探究经阴道妇科超声与经腹部妇科超声在体检中对宫颈疾病诊断的作用对比

李利琼　王丹　李萍　胡谢

【摘 要】目的：观察对比经阴道妇科超声与经腹部妇科超声在体检中对宫颈疾病诊断的作用。方法：将2018年1月-12月间于我院体检并经阴道镜或病理学检查确诊为宫颈疾病的110例患者作为观察对象，所有患者均实施经腹部、经阴道妇科超声检查，观察对比两种方法诊断效果。结果：经阴道镜或病理学检查显示，110例患者中有50例宫颈肥大，35宫颈息肉，15例宫颈肌瘤，8例宫颈钙化，2例宫颈癌。经腹部妇科超声诊断符合率为81.82%（90/110），经阴道妇科超声诊断符合率为96.38%（106/110），后者明显高于前者，且差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：经阴道妇科超声在体检中对宫颈疾病的诊断准确率明显高于经腹部妇科超声，具有更高临床诊断价值，可予以推广应用。

【关键词】：经阴道妇科超声;经腹部妇科超声;宫颈疾病;诊断;对比

【中图分类号】R543【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）06-18--01

宫颈是女性内生殖器的一部分，宫颈疾病泛指宫颈区所发生的病变，主要包括炎症、损伤、肿瘤等，属女性最为常见的疾病种类，而早发现、早诊断、早治疗是提高临床疗效、改善预后的关键[1]。目前，由于各类宫颈疾病患者的临床症状无明显特异性，临床诊断多需依靠辅助性检查诊断措施，其中妇科超声因具有便利性、经济性、实用性等优点已被作为筛查宫颈疾病的首选检查方法，而根据检查方式不同可分为经腹部与经阴道两种[2]。本次为观察对比经阴道与经腹部妇科超声在体检中对宫颈疾病诊断的作用，特对于我院体检并经阴道镜或病理学检查确诊为宫颈疾病的110例患者临床资料进行回顾。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2018年1月-12月间于我院体检并经阴道镜或病理学检查确诊为宫颈疾病的110例患者作为观察对象，纳入标准：①均实施经腹部、经阴道妇科超声检查并经阴道镜或病理学检查确诊，符合各宫颈疾病临床诊断标准;②存在完整临床检查诊断资料。排除标准：①处于月经期;②无经腹部、经阴道超声及阴道镜或病理学检查资料。110例患者中，年龄在24-67岁之间，平均年龄为（45.52±13.66）岁。

1.2 检查方法 对所有人员均行经腹部及经阴道妇科超声检查，检查仪器为我院现有三星H60型彩色多普勒超声诊断仪，其中经腹部超声检查方法为：将探头频率设置为3.5MHz，检查前指导患者憋尿适度充盈膀胱，检查时取平卧位，常规实施下腹扫查，仔细观察宫颈的大小、形态、宫颈管结构及内部回声，如发现异常，要注意病变部位、形狀、边界、回声与血流状态并进行拍片存储;经阴道超声检查方法为：将探头频率设置为6.0MHz，检查前指导患者排空膀胱，检查时取截石位，于探头上涂抹耦合剂后使用无菌避孕套包裹探头，将探头缓慢置入阴道并调整探头位置，令其紧贴阴道后穹窿部位，行纵、横、斜多切面多方位扫查，仔细观察宫颈的大小、形态、宫颈管结构及内部回声，如发现异常，要注意病变部位、形状、边界、回声与血流状态并进行拍片存储。

1.3 诊断方法 每位受检者均由我院超声科两位高年资医师进行阅片并出具诊断结果，若两位医师诊断结果不一致，则需经讨论或上报影像科主任医师协同诊断后得出最终诊断结果。

1.4 统计学方法 应用SPSS 23.0统计学软件对数据进行分析处理，计量资料用均数加减标准差（）表示，并行t检验;计数资料用例（n）、百分比（%）表示，并对%行x2检验，结果以P<0.05表示组间数据差异显著，具有统计学意义。

2 结果

经阴道镜或病理学检查显示，110例患者中有50例宫颈肥大，35宫颈息肉，15例宫颈肌瘤，8例宫颈钙化，2例宫颈癌。经腹部妇科超声诊断符合率为81.82%（90/110），经阴道妇科超声诊断符合率为96.38%（106/110），后者明显高于前者，且差异具有统计学意义（P<0.05），详细数据见表1。

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3 讨论

据研究显示，宫颈疾病是育龄女性的常见病、多发病，若未经及时治疗则给女性所带来的危害不可估量，可对女性身心健康均造成严重影响，而定期筛查诊断以进行早期针对性治疗对于提高疗效、改善预后有着重要作用[3]。既往，经腹部妇科超声检查被作为常规筛查方法被广泛应用，但是在长期大量实践过程中发现，该方法因要求受检者保持膀胱充盈方可探查盆腔组织，并且通常探头频率较小、探头距子宫腔较远，往往易受到肥胖、肠气等因素的影响而对病变部位观察不够清晰，进而易出现漏诊、误诊现象，延误患者的治疗，而近年来，经临床不断研究与探索，经阴道妇科超声已经在妇科疾病筛查中广泛开展，并且其诊断效果获得临床普遍认可[4]。在本次研究中，110例宫腔疾病患者经阴道超声检查诊断符合率为96.38%，明显高于经腹部超声检查的81.82%，且差异具有统计学意义（P<0.05），可表明经阴道妇科超声在宫颈疾病的诊断中具有明显优势，而通过分析，其原因在于经阴道超声检查时探头深入受检者盆腔部位，可更为直观、清晰的观察到子宫附件情况，能有效减轻因受检者肥胖、肠气等因素对诊断结果产生的影响，同时经阴道超声检查的探头频率设置较高，可获得更清晰的图像与血流信息，从而更利于临床诊断[5]。

综上所述，经阴道妇科超声在体检中对宫颈疾病的诊断准确率明显高于经腹部妇科超声，具有更高临床诊断价值，可予以推广应用。

参考文献

王淼，董鑫. 经腹与经阴道超声诊断宫颈囊肿漏诊的原因及临床意义[J]. 中国当代医药. 2018， 25（06）： 81-83.

段红波，邱淑琴. 经腹和经阴道超声在子宫肌瘤诊断中的临床价值[J]. 医学影像学杂志. 2015， 25（08）： 1498-1500.

徐小园. 经阴道B超在宫颈癌中的诊断价值研究[J]. 中国现代医生. 2018， 56（17）： 106-108.

叶玲红，杨惠芬，程烨. 经阴道超声联合经腹超声诊断宫颈癌的临床研究[J]. 中国现代医生. 2019， 57（25）： 109-112.

刘艳. 经阴道联合经腹超声检查对宫颈癌分期的临床价值（附69例分析）[J]. 福建医药杂志. 2016， 38（04）： 124-127.