基于需要层次理论的优质护理在急性一氧化碳中毒迟发性脑病患者护理中的应用效果

黄欣　郑聪　朱茜

【摘 要】目的：探讨基于需要层次理论的优质护理在急性一氧化碳中毒迟发性脑病（DEACMP）患者护理中的应用效果。方法：对本院2018年2月至2019年2月收诊的60例急性DEACMP患者随机分组，各30例，对照组行常规护理，研究组基于需要层次理论行优质护理，观察两组生活质量、认知水平和护理满意度。结果：研究组生活质量、认知水平和护理满意度均高于对照组，差异显著（P<0.05）。结论：基于需要层次理论的优质护理可有效改善DEACMP患者生活质量，提高认知水平及满意度，应用效果显著。

【关键词】需要层次理论;优质护理;急性一氧化碳中毒迟发性脑病

Application effect of high quality nursing based on hierarchy of needs theory in nursing of delayed encephalopathy patients with acute carbon monoxide poisoning

Huangxin，Zhengcong，Zhuxi（Sichuan North Medical College Affiliated Hospital，Sichuan Nanchong，637000）

Abstract： .explore the effect of quality nursing based on need hierarchy theory in nursing care of patients with delayed encephalopathy （DEACMP） after acute carbon monoxide poisoning.Methods：60 patients with acute DEACMP who were admitted to our hospital from February 2018 to February 2019 were randomly divided into 30 groups，the control group received routine nursing，and the study group received quality nursing based on the need hierarchy theory.The quality of life，cognitive level and nursing satisfaction of the two groups were observed.Results：The quality of life，cognitive level and nursing satisfaction of the study group were higher than those of the control group，with significant difference （P<0.05）.Conclusion： quality nursing based on hierarchy of needs can effectively improve the quality of life，improve the cognitive level and satisfaction of DEACMP patients.

Keywords： need hierarchy theory;high quality nursing;acute carbon monoxide poisoning delayed encephalopathy.

【中图分类号】R473.74【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）01-03--01

冬季气温较低，人们通常会使用煤炭取暖方式应对寒冷[1]。但部分人群在燃烧煤炭时并不注重通风，使得一氧化碳在室内聚集，逐漸被人体吸收，一氧化碳和血液结合，通过血流蔓延全身，造成一氧化碳中毒，对人体产生极大危害[2]。且在一氧化碳中毒恢复后的一段时间，因一氧化碳与血红蛋白结合后的产物稳定性很高，通过自愈很难令其分解，致使中枢神经系统因长期摄氧不足及其他因素而发生急性DEACMP[3]，患者会突然出现急性痴呆、反应迟钝、智力下降等症状，为进一步提高急性DEACMP临床护理效果，我院特根据需要层次理论，予以针对性优质护理，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2018年2月至2019年2月接收的急性一氧化碳中毒患者60例，随机数字法分两组，对照组男17例，女13例，年龄25～76岁，平均（51.08±15.86）岁;研究组男14例，女16例，年龄33～69岁，平均（53.12±12.66）岁。其中，45例患者因冬季煤炉取暖不当所致，10例患者因使用燃气热水器通风不当，另有5例患者为燃气灶漏气致病。比较两组资料无差异（P>0.05），有可比性。纳入标准：患者确诊为一氧化碳中毒，研究经患者知情同意;排除标准：患有心脑血管疾病、肺气肿或其他呼吸道疾病者;心肝肾功能不全或高压氧过敏等。

1.2 治疗方法 对两组患者均取依达拉奉脑25mg+90ml浓度0.8%的生理盐水，静脉滴注，2次/d。并使用空气加压舱，对患者进行高压氧治疗，压力值设定在0.2～0.25MPa，持续时间为35～40min。病情较轻稳定吸氧1次/d，严重者2次/d，待病情平复后改至1次/d，两周为一个疗程，治疗持续4个疗程。

