针灸治疗糖尿病周围神经病变的临床研究

陈帅　何虹　王雪　张伟　朱俊平　曾洋洋　罗忠纯

【摘 要】：目的：研究针灸治疗糖尿病周围神经病变对神经传导速度的影响。方法：将60例患者随机分为对照组及治疗组，每组均为30例，两组均采用糖尿病的一般治疗，饮食指导、运动指导、血糖监测。对照组予以药物降糖（口服或注射胰岛素）。治疗组在观察组的基础上予以针灸治疗，每天1次，10天为一个疗程，共治疗3个疗程，统计各组患者周围神经传导速度。结果：治疗组总有效率较对照组高，且神经传导速度改善明显。结论：针灸治疗糖尿病周围神经病变有较好疗效，且简、易、效、廉，值得进一步推广。

【关键词】：针灸;糖尿病周围神经病变;神经传导速度;

Abstract： objective： To study the effect of acupuncture and moxibustion on nerve conduction velocity in diabetic peripheral neuropathy.Methods：60 patients were randomly divided into control group and treatment group， each group was 30 cases， both groups were treated with general diabetes， diet guidance， exercise guidance， blood glucose monitoring. The control group was given drugs to reduce blood sugar （oral or injection of insulin）. On the basis of the observation group， the treatment group was treated with acupuncture once a day， 10 days as a course of treatment， a total of three courses of treatment， statistics of peripheral nerve transmission speed in each group.Results： The total effective rate of the treatment group was higher than that of the control group， and the nerve conduction velocity improved significantly.Conclusion： Acupuncture treatment of diabetic peripheral neuropathy has a good effect， and simple， easy， effective， cheap， worthy of further promotion.

Key words： acupuncture; Diabetic peripheral neuropathy; nerve conduction velocity;

【中圖分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）06-18--01

糖尿病周围神经病变（Diabetic Peripheral Neuropathy，DPN）是临床上常见病、多发病。是糖尿病患者最为常见的并发症之一，有研究显示其发病率可高达80%左右[1]。具有神经损害、高致残的特点，严重加大了患者及家庭的负担。临床上治疗本病无特效疗法，针灸作为传统医学治疗本病，具有简、易、效、廉的特点，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究患者均来自2018年6月至2019年10月我院康复科及内分泌科收治的糖尿病周围神经病变患者（60例），将其随机分为对照组（30例）和治疗组（30例）。其中，对照组的男性患者多于女性患者，分别为17例、13例，年龄最大的为81岁，年龄最小的为61岁，中位年龄为71岁，糖尿病病程4-25年，平均11.3年;周围神经病变病程1-10年，平均6.2年;观察组的男性患者同样多于女性患者，分别为18例、12例，年龄最大的为82岁，年龄最小的为63岁，中位年龄为72.5岁，糖尿病病程5-27年，平均12.2年;周围神经病变病程2-11年，平均6.6年。患者均签署知情同意书。通过对观察组和治疗组患者年龄、性别、病程等一般资料的分析、比较，两组无显著差异，具有可比性（P>0.05）。

1.2 治疗方法

在实际的治疗过程中，对照组实施常规治疗，主要内容：正确指导患者进行饮食及运动，规律监测血糖，使用药物降糖（口服或胰岛素注射），合理控制患者的血糖水平，控制血糖于空腹4.0-7.2mmol/L，餐后<10mmol/L，以及常规对症治疗。治疗组则是在常规治疗的基础上辅以针灸治疗，具体操作：患者取仰卧位，暴露四肢穴位，选取双侧曲池、合谷、内关、手三里、肩髃、阳陵泉、足三里、三阴交、昆仑、太冲、气海、关元穴位，常规消毒，迅速进针，行平补平泻手法，直到针刺部位有酸麻、肿胀感为止;将清艾条点燃，采用回旋灸法予以灸针刺穴位处，促使局部产生温热感，施灸时间为15分钟，留针30分钟。1天治疗1次，10天为1个疗程，共治疗2个疗程。

