腰椎间盘突出症患者经针灸推拿结合康复训练的临床疗效分析

舒玲利

【摘 要】：目的 分析针灸推拿联合康复训练治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法 选择我院2017年2月-2018年2月收治的70例腰椎间盘突出症患者作为研究对象，随机分为两组，对照组35例，采用针灸推拿方法治疗，观察组35例，在对照组的基础上联合康复训练治疗。比较两组患者的临床疗效及腰部疼痛程度（VAS评分）、社会活动与功能应用（ODI评分）。结果 观察组治疗总有效率为97.14%，显著高于对照组的82.86%，P<0.05；治疗后，观察组VAS评分、ODI评分显著低于对照组，P<0.05。结论 针灸推拿联合康复训练显著提高了腰椎间盘突出症的治疗效果，改善了患者腰部功能与社会活动能力。

【关键词】：腰椎间盘突出症；针灸；推拿；康复训练

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）09-03--01

腰椎间盘突出症是因椎间盘退变后导致椎间盘凸起或破裂，椎间盘纤维环受到破坏，使髓核突破纤维环，对脊神经与马尾神经产生刺激或压迫而引发的一系列综合征[1]。根据其症型，可采用手术治疗或针灸、推拿、理疗、牵引等非手术治疗手段。本研究对70例腰椎间盘突出症患者的治疗情况进行分析，探讨针灸推拿联合康复训练对于腰椎间盘突出症的治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方法 选择我院2017年2月-2018年2月收治的70例腰椎间盘突出症患者作为研究对象，所有患者均经CT或MRI检查确诊。按照随机数表法分为两组，对照组35例，男19例，女16例，年龄31-63岁，平均（40.27±6.34）岁，病程4个月-10年，平均（4.45±2.69）年；观察组35例，男21例，女14例，年齡30-64岁，平均（40.58±6.42）岁，病程4个月-11年，平均（4.59±2.87）年；两组患者在一般资料方面无明显差异，P>0.05。

1.2 方法

对照组采取针灸推拿治疗。针灸：主穴取肾俞、腰眼、阳陵泉、病变周围夹脊穴、委中、阿是， 配穴根据患者具体病症取穴，血瘀取血海、人中、三阴交与后溪；寒湿取腰阳关、大肠俞、气海；肾阴虚取太溪；肾阳虚取命门与腰阳关；疼痛剧烈取后溪与悬钟。穴位定位后，常规消毒毫针，腰椎间盘突出节段夹脊穴用3寸毫针，其余穴位用1.5寸毫针。刺入所选穴位，得气后每3min捻转提插1次，留针30min，1次/d，1疗程10d，治疗2疗程。推拿治疗：采用滚法、拿法、按法、揉法、推法、腰部斜板法与后伸板法松解整复。每次针灸结束后行推拿治疗，20min/次，1次/d，1疗程10d，治疗2疗程。

观察组在对照组的基础上联合康复训练治疗。分析患者病情，制定针对性的康复训练方案。1疗程10d，治疗2疗程。急性期康复训练，按照卧位训练、坐位训练、下床训练与起座训练的方式逐渐完成训练[2]。早期训练可采用五点支撑法、三点支撑法与飞燕式练习腰背肌力。恢复期训练可逐渐完成体前屈、体后伸、体侧弯、弓步行走、后伸腿、提髋、蹬足、伸腰和悬腰练习[3]。

1.3 观察指标

比较两组患者的临床疗效及治疗前后疼痛程度、社会活动与功能应用变化。

疗效判断标准[4]：治愈：腰腿痛消失，直腿抬高可达70°以上，能够恢复原工作；好转：腰腿痛减轻，腰部活动功能明显改善；未愈：临床症状及体征均未改善。总有效率=（治愈数+好转数）/总例数×100%。

腰痛情况采用VAS评分，总分10分，分值越高，疼痛越强烈。

社会活动与功能应用采用ODI评分，最高分45分，分值越高，功能越差。

1.4 统计学方法

采用SPSS20.0进行数据分析，计量资料（）表示，t检验。计数资料以n表示，采用检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组治疗总有效率为97.14%，显著高于对照组的82.86%，P<0.05，见表1。

2.2 两组患者治疗前后VAS评分、ODI评分、JOA评分比较

两组患者治疗前后VAS评分、ODI评分均无明显差异，P>0.05；治疗后，两组患者VAS评分、ODI评分显著降低且观察组VAS评分、ODI评分显著低于对照组，P<0.05，见表2。

3 讨论

腰椎间盘突出症在中医学上属于“腰痛”“痹症”的范畴，肾气亏虚和正气虚损为本病之本。治疗之要在解除神经根压迫，减轻炎症水肿，改善腰背部血液循环，有效止痛。

针灸治疗利用循经取穴的方法，改善病变局部和所在经脉的血液循环与组织代谢，有利于炎症吸收与水肿消退，松解周围组织压迫与粘连板滞组织，解除阳虚、气滞与寒凝等病症。同时，针灸还能够促进阿片肽等止痛物质的释放，降低炎症介质释放，发挥内源性止痛效果。推拿手法则有松解减压，解痉止痛，通经活络，纠正错位，滑利关节，散寒袪风，恢复脊柱功能，促进筋骨归位的效果。康复训练则能提高腰部肌力及肌群稳定性与协调性，回缩突出髓核，减轻压迫，缓解疼痛，恢复腰背肌、骶棘肌与后纵韧带肌力与韧性，增强脊柱稳定性，改善腰椎生物力学平衡性，促进腰椎活动的稳定与协调。本研究表明，观察组治疗效果显著优于对照组，表明联合治疗能够有效促进患者恢复。

综上分析，针灸推拿联合康复训练显著提高了腰椎间盘突出症的治疗效果，改善了患者腰部功能状态与社会活动能力。

参考文献

王彦明.腰椎间盘突出症患者经针灸推拿结合康复训练的临床疗效[J].饮食保健，2017，4（17）：71-72.

田青.针灸联合综合康复训练治疗腰椎间盘突出症临床观察[J].辽宁中医药大学学报，2014，16（8）：185-187.

南登崐.康复医学（第5版）[M].北京：人民卫生出版社，2013：218-223.

国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京大学出版社，1994：214-215.