穿心莲内酯衍生物临床特点对比分析

刘龙梅　许红　李国春

【摘 要】：喜炎平注射液、莲必治注射液、注射用炎琥宁以及注射用穿琥宁均为穿心莲内酯相关制剂，广泛用于支气管炎、细菌性痢疾、咽喉炎等症，疗效确切。本文依据4种药品说明书并查阅相关资料，从成份、适应症、相互作用、不良反应等方面对上述四种药品进行分析总结。结论：具体使用时，应根据患者年龄、身体基本状况等选择合适的药品，加强用药不良反应监测，规范其临床合理使用，可降低相关不良反应发生。

【关键词】：穿心莲内酯、适应症、禁忌、不良反应

【中图分类号】R52.3【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）06-18--02

1 来源

穿心莲，为爵床科植物穿心莲Andrographispaniculata（Burm.f.）Nees的干燥地上部分。1954年載于《印度药典》。我国20世纪50年代在广东、福建民间有引种栽培。秋初茎叶茂盛时采割，晒干。性味苦，寒。归心、肺、大肠、膀胱经。功效清热解毒，凉血，消肿。用于感冒发热，咽喉肿痛，口舌生疮，顿咳劳嗽，泄泻痢疾，热淋涩痛，痈肿疮疡，蛇虫咬伤[1]。穿心莲的化学成分主要包括二萜内酯类化合物、黄酮类化合物、甾体类化合物、糖类、缩合鞣质、酮、醛和无机盐等成分，其中以二萜内酯类化合物含量最为丰富，如穿心莲内酯、脱水穿心莲内酯、去氧穿心莲内酯和新穿心莲内酯等，临床用于治疗急性菌痢、胃肠炎、咽喉炎、感冒发热等，疗效确切。

2 成份及适应症

穿心莲内酯类水溶性较差，为增强其水溶性，可将穿心莲内酯在无水吡啶中与丁二酸酐作用制备成丁二酸半酯的钾盐，或与亚硫酸钠在酸性条件下制备成穿心莲内酯磺酸钠，用于制备浓度较高的注射剂[2]。喜炎平注射液成份为穿心莲内酯磺化物，用于支气管炎、扁桃体炎，细菌性痢疾等。莲必治注射液成份为亚硫酸氢钠穿心莲内酯，用于细菌性痢疾，肺炎，急性扁桃体炎。注射用炎琥宁成份为脱水穿心莲内酯琥珀酸半酯钾钠盐，适用于病毒性肺炎和病毒性上呼吸道感染。注射用穿琥宁成份为脱水穿心莲内酯琥珀酸半酯单钾盐，用于病毒性肺炎、病毒性上呼吸道感染等。

3 相互作用、禁忌

药物相互作用、禁忌方面对比如下：

药品名称 药物相互作用 禁忌

喜炎平注射液 尚无本品与其他药物相互作用的信息。 1.对本品过敏者禁用。

2.孕妇禁用。

3.1岁以下儿童禁用。

莲必治注射液 应尽可能避免本品与其他具有肾毒性药物，如氨基糖苷类等具有肾损害药物的联合使用。 1.肾功能不全者禁用。

2.对本品有过敏史者禁用。

3.虚寒性痢疾忌用。

4.老年人、儿童、孕妇、哺乳期妇女及有肾脏疾病的患者应慎用。

注射用炎琥宁 1.忌与酸、碱性药物或含有亚硫酸氢钠，焦亚硫酸钠为抗氧剂的药物配伍。

2.不宜与氨基糖苷类、喹诺酮类药物配伍。 1.对本品中任何成份过敏者禁用。

2.孕妇禁用。

3.小儿酌减或遵医嘱。

注射用穿琥宁 忌与酸、碱性药物或含有亚硫酸氢钠，焦亚硫酸钠为抗氧剂的药物配伍。 1.对本品过敏者禁用。

2.孕妇慎用。

3.儿童酌减或遵医嘱。

4 不良反应

喜炎平注射液不良反应多发生于用药2h内[3]，多见于儿童，主要表现为皮肤及附件损害、过敏性休克、消化系统反应等[4]。 莲必治注射液不良反应多见于肾功能损害，因莲必治在肾中浓度较高，容易蓄积对肾脏造成损害[5]，除自身易致肾损伤外，不排除联合应用其他具有肾毒性药物从而加重肾毒性的可能。注射用炎琥宁不良反应患者以儿童居多[6]，多发生在用药30min内，以皮肤及其附件损害和全身性损害多见[7]。注射用穿琥宁不良反应主要以过敏反应和血小板减少症为主[8]。

5 结论

上列四种药品，主要成份均为穿心莲内酯衍生物，适应症不尽相同，对老人、儿童、孕妇等特殊人群的要求也有所差别。具体使用时，应根据患者年龄、身体基本状况等选择合适的药品，遵循说明书用药，加强用药不良反应监测，规范其临床合理使用，可降低相关不良反应发生，保障用药安全。

参考文献

国家药典委员会.中华人民共和国药典2015年版一部[M].北京：中国医药科技出版社，2015：268-269

匡学海.中药化学[M].北京：中国中医药出版社，2017：122

李梦，张思，刘东.415例喜炎平注射液不良反应分析[J].药品评价，2017，12：38

何静，韦祖巧.中成药注射剂喜炎平不良反应的文献分析[J].世界最新医学文献信息文摘，2017，28（116）165.

李得堂，张丽娟，唐洪梅，等.85例莲必治注射液不良反应的统计分析及防治[J].西北药学杂志，2012，27（5）：476.

韦敬土，班炳坤，孙蓉，等.注射用炎琥宁不良反应报告分析[J].中国民族民间医药，2016，18：100

王震宇，王健，朱振家，等.注射用炎琥宁不良反应文献分析[J].中国新药杂志，2017，09：1089

曾聪彦，丘凯悦.189例穿琥宁注射剂不良反应文献分析[J].中国药物警戒，2011，12（020）：759