慢性乙型病毒性肝炎应用恩替卡韦联合甘草酸二铵治疗的效果观察

魏世芳　张梅娟　王慧

【摘 要】目的：观察慢性乙型病毒性肝炎应用恩替卡韦联合甘草酸二铵治疗效果。方法：选取我院180例慢性乙型病毒性肝炎患者，隨机分为治疗组90例，对照组90例，治疗组予以恩替卡韦联合甘草酸二铵治疗，对照组给予恩替卡韦治疗，观察治疗效果。结果：治疗后两组患者肝功能指标水平比较差异显著（P<0.05）;两组HBeAg转阴率、HBV-DNA转阴率、HBeAg/抗HBe转换率组间比较无显著差异（P>0.05），但ALT复常率组间比较差异显著（P<0.05）。结论：对慢性乙型病毒性肝炎患者应用恩替卡韦联合甘草酸二铵治疗，能显著改善患者肝功能、提升治疗效果。

【关键词】慢性乙型病毒性肝炎;恩替卡韦;甘草酸二铵

【中图分类号】R563.9【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）06-18--01

慢性乙型病毒性肝炎简称慢性乙肝（CHB），为常见传染病。患者一般表现为乏力、腹胀、肝区疼痛等不典型症状。病情严重时，乙肝病毒复制，引起严重肝脏免疫反应，导致患者肝功能受损，诱发肝衰竭、腹水、出血、感染、肝硬化等严重发症，严重威胁患者生命健康安全。目前慢性乙型病毒性肝炎患者治疗，主要以抗病毒及抗炎保肝药物改善患者肝功能为治疗原则。本研究中，我们对慢性乙型病毒性肝炎患者给予恩替卡韦联合甘草酸二铵治疗，取得显著疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院2017年4月-2019年4月期间门诊就诊的180例慢性乙型病毒性肝炎患者，随机分为治疗组90例，对照组90例，其中治疗组，男53例，女37例，年龄24～63岁，平均（43.58±4.49）岁，病程2～10年，平均（5.47±3.31）年;对照组，男54例，女36例，年龄23～65岁，平均（43.71±4.50）岁，病程1～11年，平均（5.50±2.16）年。两组一般资料分布均衡（P>0.05）。

1.2 入选和排除标准

（1）入选标准：①均确诊为慢性乙型病毒性肝炎，诊断依据符合2015年版中华医学会肝病分会《慢性乙型肝炎防治指南》抗病毒治疗适应症[2]。②患者及其家属知情本次研究，自愿参与。

（2）排除标准：①合并肝硬化失代偿期、肝癌、药物、饮酒及其他引起肝功能异常的患者。②精神障碍患者。

1.3 方法

对照组应用恩替卡韦分散片治疗。选取恩替卡韦分散片（生产厂家：江苏青峰药业有限公司;批准文号：国药准字H2010014;规格：0.5mg*7片/盒）0.5mg/d，空腹给药，持续治疗24月。

治疗组应用恩替卡韦分散片联合甘草酸二铵胶囊治疗。恩替卡韦分散片所用生产厂家，用法用量与对照组一致。在此基础上联合应用甘草酸二铵胶囊（生产厂家：正大天晴药业集团股份有限公司;批准文号：国药准字号H20040628;规格：50mg*24粒）100mg，口服，3次/日，持续治疗6个月，然后恩替卡韦持续治疗24月。

1.4 疗效判定/观察指标

（1）观察两组患者肝功能各项指标变化情况。观察患者ALT（谷丙转氨酶）、AST（谷草转氨酶），ALT正常值范围：0～40IU/L、AST正常值范围：4-40U/L。

（2）观察两组患者治疗效果。从HBeAg转阴率、HBV-DNA转阴率、HBeAg/抗HBe转换率、ALT复常率等方面综合评估患者治疗效果。

1.5 统计学分析

SPSS20.0分析数据，计量资料（）、计数资料行t检验、X2检验对比。P<0.05为差异显著。

2 结果

2.1 两组肝功能各项指标变化情况比较

治疗前两组患者肝功能指标水平比较无显著差异（P>0.05），治疗后两组患者肝功能指标水平比较差异显著（P<0.05）

2.2 两组治疗效果比较

两组HBeAg转阴率、HBV-DNA转阴率、HBeAg/抗HBe转换率组间比较无显著差异（P>0.05），但ALT复常率组间比较差异显著（P<0.05），见表2

3 讨论

临床上针对慢性乙型病毒性肝炎的治疗，常进行抗病毒治疗和抗炎保肝治疗，目标为减轻肝脏炎症反应、抑制乙肝病毒复制，降低肝硬化、肝癌等发病率，提升患者生存质量，抗病毒常用药物为核苷酸以及干扰素类药物，可有效改善临床症状。

本研究中，对我院患者应用恩替卡韦联合甘草酸二铵治疗[1]。恩替卡韦为环戊基脱氧鸟嘌呤，具有强效的抗病毒功效能有效抑制HBV病毒的DNA复制，当HBV复制时，恩替卡韦能选择性抑制脱氧鸟嘌呤核苷类类似物，抑制细胞内多聚酶启动，最终达到抑制HBV-DNA复制延伸的目的。除此之外，恩替卡韦还能有效抑制肝细胞纤维化，阻断生物氧化，促使肝细胞再生。甘草酸二铵为中药材甘草中的有效提取成分，具有较强的亲脂性，进入患者体内，附着于毛细胆管膜上的一类脂质载体蛋白，与其密切结合，降低细胞通透性，控制进入血液中胆汁数量，提升胆红素代谢功能，其还能作用于细胞激素受体，进一步阻止肝细胞中钙离子内流，调节患者机体物质代谢，具体抗炎、保护肝细胞，改善肝功能等作用。将这两种药物共同用于慢性乙型病毒性肝炎患者治疗中，能显著提升治疗疗效。

观察此次研究中两组患者的肝功能各项指标变化情况，治疗后两组患者肝功能指标水平比较差异显著（P<0.05），证明联合用药能显著改善患者肝功能。观察此次研究中，两组患者治疗效果，HBeAg转阴率、HBV-DNA转阴率、HBeAg/抗HBe转换率虽无显著差异（P>0.05），但在ALT复常率方面，联合用药的治疗组其复常率更高（P<0.05），证明加用甘草酸二胺会加快ALT复常的时间，治疗效果更为显著。

综上，对慢性乙型病毒性肝炎患者应用恩替卡韦联合甘草酸二铵治疗，能显著改善患者肝功能、提升治疗效果，值得推广应用。

参考文献

史罗明等.阿德福韦或恩替卡韦联合甘草酸二铵治疗慢性乙型肝炎患者临床研究[J].实用肝脏病杂志，2018，21（1）：54-57.

中华医学会肝病分会、感染病分会，《慢性乙型肝炎防治指南》（2015版）.