急诊超声心动图和多层螺旋CT诊断主动脉夹层的临床应用探讨

陈少亮　张丹江

【摘 要】：目的：探究超声心动图和多层螺旋CT诊断主动脉夹层的临床效果。方法：从2017年8月到2018年8月我院收治的主动脉夹层患者中随机选择100例作为基本研究对象，对这些研究对象的资料进行回顾性分析，所有患者均进行急诊超声心动图和多层螺旋CT诊断分组，之后综合比较两组诊断结果。结果：在所选择的100例患者中，有100例患者出现了异常，其中，主动脉瓣异常76例，主动脉弓部异常有80例，胸部和腹部主动脉异常有82例，冠状动脉异常有10例。多层螺旋CT总体异常的胸部、腹部主动脉异常和冠状动脉异常情况显著高于超声心动图的诊断率，差异显著（p<0.05），具有统计学研究意义。CT图像所展现出检查结果更加清晰、立体，而超声心动图可以显示出剥离的主动脉内膜，精准的判断出破口血流情况。结论：急诊超声心动图在诊断主动脉夹层的时候具有操作简单、可重复的特点，且能够发现主动脉弓部的异常情况。多层螺旋CT诊断主动脉夹层所显示出的检验图像更加清晰、立体，二者在诊断主动脉夹层方面都具备各自不同的临床应用价值。

【关键词】：超声心动图;多层螺旋CT;急诊主动脉夹层;诊断

【中图分类号】R541.4【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2020）06-18--01

主动脉是身体的主干血管，在一般情况下主要承担来自心脏跳动的压力，血流量较大，很容易出现内膜层撕裂问题。主动脉夹层主要是指血液通过主动脉内膜裂口进入到主动脉壁上，使得正常的动脉壁分离。从临床医学角度上来看，主动脉夹层是最常见的主动脉疾病之一，在严重的情况下会导致人死亡。超声心动图能够直观的显示出剥脱的主动脉内膜范围、内膜破口、血流变化。多层螺旋CT诊断主动脉夹层所显示出的检验图像更加清晰、直观，为了能够更好的诊断主动脉夹层，文章就急诊超声心动图和多层螺旋CT诊断主动脉夹层的临床应用问题进行探究。

1 资料和方法

1.1 一般资料

从2017年8月到2018年8月我院收治的主动脉夹层患者中随机选择100例作为基本研究对象，对这些研究对象的资料进行回顾性分析。所选择 资料中包含70例男性和30例女性，年龄在22到70岁之间，平均年龄为43.4±10.6岁。在所选择的100例患者中有76例具有高血压疾病历史，56例具有冠心病，45例具有糖尿病，55例具有胸闷、气短症状。

1.2 实验方法

应用美国生产的GE彩色超声心动诊断仪作为急诊超声心动图检测仪器，仪器的探头频率为2.5MHz到4MHz之间。在准备好诊断仪器设备之后让患者以仰卧位或者左侧卧位的姿势躺好，选择经胸壁、胸骨上窝、腹部进行检查。常规性的检查内容包含患者的心脏结构、主动脉全程等。在检查的时候要重点观察主动脉腔内径、夹层宽度、剥离长度等状态，并应用彩色多普勒检查仪器观察患者的真、假腔血流情況。

应用飞利浦64排螺旋CT机对患者进行平扫，在检查的时候要求患者采取仰卧位的姿态躺在床上。在检查的时候需要对患者进行常规扫描，扫描的范围自主动脉弓上2cm到总动脉分叉下方2cm位置上，通过扫描全面观察患者的主动脉情况。在平扫完成之后进行增强扫描，扫描时螺旋CT条件如下：管电压120W、管电池250mA，准直器厚度为0.625mm。

1.3 统计学分析

应用专业的统计学分析软件SPS19.0对所有研究数据进行分析处理，应用t检验比较两个小组数据资料信息，计数资料应用%表示，应用X2进行检验，在p<0.05的时候差异明显，具有统计学研究意义。

2 结果

2.1 CT血管显像结果

在所选择的100例患者中，有100例患者出现了异常，其中，主动脉瓣异常76例，主动脉弓部异常有80例，胸部和腹部主动脉异常有82例，冠状动脉异常有10例。

2.2 超声心动图和多层螺旋CT的检查结果

超声心动图和多层螺旋CT的检查结果分析比较如表一所示，根据表一发现，多层螺旋CT总体异常的胸部、腹部主动脉异常和冠状动脉异常情况显著高于超声心动图的诊断率，差异显著（p<0.05），具有统计学研究意义。而超声心动图和多层螺旋CT检测的主动脉弓部异常情况差异不显著，（p>0.05），不具备统计学研究意义。

2.3 影像表现

第一，CT图像表现。经过平扫可以发现患者主动脉增宽、钙化内膜内移现象比较明显，也有一部分平扫图片没有出现钙化内移膜。在应用三维立体技术显示之后能够清晰的看出主动脉夹层以及分支血管的整体面貌情况。第二， 超声图像表现。在对主动脉夹层患者进行超声图像检查的时候不需要造影剂，且能够重复检查，通过检查可以显示出剥离的主动脉内膜，精准的判断出破口及真、假腔血流情况。但是超声最终因气体干扰而呈现的图像不如CT三维图像直观、清晰、立体。

3 讨论

主动脉夹层为主动脉内膜撕裂，血液进入主动脉内中膜形成主动脉壁内夹层血肿，深受高血压、动脉硬化、外伤等疾病的影响，一旦发生如果没有及时控制往往严重危害人体健康，甚至导致死亡。主动脉夹层诊断的目的是明确内膜撕裂部位、范围，了解主动脉分支血管血流灌注情况。急诊超声心动图与多层螺旋CT是主动脉夹层患者诊断的常用方法，二者有着各自的优势。其中，超声心动图能够确定主动脉夹层的入口，对真、假腔血流变化和主动脉瓣返流提供有效的信息支持，且操作简单、可重复。多层螺旋CT不仅能够检出主动脉分离管壁双重回声异常，而且还能够对各个异常情况进行定量分析，且显示图像更加清晰。在开展主动脉夹层诊断的时候需要相关人员结合实际情况有选择的利用这两种诊断技术。

参考文献

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