1.3 观察指标及疗效判定

针对两组糖尿病周围神经病变患者实施足疗程后，研究者要密切观察患者的神经症状及体征的改变，检测周围神经传导速度。将疗效共分为三个维度，即显效、有效及无效。显效：患者经治疗后，其临床症状基本消失，接受肌电图检查后，结果提示神经传导速度有每秒提高5m及以上;有效：患者经相应治疗后，其临床症状改善明显，接受肌电检查后，结果提示神经传导速度有每秒提高3m至5m;无效：患者经相应治疗后，其临床症状没有任何变化，且有加重趋势，接受肌电检查后，结果提示神经传导速度每秒提高3m及以下，亦或是未有提高。治疗总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法

本次研究數据均采用SPSS20.0软件进行数据统计分析，计量、计数资料分别予以t、X2检验。

2 结果

治疗组患者在常规基础治疗上辅以针灸治疗后，其治疗总有效率达到93.3%，而对照组则为66.7%，将两组数据予以分析、比较差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗见表1。

治疗组患者在常规基础治疗上辅以针灸治疗后，其神经传导速度有明显改善，而对照组则相对较差，将两组数据予以分析、比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

在临床中，糖尿病周围神经病变是较为常见的一种糖尿病慢性并发症，此病属于远端轴突病的一种，病理改变为神经远端变性、神经纤维丧失等，患病后患者会出现麻木、疼痛感、运动障碍及神经障碍，情况严重的患者还会面临截肢，严重威胁着患者的生命健康。现代医学认为，人体血糖浓度超标后，就会损伤机体血管壁，从而引发关闭狭窄，亦或是血液循环障碍等症状的出现，阻碍神经营养的供给[2]。同时，如若患者的血糖浓度持续处于此超标范围内，还会促使自由基的持续蓄积，进而影响人体的氧化平衡，最终导致周围神经病变。因此，在实际的治疗过程中，一般会采用西医药物的治疗方式控制患者的血糖， 以进一步改善患者营养神经、末梢循环，但此治疗方式效果往往难以达到理想化，只能缓解患者的临床症状，不能彻底根治[3]。

中医学认为，糖尿病周围神经病变病机主要为体虚失充、气血失养及淤血闭阻等导致，属痹证、血痹等范畴，而针灸作为中医治疗方式之一，其通过适用性高、安全性高等优势得到了广泛的应用，在改善神经系统疾病方面发挥着极其重要的效果，对糖尿病患者实施此治疗方式，可起到改善患者微循环，促进病变周围血氧浓度提高的作用，有利于进一步改善患者的神经功能，提升患者的神经传导速度。本研究针灸选穴参照以往学者选穴规律进行加减，本次选穴可加强脾经之气，既可健脾统血、活血化瘀，又可健脾补气助运，除燥热，除痰浊瘀以治疗消渴[4]。另外，针对处于缺氧状态的患者而言，对其是针灸治疗可发挥明显的调节效果，可促使患者的血管及神经功能得到改善，而常规西医药物治疗能够有效控制患者的血糖，改善患者的末梢循环，两种治疗方式各有各的优势，予以联合应用可起到事半功倍的效果。有相关医学研究报道指出，在糖尿病周围神经病变的治疗中实施针灸治疗，不仅可改善患者微血管病变，也可起到修护患者受损神经组织的作用，有利于神经营养因子含量增加等，最终达到提高患者神经传导速度，缓解或消除其临床症状的目的[5-6]。

通过本研究可发现，治疗组患者在常规基础治疗上辅以针灸治疗后，其治疗总有效率呈良好状态，而对照组则相对较差，（P<0.05）;针灸治疗的实施，进一步改善了患者的周围神经传导速度，而对照组则相对较差，（P<0.05）。说明，针对糖尿病周围神经病变患者而言，针灸治疗发挥的作用明显，在提高治疗效果的同时，有利于进一步促进神经传导速度的提高，但值得注意的是，受部分研究实验缺乏规范性，亦或是相关指标、干预方式不统一等因素的影响，想要进一步证实针灸对糖尿病周围神经病变患者传导速度的影响，就需加大对这方面的研究力度。

综上所述，糖尿病周围神经病变是一种较为常见的慢性并发症，不仅会严重影响患者的身体健康，且还会在一定程度上威胁患者的生命，临床常采用西医药物来对患者的病情进行控制，但效果很难达到理想化，而辅以针灸治疗，可有效改善患者的神经功能，降低或规避相关并发症的发生，针灸治疗本病简、易、效、廉，值得进一步推广。

参考文献

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