主动腹膜内外气压平衡在腹腔镜下腹膜外腹股沟疝补片植入修补术中的临床效果观察

邓小元

【摘 要】目的：本文将对主动腹膜内外气压平衡在腹腔镜下腹膜外腹股沟疝补片植入修补术中的临床效果进行探究。方法：选取我院2018年4月-2019年4月收治的69例腹股沟疝患者作为研究对象，根据患者手术腹膜切开面积分为1cm2、3cm2、5cm2三组，各23例。对比三组患者术后各项指标以及临床效果情况。结果：比较三组平衡时间、手术时间及出血量情况，3cm2组均少于1cm2组与5cm2组，组间差异显著（P<0.05）;比较三组患者术后并发症发生率、住院时间以及复发率情况，3cm2组与5cm2组均优于1cm2组，组间数据差异显著（P<0.05）。结论：临床治疗腹股沟疝患者中，在腹腔镜下腹膜外腹股沟疝补片植入修补术治疗中，腹膜面积切口为3cm2时，腹膜内外气压平衡需要的时间最短，切口面积3cm2和5cm2切口患者术后并发症较少，复发率较低，有利于患者快速康复，临床可广泛应用。

【关键词】：主动腹膜内外气压平衡;腹股沟疝;腹腔镜;补片植入修补术

【中图分类号】R656.2【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2020）06-18--01

当前，临床治疗腹股沟疝疾病中，常见治疗手段为腹腔镜下腹膜外腹股沟疝补片植入修补术。该治疗手段要有效治疗，但是治疗过程中存在腹膜撕裂，造成腹膜浮动隆起，腹膜破损要快速使腹膜前间隙分离，使内外压力平衡，从而确保腹膜稳定【1】。因此，本次实验研究中，在手术过程中，主动将患者腹膜切开，从而使内外气压实现平衡，下文将进一步探讨腹膜切口面积对稳定性的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2018年4月-2019年4月收治的69例腹股沟疝患者作为研究对象，根据患者手术腹膜切开面积分为1cm2、3cm2、5cm2三组，各23例。所有患者均为男性，年龄在20-75岁，平均年龄（37.48±5.18）岁。患者及家属均知晓此次實验，并自愿加入实验研究。患者基本情况之间并无明显差异（P>0.05），可以进行对比，如下列报道。

1.2 方法

患者入院后，均展开腹腔镜下腹膜外腹股沟疝补片植入修补术开始治疗。对患者进行麻醉，使其处于仰卧位，脐下1.0cm处进行弧形切口，皮下横切患者腹直肌前鞘，分离到后鞘，将耻骨附近组织分离。建立人工气腹，二氧化碳压力为13cmH2O，30°放置腹腔镜内，游离、解剖腹膜前疝囊。分别对三组患者横切1cm2、3cm2、5cm2切口，在腹腔镜下，利用圆头钳将疝内容物回纳，如果无法有效回纳，在阴囊处切口，使用手指回纳。完毕后，将疝囊颈进行游离，与输精管和精索分离，最后将疝补片置入【2】。

1.3 观察指标

观察三组患者术中各项指标情况。

观察三组患者术后情况。

1.4 统计学原理

本实验使用SPSS21.0软件包，对计量资料使用T值计算，计数资料使用x2计算，当P<0.05.视为存在统计学差异。α=0.05。

2 结果

2.1 三组患者术中各项指标情况

比较三组平衡时间、手术时间及出血量情况，3cm2组均少于1cm2组与5cm2组，组间差异显著（P<0.05），详细数据见表1.

2.2 三组患者术后情况

比较三组患者术后并发症发生率、住院时间以及复发率情况，3cm2组与5cm2组均优于1cm2组，组间数据差异显著（P<0.05），详见表2。

3 讨论

临床治疗中，腹股沟疝为我国常见外科疾病，常发生男性群体。如果没有及时进行治疗，易造成肠穿孔、肠梗阻、肠坏死等并发症，严重会造成死亡。一般临床治疗常采用手术，腹腔镜下腹膜外腹股沟疝补片植入修补术理论合理，但是实际运用中，操作难度与局限性大，并无法广泛应用。术中保证腹腔内外压力平衡，确保稳定性，便能在很大程度上提高临床治疗疗效【3】。本次试验研究中，由上述数据可知，比较三组平衡时间、手术时间及出血量情况，3cm2组均少于1cm2组与5cm2组，组间差异显著（P<0.05）;比较三组患者术后并发症发生率、住院时间以及复发率情况，3cm2组与5cm2组均优于1cm2组，组间数据差异显著（P<0.05）。

综上所述，临床治疗腹股沟疝患者中，在腹腔镜下腹膜外腹股沟疝补片植入修补术治疗中，覆膜面积切口为3cm2时，腹膜内外气压平衡需要的时间最短，切口面积3cm2和5cm2切口患者术后并发症较少，复发率较低，有利于患者快速康复。

参考文献

房俊，朱初明.腹腔镜经腹腔腹膜前补片植入术与开放式无张力疝修补术治疗腹股沟疝的效果比较研究[J].临床合理用药杂志，2019，12（21）：142-143.

陈一平.腹腔镜完全腹膜外补片植入术与Lichtenstein无张力疝修补术治疗女性腹股沟疝的效果对比[J].临床医学工程，2019，26（04）：461-462.

巢江玲，郑小平，范月秀，贺旭东，朱卫国，周兴华，杨伟聪.主动腹膜内外气压平衡在腹腔镜下腹膜外腹股沟疝补片植入修补术中的临床研究[J].吉林医学，2018，39（08）：1530-1531.