经肛门内镜显微手术治疗直肠肿瘤的临床评价及可行性分析

王雪松 杨传伟 李梅双 王博 赵丙辉 姜国胜

【摘 要】目的：分析经肛门内镜显微手术治疗直肠肿瘤的临床评价及可行性。方法：回顾分析2018年3月至2019年3月医院收治的87例直肠肿瘤手术患者，按随机抽签法将其分为实验组（n=44例）和常规组（n=43例）。给予常规组经肛门局切手术治疗，实验组经肛门内镜显微手术治疗，比较两组患者的手术指标以及术后并发症发生率。结果：两组患者的手术指标和术后并发症发症率对比，实验组的手术指标评分和并发症发生率低于常规组的手术指标评分和并发症发生率，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：经肛门内镜显微手术治疗直肠肿瘤的临床效果显著，可行性高，手术时间缩短，降低患者的损伤，减少的术中出血量与并发症的发生，值得在临床上推广和运用。

【关键词】肛门内镜显微手术;直肠肿瘤;临床评价;可行性

结直肠肿瘤在临床上较为常见，是一种消化道恶性肿瘤，发病率和死亡率极高，对人类的健康造成大的威胁。随着社会的不断发展，人们的生活水平不断提高，结直肠癌发病逐年上升，开腹手术、肠切手术等一直是临床常见的治疗方法，但是术后效果不显著。经肛门内镜显微手术在治疗结直肠肿瘤上有一定的优势，在临床上得到广泛运用[1]。本研究将2018年3月至2019年3月医院收治的87例直肠肿瘤手术患者作为研究对象，分析经肛门内镜显微手术治疗直肠肿瘤的临床评价及可行性。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料

回顾分析2018年3月至2019年3月医院收治的87例直肠肿瘤手术患者，按随机抽签法将其分为实验组（n=44例）和常规组（n=43例）。实验组男患者22例，女性患者22例，年龄26-70岁，20例腺瘤患者，20例腺癌患者，4例类癌患者;常规组男患者21例，女患者22例，年龄30-72岁，21例腺瘤患者，19例腺癌患者，3例类癌患者。两组患者在性别、年龄等临床资料上对比，差异不明显，存在可比性，P>0.05.

1.2 方法

给予常规组经肛门局切手术治疗，实验组经肛门内镜显微手术治疗。常规组治疗如下：手术前医护人员清洁患者的肠道，注射防治感染的抗生素;对患者进行全省麻醉;在医生视野右下方选择患者的手术体位，局部切除肿瘤。实验组治疗如下：医护人员清洁患者的肠道，注射防治感染的抗生素;对患者进行全省麻醉;扩张患者的肛门，大约两指宽，随后在患者直肠插入润滑直肠镜，找出患者肿瘤位置，在手术床固定直肠镜;连接视觉现象系统，观察患者的肿瘤情况，如位置、大小、形状等;准备好一切就对患者肿瘤边缘位置进行切除。

1.3 观察指标

观察两组的临床手术指标以及术后并发症发生率。手术指标：手术时间、术后出血量、术后进食时、住院天数;术后并发症：腺瘤、腺癌、类癌。

1.4 统计学分析

用spss21.0软件纳入本研究数据进行分析处理，计量资料采用标准差（）表示，用t进行检验，用（n%）表示计数资料，采用x2检验，若p<0.05，表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组组患者的手术指标对比，实验组的手术时间、术后进食时间、住院天数明显常规组要短;实验组的术中出血量也比常规组的少，存在差异，具有统计学意义，P<0.05.见表1.

2.2 两组患者的术后并发生症出现情况对比，实验组的术后并发生症发生率为9%，常规组的术后并发生症发生率为30%，实验组的发生率明显低于常规组的发生率，差异显著，具有统计学意义，P<0.05.详情见表2.

3 讨论

直肠肿瘤作为胃肠道肿瘤，在临床上较为常见，严重威胁到人类的生命健康，因而需要手术治疗方式更具微创性和精准性，使患者的损伤降低[2]。经肛局部切除术和腹腔镜直肠局部切除术在临床学上较为常用，虽然有一定的治疗效果，但是需要高昂的费用，会给患者造成一定损伤，还会引发较多的并发症[3]。随着医学事业的不断发展，由于经肛门内镜显微手术的微创性，重视程度越来越高，它能够克服传统手术中的不足，使治疗效果更理想[4]。经肛门内镜显微手术在医学领域受到广泛运用，它提高医生切除肿瘤的精确性，对肿瘤的形状、位置等都能有清晰视野，除此之外，還能减小患者的创伤，减少手术中的出血量，术后患者的病情恢复速度更加快，是一种理想的手术治疗方式[5]。

本研究结果显示，实验组的手术时间、术后进食时间、住院天数明显常规组要短;实验组的术中出血量也比常规组的少;实验组的术后并发生症发生率为9%，常规组的术后并发生症发生率为30%，实验组的发生率明显低于常规组的发生率，这一结果充分表明经肛门内镜显微手术能够得到众多认可。

综上所述，经肛门内镜显微手术治疗直肠肿瘤的临床效果显著，可行性高，手术时间缩短，降低患者的损伤，减少的术中出血量与并发症的发生，值得在临床上推广和运用。

参考文献

刘波. 经肛门内镜显微手术治疗直肠肿瘤的临床评价及可行性分析[D]. 山东大学， 2019，20（20）：234-235.

徐云峰， 刘志军， 李宏丽， et al. 经肛门内镜显微手术治疗直肠肿瘤临床分析研究[J]. 医学研究杂志.2018，28（12）：140-142.

付莉， 姚健， 余利坚. 经肛门内镜显微手术治疗直肠肿瘤及手术配合体会[J]. 检验医学与临床， 2019， 08（9）：1135-1136.

杜雪峰[1] 刘佳[2]. 经肛门内镜显微手术治疗直肠良性肿瘤11例分析[J]. 中国综合临床.2018，27（17）：744-745.

魏广贤， 李宇熙. 经肛门内镜显微手术治疗直肠肿瘤的疗效分析[J]. 世界最新医学信息文摘，2018， v.15（78）：94-95.