复元活血汤联合PVP治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床体会

张帆　赵凤富　江波　种秀清　赵一焘

【摘 要】目的：分析骨质疏松性椎体压缩骨折的患者中，应用复元活血汤联合经皮穿刺椎体成形术（PVP）的效果及临床价值。方法：将我院收治的72例骨质疏松性椎体压缩骨折的患者作为研究对象，收治的时间为2018年3月至2019年3月，按照抽签法的形式将其分为治疗组（接受复元活血汤联合PVP治疗）和常规组（接受PVP治疗），各36例。将两组治疗后的症状评分进行对比。结果：治疗后，相比于常规组，治疗组的中医症状评分明显高（P<0.05）。结论：复元活血汤联合PVP在骨质疏松性椎体压缩骨折的患者中具有较好的作用，患者的症状缓解明显，值得推广。

【关键词】骨质疏松性椎体压缩骨折;复元活血汤;PVP

【中图分类号】R52【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）06-18--01

经皮穿刺椎体成形术（PVP）指的是将骨水泥从椎弓根外或者是椎弓根向椎体内推注，以到达增加椎体稳定性与强度的作用，可以有效防止塌陷，且可以有效缓解患者的疼痛等症状，甚至可以恢复部分椎体高度，该手术是一种微创脊椎外科手术，近些年来被广泛应用[1]

。骨质疏松指的是骨组织性纤维结构被损伤，进而减少机体内的骨矿成分、机体内骨机制、骨小梁，因此患者骨脆性增加，发生骨折的危险较好，该疾病可视为全身骨代谢障碍性疾病，可分为原发性与继发性骨质疏松两种。患者发病后对生活质量造成了一定的影响，且疼痛明显，部分患者肢体功能异常，因此需要一种有效的措施对患者进行干预，促使其恢复健康。本文就复元活血汤联合PVP治疗的效果进行研究，分析如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院收治的72例骨质疏松性椎体压缩骨折的患者作为研究对象，收治的时间为2018年3月至2019年3月，按照抽签法的形式将其分为常规组与治疗组，各36例。治疗组中，男15例，女21例;年龄56～82岁，平均（71.63±2.10）岁。常规组中，男16例，女20例;年龄57～81岁，平均（72.03±2.09）岁。将两组的资料进行对比，无显著差异（P>0.05）。

1.2 方法

常规组患者接受PVP治疗，协助患者取俯卧位，采用椎弓根入路进行手术，术者在常规消毒、铺单后，给予利多卡因局部麻醉，根据病变的部位确定穿刺范围，在正位透视下选择穿刺点，一般位于棘突旁开2至3厘米处，呈15至20度角进行穿刺（11号斜面骨水泥穿刺），通过椎体前三分之一处时，在C形臂透视下明确穿刺针体位，之后将针芯拔出，将骨水泥呈拉丝状以均匀的速度注入其中，之后观察骨水泥弥散的情况。术后嘱患者卧床休息24小时后可下床活动，给予抗生素的使用，2天之后指导患者逐渐进行腰背肌肉的锻炼。

治疗组在进行PVP治疗的前1天服用我院自制的复元活血汤，方剂组成：甘草6克，青皮10克，酒大黄20克，天花粉9克，桃仁10克，柴胡10克，红花6克，当归9克，泽泻10克，枳实10克，茯苓10克，槟榔10克，且根据患者的情况进行加减治疗，比如脾虚的患者给予炒白术，气虚的患者给予炙黄芪、党参;肝肾虚的患者给予牛膝、杜仲治疗，患者服药14天，每天1剂，温水煎服。

1.3 观察指标

观察并分析两组治疗后的腰背痛手术评分[2]，根据中华骨科学会脊柱学组腰背痛手术评分标准进行评定，可以将评分为优、良、可、差四个等级。其中优为16分及以上，良为11至15分，可为6至10分，差为0至5分，内容包括：下肢功能、临床症状，腰背部疼痛感，下肢疼痛、麻木感、大小便无力、会陰麻木感、工作与生活能力等，得分越高则意味着患者身体恢复越好。

1.4 统计学分析

用SPSS22.0分析数据，计数资料、计量资料（）、行χ2、t检验。P<0.05表示有差异。

2 结果

经分析，两组治疗前的中医症状评分无差异（P>0.05）;治疗后，相比于常规组，治疗组的中医症状评分明显高（P<0.05）。表1。

3 讨论

老年骨质疏松在临床中较为常见，原因与其血钙含量下降，引起代偿性骨结构改变有关，患者出现以腰痛为主要症状的病症，且进一步发展可出现骨质疏松压缩性骨折的发生，严重的患者可有肢体障碍情况的发生[3]。PVP治疗是一种微创手术，可以通过将骨水泥注入椎弓根的形式缓解患者的腰部疼痛等一系列的症状，该手术方式风险小、创伤小，且操作简单，可用于经疼痛治疗骨质疏松椎体压缩性骨折无效的患者。

骨质疏松好发的部位为腰部，腰为肾之府，该部位损伤，则致使静脉不畅、元气损伤、府气不畅，致使两便不通，腹痛症状的发生，因此通过中医方剂调和身体，促进经络运行，复原活血汤具有去腐生肌、活血化瘀的功效，其中天花粉、甘草、柴胡等可以清热解毒、疏肝顺气，也能够清热镇痛，理气活血;青皮、泽泻可以通畅津液、健脾利湿，也能够消肿散积，有效缓解患者局部肿胀、疼痛;茯苓、槟榔、枳实可以养神、宁心，协调全身各项机能进而促进身体的恢复。

复元活血汤与PVP联合治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的患者具有较好的效果，患者经过手术治疗，可以迅速缓解体征，缓解患者腰背疼痛的症状，进而改善患者的生活质量，研究结果显示：相比于常规组，治疗组的中医症状评分明显高（P<0.05）。

综上所述：给予骨质疏松性椎体压缩骨折的患者复元活血汤与PVP联合治疗，患者疼痛症状等改善明显。

参考文献

张睿.加减复元活血汤对老年性骨质疏松症伴骨折患者预后及相关血清指标的影响[J].四川中医，2018，36（03）：167-169.

李军，庄贺.中西医结合预防骨质疏松压缩性骨折经皮椎体成形术后新发椎体骨折的临床研究[J].医学综述，2016，22（2）：411-413.

卢朝黎，李宇星.椎体成形术联合中药治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折临床研究[J].中医学报，201，30（7）：979-980.