杂志，2019，29（04）：562-565.