1.3 护理方法

对照组行常规护理，如体征监测、用药指导等。研究组在此基础上行基于需要层次理论的优质护理。具体有：（1）生理需求护理：患者入院时替其准备干净舒适的病服，监督患者勤换内衣裤，保持衣服干净。根据患者情况定制饮食方案，控制钠盐摄取，保持食物清淡方便消化，保持膳食营养，应鼓励患者多食用富含维生素和高蛋白的蔬果。为患者安排舒适整洁的病床，向其介绍同房病友，消除患者对病房的陌生感，同时，可通过患者间的交流，减少患者的恐惧心理，并由康复较好的病友现身说法，增强患者治疗信心。病房内保持静谧，以免噪音过多，使患者产生不良情绪。对行动不便者准备便器，实时了解患者需求，当患者清洁身体或出现排泄不便情况时及时予以帮助;（2）安全需要护理：患者中毒后，会产生紧张情绪，应对这种情况向患者讲述发病机制，向其介绍依达拉奉联合高压氧治疗的治疗机制，消除其恐惧心理，缓解患者的恐惧和不安全感;（3）爱与归属需要护理：患者住院时因对陌生环境的不了解，易产生强烈的爱与归属需要，护理人员应与患者积极沟通，交流取得患者信任，了解患者需要，在家属方面，鼓励家属多陪伴患者;（4）尊重需要护理：在对比研究前应取得患者同意，同时，在对其进行治疗前，应先向其简单介绍治疗原理，在取得同意后再行治疗，对患者的治疗应尊重本人意见，使患者的尊重需要得到满足;（5）自我实现需要护理：向患者全方面介绍病症的相关知识，鼓励患者积极配合治疗，告知患者早日康复后即可回到社会，完成自我实现目的。（6）高压氧护理：高压氧治疗前使用影音载体等方式，对患者入舱治疗进行指导，治疗结束后，缓慢降低舱内气压，再将患者移出氧舱，期间加强监测患者心率、呼吸等体征变化。

1.4 观察指标

（1）通过简明健康状况调查量表评估患者生活质量，分数越高生活质量越好;（2）采用蒙特利尔量表（MoCA）对患者护理前后的认知水平评分，分值越高认知能力越强;（3）使用自制调查问卷，采集患者对护理满意度的评分。总分100分。满意：75分以上;基本满意：50～75分;不满意：50分以下。护理满意度=满意+基本满意。

1.5 统计学

数据纳入SPSS22.0软件分析，计量资料以（）表示，t检验;计数资料用（%）表示，卡方检验，P<0.05有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组生活质量得分

护理后研究组精神状态、生理功能和躯体疼痛程度均好于对照组，差异显著（P<0.05）

2.2 比较两组护理前后认知水平

护理后研究组认知水平显著优于对照组（P<0.05）

2.3 对比两组护理满意度

研究组护理满意度显著高于对照组（P<0.05）

3 讨论

含碳物质因燃烧不充分生成一氧化碳，一氧化碳通过呼吸进入血液与血红蛋白结合，生成的碳氧血红蛋白会令血液降低供氧能力，对重要组织造成伤害，严重会因缺氧使脑组织停止功能。某些脑组织缺氧时长超过4分钟时，将会产生不可逆的伤害[4]。在一氧化碳中毒得到救治后，因结合产生的碳氧血红蛋白稳定性很高，很难分解，虽患者意识清醒，但血液携氧能力大不如前，身体代谢和生理变化均未恢复正常，因此在一段时间后，极易出现急性DEACMP临床症状[5]。因此在一氧化碳中毒中临床治疗中需予以科学护理措施干预，以提高患者生活质量及认知程度。

在本文中，兩组均行高压氧治疗，并将常规护理和基于需要层次理论的优质护理分组进行对比分析。研究发现，两组患者通过护理后，生活质量、认知水平都有提升，而相对常规护理，使用优质护理的患者得分均明显更高（P<0.05），且在对满意度的调查当中也发现，研究组整体满意度也明显更高（P<0.05）。以上数据表明，在对急性一氧化碳中毒患者的护理中，使用基于需要层次理论的优质护理联合高压氧治疗，能够有效预防急性DEACMP的发生，显著提升患者康复效果。急性DEACMP发病机制和脑部组织的缺氧相关，研究发现，一氧化碳与血红蛋白的结合能力是氧的两百余倍，而其结合产物会使血液失去携氧能力，因脑部组织对氧需求极高，缺氧对中枢神经系统造成严重伤害[6]。目前，普遍通过高压氧达到治疗和预防的目的，通过高压氧治疗改善患者脑组织氧含量，加速一氧化碳从体内排出的效率，以减少因中毒引发脑组织缺氧损伤的情况，达成促进脑组织恢复的目的。而护理干预也是预防急性DEACMP的重要手段之一。基于理论的优质护理，针对患者五个需要对其实行了全方位护理，通过护理干预，针对患者不同维度的心理压力，实施对应护理干预，有效缓解了患者不良情绪。通过对高压氧治疗的讲解和说明，消除患者对未知事物的恐惧，进一步提升了患者治疗依从性，另外，通过对患者讲解急性DEACMP相关知识，可使患者清楚治疗目的意义，进一步主动配合学习治疗流程，提升康复效率及护理服务质量，提高患者满意度。

综上所述，使用基于层次理论的优质护理联合高压氧治疗，在急性一氧化碳中毒患者的护理中，能够有效预防急性DEACMP的发生，并对提升患者的生活质量、认知水平和护理满意度有积极作用，值得推广。

参考文献

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